羥丁酸鈉

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羥丁酸鈉

藥物類(lèi)別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類(lèi)別：

全身麻醉藥

藥物名稱(chēng)：

羥丁酸鈉

英文名稱(chēng)：

Sodium

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	γ-OH
2	γ-羥丁酸鈉	Oxybate

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	2.5g(10ml)

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Sodium hydroxybutyrate

藥理作用：

羥丁酸鈉是一種毒性很低的催眠性靜脈全麻藥，主要作用于大腦皮質(zhì)的灰質(zhì)、海馬旁回和邊緣系統(tǒng)，抑制經(jīng)中樞和末梢突觸的沖動(dòng)傳導(dǎo)通路，引起生理樣睡眠。由于羥丁酸鈉不抑制網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，皮質(zhì)對(duì)該系統(tǒng)的控制又減弱，所以會(huì)出現(xiàn)肌肉顫搐，不隨意運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及錐體外系綜合征。羥丁酸鈉興奮副交感神經(jīng)，所以用藥后心率減慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有時(shí)還引起惡心、嘔吐。羥丁酸鈉不影響腦血流，不增高顱內(nèi)壓，不抑
制呼吸中樞，對(duì)肝腎無(wú)毒性，即使黃疸病人也可選用。羥丁酸鈉能增強(qiáng)子宮陣縮幅度，相對(duì)減慢頻率，臨產(chǎn)時(shí)宮頸容易張開(kāi)，加速產(chǎn)程，有利于分娩，適用范圍較廣。

藥動(dòng)學(xué)：

本品靜注后體內(nèi)分布廣泛，通過(guò)血一腦屏障需要一定的時(shí)間，而且濃度僅為血漿的50％，因而起效慢。分解代謝過(guò)程中一般先形成內(nèi)酯，部分轉(zhuǎn)化為酮體，而后均經(jīng)三羧酸循環(huán)降解，最終用量的97％成為水和二氧化碳，后者隨呼氣排出體外，只有≤2％以原形經(jīng)腎出現(xiàn)在尿中。血藥濃度下降的量-時(shí)曲線呈雙峰，指示本品在體內(nèi)有明顯的“重新分布”。蘇醒較慢，蘇醒期部分患者可出現(xiàn)錐體外系癥狀。

適應(yīng)癥：

常與全麻藥或全麻輔助藥合用，亦可用于復(fù)合全麻的誘導(dǎo)和維持。

用法用量：

常用量：輔助全麻誘導(dǎo)，靜脈注射，按體重一次60～80mg／kg，注射速度每分鐘約1g。全麻維持量：靜脈注射，按體重一次12～80mg／kg。極量：一次總量按體重300mg／kg。

不良反應(yīng)：

l. 麻醉誘導(dǎo)和蘇醒期可出現(xiàn)錐體外系癥狀，手、肩、臂、面部肌肉不自主的顫動(dòng)，有時(shí)出現(xiàn)陣攣現(xiàn)象，多數(shù)可自行消失，必要時(shí)可用硫噴妥鈉控制，術(shù)前宜給巴比妥類(lèi)或哌替啶預(yù)防。
2．唾液及呼吸道分泌物增多，術(shù)前宜用足量顛茄類(lèi)藥。
3．麻醉蘇醒期偶有躁狂、幻覺(jué)、興奮、激動(dòng)等，可用安定處理。
4．一過(guò)性低血鉀。

相互作用：

1．麻醉性鎮(zhèn)痛藥可增強(qiáng)羥丁酸鈉的呼吸抑制作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)注意。
2．可稍增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用。

注意事項(xiàng)：

1．凡有癲癇史、原因不明驚厥、慢性酒精中毒及完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩病人禁用羥丁酸鈉。
2．嚴(yán)重高血壓病人慎用。
3．使用失當(dāng)，主要是由于靜注太快，可引起脈搏緩慢，阿托品能拮抗，又可出現(xiàn)呼吸頻率太慢，周期樣呼吸并非少見(jiàn)，同時(shí)又伴有心排血量輕度至中等減少，血壓可因鎮(zhèn)痛不全、外周血管收縮而微升。
4．本品可產(chǎn)生一過(guò)性低血鉀，故低血鉀患者應(yīng)用本品有誘發(fā)心律失常的可能。

療效評(píng)價(jià)：

本品毒性小，成人24小時(shí)內(nèi)給予30g無(wú)害，5～15倍于常用量時(shí)才處于昏睡。常用量時(shí)，病人能安靜地入睡，類(lèi)似自然睡眠，健忘顯著，倦睡60～90分鐘(最長(zhǎng)100分鐘)開(kāi)始清醒。咽喉和氣管系反射常處于抑制狀態(tài)，靜注45分鐘肌張力減弱，甚至可進(jìn)行氣管插管，無(wú)嗆咳或呼吸干擾。但本品全麻效能低，僅有睡眠作用，因此臨床上常用來(lái)作為基礎(chǔ)麻醉或局麻的輔助用藥，加用氧化亞氮或其他的全麻藥才能進(jìn)行手術(shù)，很少單獨(dú)應(yīng)用本品作為靜脈全麻藥。

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