網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
圖譜首頁|病理學(xué) |組織胚胎學(xué) |寄生蟲學(xué) |系統(tǒng)解剖學(xué) |局部解剖學(xué) |皮膚學(xué) |性病學(xué) |手術(shù)圖譜 |中草藥 |中醫(yī)學(xué) |器械檢查 |影像診斷
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)圖譜 > 手術(shù)圖譜 > 創(chuàng)傷及骨科學(xué) > 骨折手術(shù) > 正文:髕骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
    

髕骨骨折手術(shù)治療:切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

來源:骨折手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  髕骨骨折比較常見,多見于青壯年,常因股四頭肌猛烈收縮或直接撞擊所引起,髕骨骨折累及關(guān)節(jié)面,常伴有股四頭肌擴(kuò)張部撕裂和關(guān)節(jié)內(nèi)血腫,易發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能障礙及損傷性關(guān)節(jié)炎,髕骨骨折的治療要求解剖復(fù)位,牢靠固定及早期功能鍛煉,并修復(fù)股四頭肌擴(kuò)張部。一般除無移位的髕骨骨折可用非手術(shù)治療外,大多數(shù)髕骨骨折須手術(shù)治療,其中青壯年髕骨橫折,移位明顯,兩骨折塊的大小近似,可行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù);對骨折塊一大一小者可以切除小骨塊后修復(fù);其余的髕骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髕骨骨折、有移位的陳舊性骨折可行髕骨切除術(shù)。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  同骨折切開復(fù)位術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。

  [麻醉]

  腰麻。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 仰臥位。

  2.切口、顯露 前側(cè)U形切口較為適宜[圖1 ⑴],顯露較橫切口充分,術(shù)后切口與骨折部分不易發(fā)生粘連而影響屈曲功能。

⑴清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血和骨屑(插圖示切口) ⑵利用巾鉗復(fù)位

  3.探查和清理關(guān)節(jié)腔 切開皮膚,皮下組織后,向上翻開皮瓣,即可見到髕骨骨折塊。損傷嚴(yán)重者,骨折塊的分離較大,兩側(cè)的關(guān)節(jié)囊和股四頭肌擴(kuò)張部的撕裂亦大。將近、遠(yuǎn)兩端骨折塊拉開,即可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔,顯露并探查股骨前面,徹底清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血、骨碎屑以及骨折塊間夾有的軟組織[圖1 ⑴]。

  4.復(fù)位 先伸直膝關(guān)節(jié),以松弛股四頭肌,利用巾鉗夾住骨折塊牽拉對攏,使之復(fù)位并由助手暫時保持定位[圖1 ⑵]。

  5.內(nèi)固定 對兩骨折塊較大的髕骨橫斷折,常用不銹鋼絲作為內(nèi)固定物。常用的固定方法有下列3種:

⑶鋼絲環(huán)扎固定法 ⑷鋼絲貫穿固定法

  ⑴環(huán)扎固定法:用18~28號不銹鋼絲,以粗圓針引導(dǎo),緊貼髕骨緣在周圍軟組織內(nèi)縫合一圈,然后將髕骨折復(fù)位,把鋼絲逐漸收緊、擰牢[圖1⑶]。這方法比較簡單,固定也較完善,但易產(chǎn)生成角畸形,一般適用于移位不太大的骨折或尚能復(fù)位的粉碎性骨折。

 、曝灤┕潭ǚǎ河2mm鉆頭在近側(cè)骨折塊斷面上1cm的內(nèi)外側(cè),垂直于髕骨縱軸,鉆一隧道;用同樣方法,在遠(yuǎn)側(cè)骨折塊的相應(yīng)部位也鉆一隧道,8形穿過鋼絲。但須注意隧道應(yīng)位于髕骨全厚中點的后方。用巾鉗復(fù)位、擰緊鋼絲固定之[圖1⑷]。這種固定直接、有力、比較牢靠,適用于移位較大的骨折。由于鋼絲在髕骨前面交叉,可以防止屈膝時引起的向前成角。

[1] [2] [3] [4] 下一頁

...
關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2026, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員實名網(wǎng)站 360認(rèn)證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證