3.如遠(yuǎn)骨折塊較小,應(yīng)將小骨折塊切除,修整近側(cè)骨折面與肌腱斷端后,將二者直接縫合,這對(duì)關(guān)節(jié)功能并無影響,反而愈合快、效果好?p合以闊筋膜線或鋼絲為佳,粗腸線、絲線亦可?p合方法:先將肌腱斷端作褥式縫合,再在髕骨大骨折塊的頂端兩側(cè)斜向后方各鉆一隧道,從骨折面的靠近軟骨面處鉆出。這樣,縫合后髕骨斷端不會(huì)向后旋轉(zhuǎn),肌腱內(nèi)側(cè)與軟骨面會(huì)合處在同一平面,可以避免日后磨損股骨的關(guān)節(jié)面。然后,將縫線穿過髕骨的隧道、拉緊、對(duì)合斷面,再結(jié)扎或擰緊。為了避免縫合時(shí)撕裂肌腱斷端,也可保留一小橫條骨質(zhì)在腱的頂端,以免撕裂[圖2 ⑴~⑷]。
⑶復(fù)位后結(jié)扎 | ⑷髕韌帶上保留小片骨質(zhì),以免撕裂 |
圖2 髕骨部分切除縫合術(shù) |
4.縫合股四頭肌擴(kuò)張部、髕韌帶,或髕前筋膜時(shí),勿作重疊縫合,以免使股四頭肌短縮,而影響屈膝功能。
[術(shù)后處理]
術(shù)后用前后長(zhǎng)腿石膏托固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,并抬高傷肢。10日后拆線,并適當(dāng)鍛煉股四頭肌,2周后扶拐不負(fù)重行走,4~6周后可除去外固定,主動(dòng)鍛煉伸膝及屈膝功能。