羥丁酸鈉

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羥丁酸鈉

藥物類別：

神經系統(tǒng)用藥

所屬類別：

全身麻醉藥

藥物名稱：

羥丁酸鈉

英文名稱：

Sodium

藥物別名：

序號	中文別名	英文別名
1	γ-OH
2	γ-羥丁酸鈉	Oxybate

制劑/規(guī)格：

序號	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	2.5g(10ml)

成份/化學結構：

序號	成份	化學結構
1	Sodium hydroxybutyrate

藥理作用：

羥丁酸鈉是一種毒性很低的催眠性靜脈全麻藥，主要作用于大腦皮質的灰質、海馬旁回和邊緣系統(tǒng)，抑制經中樞和末梢突觸的沖動傳導通路，引起生理樣睡眠。由于羥丁酸鈉不抑制網狀激活系統(tǒng)，皮質對該系統(tǒng)的控制又減弱，所以會出現(xiàn)肌肉顫搐，不隨意運動增強及錐體外系綜合征。羥丁酸鈉興奮副交感神經，所以用藥后心率減慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有時還引起惡心、嘔吐。羥丁酸鈉不影響腦血流，不增高顱內壓，不抑
制呼吸中樞，對肝腎無毒性，即使黃疸病人也可選用。羥丁酸鈉能增強子宮陣縮幅度，相對減慢頻率，臨產時宮頸容易張開，加速產程，有利于分娩，適用范圍較廣。

藥動學：

本品靜注后體內分布廣泛，通過血一腦屏障需要一定的時間，而且濃度僅為血漿的50％，因而起效慢。分解代謝過程中一般先形成內酯，部分轉化為酮體，而后均經三羧酸循環(huán)降解，最終用量的97％成為水和二氧化碳，后者隨呼氣排出體外，只有≤2％以原形經腎出現(xiàn)在尿中。血藥濃度下降的量-時曲線呈雙峰，指示本品在體內有明顯的“重新分布”。蘇醒較慢，蘇醒期部分患者可出現(xiàn)錐體外系癥狀。

適應癥：

常與全麻藥或全麻輔助藥合用，亦可用于復合全麻的誘導和維持。

用法用量：

常用量：輔助全麻誘導，靜脈注射，按體重一次60～80mg／kg，注射速度每分鐘約1g。全麻維持量：靜脈注射，按體重一次12～80mg／kg。極量：一次總量按體重300mg／kg。

不良反應：

l. 麻醉誘導和蘇醒期可出現(xiàn)錐體外系癥狀，手、肩、臂、面部肌肉不自主的顫動，有時出現(xiàn)陣攣現(xiàn)象，多數(shù)可自行消失，必要時可用硫噴妥鈉控制，術前宜給巴比妥類或哌替啶預防。
2．唾液及呼吸道分泌物增多，術前宜用足量顛茄類藥。
3．麻醉蘇醒期偶有躁狂、幻覺、興奮、激動等，可用安定處理。
4．一過性低血鉀。

相互作用：

1．麻醉性鎮(zhèn)痛藥可增強羥丁酸鈉的呼吸抑制作用，聯(lián)合用藥時應注意。
2．可稍增強非去極化肌松藥的作用。

注意事項：

1．凡有癲癇史、原因不明驚厥、慢性酒精中毒及完全性房室傳導阻滯、心動過緩病人禁用羥丁酸鈉。
2．嚴重高血壓病人慎用。
3．使用失當，主要是由于靜注太快，可引起脈搏緩慢，阿托品能拮抗，又可出現(xiàn)呼吸頻率太慢，周期樣呼吸并非少見，同時又伴有心排血量輕度至中等減少，血壓可因鎮(zhèn)痛不全、外周血管收縮而微升。
4．本品可產生一過性低血鉀，故低血鉀患者應用本品有誘發(fā)心律失常的可能。

療效評價：

本品毒性小，成人24小時內給予30g無害，5～15倍于常用量時才處于昏睡。常用量時，病人能安靜地入睡，類似自然睡眠，健忘顯著，倦睡60～90分鐘(最長100分鐘)開始清醒。咽喉和氣管系反射常處于抑制狀態(tài)，靜注45分鐘肌張力減弱，甚至可進行氣管插管，無嗆咳或呼吸干擾。但本品全麻效能低，僅有睡眠作用，因此臨床上常用來作為基礎麻醉或局麻的輔助用藥，加用氧化亞氮或其他的全麻藥才能進行手術，很少單獨應用本品作為靜脈全麻藥。

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