尺骨鷹嘴骨折的治療有兩個(gè)目的；首先是半月狀切跡關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，并有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，以便早期進(jìn)行鍛煉，恢復(fù)功能；其次是恢復(fù)肱三頭肌的正常伸肘力量。肱三頭肌附著于鷹嘴，鷹嘴的骨折移位肯定會引起骨折部位的肱三頭肌腱及其兩側(cè)肱三頭肌擴(kuò)張部分的斷裂，如不修復(fù)，將影響肱三頭肌的伸肘力量。骨折移位愈明顯，則影響愈嚴(yán)重。要達(dá)到上述目的，只有行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。因此，除無移位的鷹嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鷹嘴骨折應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。未涉及關(guān)節(jié)面的鷹嘴撕脫骨折，則應(yīng)切除小骨塊，修復(fù)肱三頭肌。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同骨折切開復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)。
[麻醉]
臂叢麻醉或局麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 俯臥位，上肢外展；或仰臥位，上肢置于胸前。
2.切口、顯露 用肘關(guān)節(jié)后側(cè)切口，以骨折處為中心縱行切開皮膚，長約6cm。在皮下可看見移位的骨折端和其淺面撕裂的筋膜�？v行切開筋膜、骨膜以顯露骨折遠(yuǎn)段。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
3.復(fù)位 先把肘關(guān)節(jié)屈曲，分開骨折端，顯露并探查肘關(guān)節(jié)腔。清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血、骨屑以及常夾入折端間的筋膜，然后伸直肘關(guān)節(jié)，用巾鉗夾住近側(cè)骨折塊向下牽拉，即可復(fù)位，并用巾鉗保持復(fù)位。
4.內(nèi)固定 一般都選用不銹鋼絲內(nèi)固定。如近側(cè)骨折塊較短，可先在骨折遠(yuǎn)側(cè)段距離骨折線約1～2cm處，用手搖鉆橫鉆一條隧道。再用圓針引不銹鋼絲，貼近尺骨鷹嘴突邊緣的肱三頭肌腱膜內(nèi)作半圓形縫合，然后將鋼絲通過骨折遠(yuǎn)側(cè)段的隧道呈8形交叉（鋼絲交叉于骨折的后方，固定作用強(qiáng)，可直接防止骨折處發(fā)生向后成角畸形)，檢查復(fù)位良好且無筋膜夾入骨折端之間，即可將鋼絲擰緊[圖1⑴]。移去巾鉗，伸屈肘關(guān)節(jié)，如復(fù)位固定良好，即可剪去多余的鋼絲，縫合肱三頭肌腱膜后，縫合切口。
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| ⑴近折段短的鋼絲8形固定 | ⑵近折段長的鋼絲8形固定 |
| 圖1 右尺骨鷹嘴突骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) | |
如骨折近側(cè)段較長，可在骨折的近、遠(yuǎn)側(cè)各鉆一隧道，穿過鋼絲作8形固定[圖1 ⑵]。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
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| ⑴鋼絲環(huán)扎 | ⑵環(huán)扎易形成向后成角畸形 |
