脛骨中1/3較細(xì)弱，骨折多發(fā)生在這部位。脛骨中、下段交界外血運(yùn)欠佳，術(shù)后容易發(fā)生延遲愈合或不愈合。脛骨位置表淺，多數(shù)骨折適于手法復(fù)位外固定治療；只有少數(shù)閉合復(fù)位失敗或不能復(fù)位的骨折，或復(fù)位后再移位的骨折（如就醫(yī)晚的骨折、螺旋骨折或長(zhǎng)斜面骨折)及神經(jīng)、血管有損傷的骨折，才需要手術(shù)處理。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。
[麻醉]
腰麻或局麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位。
2.切口 用小腿前側(cè)切口。顯露時(shí)不要作皮下分離，注意保存軟組織與骨膜間的聯(lián)系，骨膜剝離也要愈少愈好，以保持小腿皮膚和骨折端的血液供應(yīng)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供
3.復(fù)位 先由助手將骨折兩端的肢體反向牽引，術(shù)者用骨膜剝離器撬開(kāi)骨折端，并進(jìn)行復(fù)位。復(fù)位時(shí)要注意對(duì)準(zhǔn)骨的棱角，避免旋轉(zhuǎn)移位。
4.內(nèi)固定 螺旋折及斜折應(yīng)盡量采用1～2枚螺釘或加壓螺釘固定，這樣損傷小，愈合較快。對(duì)就醫(yī)晚及陳舊性脛骨橫斷骨折，可采用髓內(nèi)針或加壓鋼板固定，手術(shù)步驟詳見(jiàn)內(nèi)固定術(shù)。脛骨中、下段交界處的骨折，在切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的同時(shí)，宜施行植骨，以促進(jìn)愈合。
[術(shù)后處理]
術(shù)后即作長(zhǎng)腿石膏托固定下肢于膝屈20°位。2周后拆線，改用管形石膏或小夾板固定，直至骨折愈合，固定期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻�，用髓�?nèi)針或加壓鋼板內(nèi)固定者。術(shù)后不用外固定，可早期進(jìn)行功能鍛煉。
