121.引起活動(dòng)受限的原因有哪些? 答:(1)生理因素 疼痛、損傷、神經(jīng)功能受損、嚴(yán)重疾病、身體殘疾、醫(yī)護(hù)措施限制 (2)心理因素 122.活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響有哪些? 答:皮膚;骨骼和肌肉組織;心血管系統(tǒng):體位性低血壓靜脈血栓形成;呼吸系統(tǒng):墜積性肺炎、二氧化碳滯留;消化系統(tǒng);泌尿系統(tǒng);心理社會(huì)方面。 123.影響活動(dòng)的因素有哪些? 答:(1)年齡:決定所需或能耐受活動(dòng)程度的主要因素之一 (2)性別 (3)生理因素 (4)心理因素 (5)環(huán)境:溫度、空間 124.如何評(píng)估肌肉堅(jiān)實(shí)度與力量? 答:我們可以通過(guò)機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來(lái)評(píng)估判斷肌力。肌力程度一般分為6級(jí): 0級(jí) 完全癱瘓、肌力完全喪失 1級(jí) 可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng) 2級(jí) 肢體可移動(dòng)位置但不能抬起 3級(jí) 肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力 4級(jí) 能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng),但肌力減弱 5級(jí) 肌力正常 125.如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力? 答:一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為5度: 0度 完全能獨(dú)立,可自由活動(dòng) 1度 需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅) 2度 需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育 3度 既需要有人幫助,也需要設(shè)備和器械 4度 完全不能獨(dú)立,不能參加活動(dòng) 126.什么是全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)? 答:根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍,對(duì)此關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲和伸展的運(yùn)動(dòng),是維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性的有效鍛煉方法。分主動(dòng)性ROM、被動(dòng)性ROM。 127. 什么是主動(dòng)性ROM? 答:個(gè)體獨(dú)立開始并完成ROM 127.什么是被動(dòng)性ROM? 答:個(gè)體依靠護(hù)理人員開始并完成ROM。 127.什么是等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)? 答:肌肉收縮而肌纖維不縮短,可增加肌肉的張力而不改變肌肉的長(zhǎng)度。 128.什么是等張運(yùn)動(dòng)? 答:肌肉收縮時(shí)肌纖維縮短,即肌肉長(zhǎng)度改變因而肢體活動(dòng),此運(yùn)動(dòng)可增加肌肉力量,并促進(jìn)關(guān)節(jié)功能。 129.促進(jìn)患者活動(dòng)的 護(hù)理措施有哪些? 答:(1)健康教育 (2)協(xié)助采取適當(dāng)臥位 (3)保持脊柱正常生理彎曲及各關(guān)節(jié)功能位置 (4)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),維持關(guān)節(jié)可動(dòng)性 (5)進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)和等張運(yùn)動(dòng) (6)協(xié)助戶外活動(dòng) 130.被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)? 答:(1)讓患者采取自然放松的姿勢(shì),面向操作者的方向,盡量靠近操作者。 (2)應(yīng)觀察患者的反應(yīng)。 (3)依次對(duì)每個(gè)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng) (4)每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5-10次完整的ROM。 (5)對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí),應(yīng)與醫(yī)生商量,以免進(jìn)一步損傷。 (6)指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。 131.肌肉鍛煉應(yīng)注意哪些問(wèn)題? 答:進(jìn)行肌肉鍛煉應(yīng)注意以下幾點(diǎn): (1)根據(jù)肌力練習(xí)的基本原則,掌握運(yùn)動(dòng)量及頻度,使每次練習(xí)達(dá)到肌肉適度疲勞,每次練習(xí)后有適當(dāng)間歇讓肌肉充分復(fù)原,一般每日或隔日練習(xí)一次。 (2)肌肉練習(xí)效果與練習(xí)者的主觀努力密切相關(guān),須使病人充分理解、合作并使其掌握練習(xí)要領(lǐng)。要經(jīng)常進(jìn)行鼓勵(lì),及時(shí)顯示練習(xí)效果以增強(qiáng)其信心。 (3)肌力練習(xí)不應(yīng)引起明顯疼痛。疼痛常為損傷信號(hào),且反射性地引起前角細(xì)胞抑制,妨礙肌肉收縮,無(wú)法達(dá)到練習(xí)效果。 (4)強(qiáng)力肌力練習(xí)前后應(yīng)作準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)。 (5)注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管病變時(shí)慎用肌力練習(xí),有較嚴(yán)重心血管病變者忌作肌力練習(xí)。 132.根據(jù)WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有哪些? 答:控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是清潔、消毒、滅菌;無(wú)菌技術(shù);隔離技術(shù);合理使用抗生素。 133.何謂醫(yī)院感染? 答:醫(yī)院感染是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。 134.何謂外源性感染? 答:外源性感染是指病原體來(lái)自患者體外,通過(guò)直接或間接傳播途徑感染給醫(yī)院內(nèi)其他人或環(huán)境而引起的感染。 135.何謂內(nèi)源性感染? 答:內(nèi)源性感染是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。 136.醫(yī)院感染形成的條件有哪些? 答:醫(yī)院感染的形成必須具備三個(gè)條件:感染源、傳播途徑、易感宿主。 137.醫(yī)院感染形成的常見(jiàn)感染源有哪些? 答:醫(yī)院感染形成的常見(jiàn)感染源有:已感染的患者及病原攜帶者;患者自身;動(dòng)物感染源;環(huán)境儲(chǔ)源。 138.導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有哪些? 答:導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染的主要傳播途徑有接觸傳播;空氣傳播;注射、輸液、輸血傳播;飲水、食物傳播;生物媒介傳播。 139. 導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素有哪些? 答:醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足;醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全;感染連的存在;醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全;消毒滅菌不嚴(yán)和無(wú)菌技術(shù)操作不當(dāng);其他危險(xiǎn)因素的存在。 140.通過(guò)哪些措施可控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生? 答:主要通過(guò)建立三級(jí)監(jiān)控體系;健全各項(xiàng)制度并認(rèn)真貫徹落實(shí);醫(yī)院布局設(shè)施要合理;控制感染源和易感人群,醫(yī)務(wù)人員要定期體檢人員;合理使用抗生素;加強(qiáng)醫(yī)院感染學(xué)的教育。
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