藥 品 名 稱 | 去氨加壓素 |
英 文 藥 名 | Desmopressin |
其 他 名 稱 | AdiuretinSD、DAVRitter、DDAVP、Desurin、Desmopray、Desmo-pressin Acetate、Octosim、1-脫氨-8-D-精氨酸-加壓素、去氨精氨酸加壓素、醋酸去氨加壓素、的斯加壓素、彌凝(Minirin)、依他停。 |
藥 理 作 用 |
去氨加壓素是在加壓素V2受體高親和力同系物的研究中開發(fā)出來的,其化學(xué)結(jié)構(gòu)與人體自然產(chǎn)生的激素精氨酸加壓素相類似,但因有兩處改變,故顯著增強了抗利尿作用,而對平滑肌的作用卻很弱,因此避免了引起升高血壓的副作用。另外,使用本品高劑量,即按0.3μg/kg靜脈或皮下注射,可增加血漿內(nèi)促凝血因子Ⅷ的活性2-4倍,也可增加血中血管性血友病抗原因子(vWF:Ag),與此同時釋放出纖維蛋白溶酶原激活質(zhì)(t-PA),故可用于控制或預(yù)防某些疾病在小手術(shù)時的出血或藥物誘發(fā)的出血。 本品按0.3μg/kg劑量注射后,平均值約為600pg/ml的最高血漿濃度約在1小時出現(xiàn)。半衰期約3-4小時。對多數(shù)患者口服或注射本品,其抗利尿作用可維持8-12小時,凝血效應(yīng)大約亦維持8-12小時。 |
臨 床 應(yīng) 用 |
臨床用于: (1)中樞性尿崩癥及顱外傷或手術(shù)所致的暫時性尿崩癥:用本品后可減少尿排出,增加尿滲透性,減低血漿滲透壓,減少尿頻和夜尿。本品一般對腎原性尿崩癥無效。 (2)治療5歲以上患有夜間遺尿癥的患者。 (3)腎尿液濃縮功能試驗:有助于對腎功能的鑒別,對于診斷不同部位的尿道感染尤其有效。 (4)對于輕度血友病瑞齜及Ⅰ型血友病患者,在進行小型外科手術(shù)時可控制出血或預(yù)防出血。 (5)對于因尿毒癥,肝硬化以及先天的或藥物誘發(fā)的血小板機能障礙而引起的出血時間過長和不明原因的出血,用本品可使出血時間縮短或恢復(fù)正常。 |
禁 忌 癥 | 習(xí)慣性或精神性煩渴癥、不穩(wěn)定性心絞痛、心功能不全、ⅡB型血管性血友病、對防腐劑過敏患者等禁用。 |
不 良 反 應(yīng) |
(1)少部分病人出現(xiàn)頭痛、惡心、胃痛、變態(tài)反應(yīng)、水潴留及低鈉血癥。 (2)高劑量時可引起短暫的血壓降低、反射性心跳快速及面部潮紅、眩暈、疲乏等。 (3)注射給藥時,可致注射部位疼痛、腫脹。 |
制 劑 規(guī) 格 | (醋酸鹽)片劑0.1mg,0.2mg;注射劑lml:41μg;鼻噴霧劑2.5ml:0.1mg(10μg/噴);滴鼻劑2.5ml:0.25mg。 |
注 意 事 項 |
(1)一些可釋放抗力尿激素的藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥、氯丙嗪、卡馬西平等,可增加抗利尿作用并有引起體液潴留的危險。 (2)對嬰幼兒及老年人、體液或電解質(zhì)平衡紊亂、易產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高的患者以及孕婦應(yīng)謹慎使用本品,防止體液蓄積。 (3)1歲以下嬰兒必須在醫(yī)院監(jiān)護下實行腎濃縮功能試驗。 (4)用藥期間需要監(jiān)測患者的尿量、滲透壓和體重,對有些病例還需測試血漿滲透壓。 (5)用于止血,對需要服用利尿劑的病人,必需采取適當(dāng)?shù)拇胧乐贵w液積蓄過多。 (6)在治療遺尿癥時,用藥前1小時至用藥后8小時內(nèi)需限制飲水量。當(dāng)用于診斷檢查時,用藥前1小時至用藥后8小時內(nèi)飲水量不得超過500ml。 (7)超量給藥會增加水潴留和低鈉血癥的危險,治療低鈉血癥時的用藥應(yīng)視具體病情而定。對無癥狀的低鈉血癥病人,除停用去氨加壓素外,還應(yīng)限制飲水量。對有癥狀的病人,可根據(jù)癥狀輸入等滲或高滲氯化鈉液,當(dāng)體液潴留癥狀嚴(yán)重時(抽搐或神志不清),需加服呋塞米。 (8)鼻腔用藥后,鼻粘膜若出現(xiàn)瘢:水腫或其他病變時,應(yīng)停用鼻腔給藥法。 (9)吲哚美辛會加重患者對本品的反應(yīng),但不會影響其反應(yīng)持續(xù)時間。 |
參 考 文 獻 |
邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷.北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷.北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭,2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷.北京:學(xué)苑出版社 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心,四川美康醫(yī)藥軟件研究開發(fā)有限公司主編,2004.藥物臨床信息參考.四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云,2004.臨床藥理學(xué)第三版.北京:人民衛(wèi)生出版社 |