鶴衛(wèi)急發(fā)〔2013〕2號(hào)
各縣、區(qū)衛(wèi)生局，各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕7號(hào))和黑龍江省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作的通知》（黑衛(wèi)電發(fā)〔2013〕7號(hào))要求，為切實(shí)做好我市人感染H7N9禽流感流感疫情防控工作，制定《鶴崗市人感染H7N9禽流感疫情防控應(yīng)急預(yù)案》，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
鶴崗市衛(wèi)生局
2013年4月5日
鶴崗市人感染H7N9禽流感疫情衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案
總則
1.1 編制目的
為了有效預(yù)防和控制人感染H7N9禽流感（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人禽流感)疫情，確保早期發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取積極有效的防控措施，防止疫情蔓延，最大程度地減少人禽流感對(duì)公眾健康和社會(huì)造成的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。
1.2 編制依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《黑龍江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)文件�！ �
1.3 適用范圍
本預(yù)案適用于預(yù)防和控制本市境內(nèi)的人禽流感疫情。
1.4 工作原則
預(yù)防為主，常備不懈;統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé);依法管理，依靠科學(xué);屬地管理，加強(qiáng)合作；平戰(zhàn)結(jié)合，快速反應(yīng)。
1.5 疫情分級(jí)
根據(jù)禽流感疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，以及是否出現(xiàn)人禽流感，分為特別重大（Ⅰ級(jí))、重大（Ⅱ級(jí))、較大（Ⅲ級(jí))和一般（Ⅳ級(jí))四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。
2 應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé)
鶴崗市衛(wèi)生局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)領(lǐng)導(dǎo)小組)負(fù)責(zé)人禽流感防控工作的組織、協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)疫情控制需要，可設(shè)立監(jiān)測(cè)與疫情處理、人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組、醫(yī)療救治組、新聞宣傳組、社區(qū)防控組、檢查督導(dǎo)組、物資保障組等專(zhuān)業(yè)組。監(jiān)測(cè)與疫情處理及人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組由疾控科牽頭，醫(yī)療救治組由醫(yī)政科牽頭，新聞宣傳組由局辦公室牽頭，社區(qū)防控組由婦社科牽頭，物資保障組由規(guī)財(cái)科牽頭。市衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)。
鶴崗市衛(wèi)生局人禽流感疫情應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長(zhǎng)：姜道遠(yuǎn)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)
副組長(zhǎng)：任彩云市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
李恒達(dá)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
姜永濤市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
于明陽(yáng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)
張立榮市疾控中心主任
成 員： 左繼明市衛(wèi)生局局長(zhǎng)助理、辦公室主任
關(guān)惠英市衛(wèi)生局局長(zhǎng)助理、婦社科科長(zhǎng)
高偉光市衛(wèi)生局疾控科（應(yīng)急辦)科長(zhǎng)
曹曉宇市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)
張東福市衛(wèi)生局中醫(yī)科科長(zhǎng)
龐 靜市衛(wèi)生局監(jiān)督科科長(zhǎng)
楊占華市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科負(fù)責(zé)人
郭 欣市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)科負(fù)責(zé)人
周世杰市傳染醫(yī)院院長(zhǎng)
孫敬輝市疾控中心副主任
牛茂東市疾控中心助理、應(yīng)急辦主任
朱兆芬市疾控中心疾控中心科長(zhǎng)
成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成的人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組。
組 長(zhǎng)：牛茂東
成 員：賈春霞、于家興、孫偉、苗青、朱兆芬、
胡桂蘭、王曉秋、朱英莉、謝文英、
各縣（區(qū))衛(wèi)生局可以參照市衛(wèi)生局應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)的組成，結(jié)合本地實(shí)際情況，成立相應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的指揮和協(xié)調(diào)。
2.1機(jī)構(gòu)職責(zé)
2.1.1疾控機(jī)構(gòu)職責(zé) 市、縣（區(qū))疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)本轄區(qū)人禽流感預(yù)防控制及監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)本地疫情及監(jiān)測(cè)資料的收集、匯總分析、上報(bào)，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查處理（包括人禽流感病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，相關(guān)標(biāo)本的采集和運(yùn)送)，指導(dǎo)做好生活環(huán)境、物品的衛(wèi)生學(xué)處理和禽流感疫情現(xiàn)場(chǎng)處置人員的個(gè)人防護(hù)，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。
2.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé) 縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例和人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例的篩查與報(bào)告，負(fù)責(zé)病人的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的培訓(xùn)和健康教育工作。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村)和城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及其它各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的病死動(dòng)物情況以及有病死動(dòng)物接觸史的發(fā)熱病人、不明原因肺炎病例，在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)下開(kāi)展有關(guān)的人禽流感防控工作。充分發(fā)控中醫(yī)藥預(yù)防與治療作用，切實(shí)保證中藥飲片、中成藥等中醫(yī)藥物資的供應(yīng)，按照中西醫(yī)密切結(jié)合，將中醫(yī)藥作為重要的衛(wèi)生資源納入防治人禽流感救治防控體系。
2.1.3衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé) 依法負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒、疫情報(bào) 告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。
2.1.4人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組職責(zé)
負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人感染高致病性禽流感防控技術(shù)指導(dǎo)，具體承擔(dān)疫情分析，監(jiān)測(cè)結(jié)果的認(rèn)定，疑似患者的會(huì)診、救護(hù)，流行病學(xué)調(diào)查，疫點(diǎn)消毒指導(dǎo)和咨詢等。
3 監(jiān)測(cè)、預(yù)警、確認(rèn)與報(bào)告
3.1 監(jiān)測(cè)
3.1.1 監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)指定的監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院。
3.1.2 監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)
全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展人禽流感監(jiān)測(cè)工作�！ �
3.1.3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容
�。�1)常態(tài)監(jiān)測(cè)
在省內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)禽流感疫情的情況下，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，哨點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展流感樣病例、不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例的監(jiān)測(cè)。
（2)非常態(tài)監(jiān)測(cè)
省內(nèi)發(fā)生禽流感疫情并出現(xiàn)人禽流感確診病例，我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展有病死禽接觸史的流感樣病例和肺炎病例的監(jiān)測(cè)工作。
我市出現(xiàn)人禽流感疫情，在疫情發(fā)生所在縣的縣級(jí)醫(yī)院以及疫情涉及鄉(xiāng)（鎮(zhèn))轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室作為監(jiān)測(cè)單位開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)。各級(jí)疾病預(yù)防控制中心立即對(duì)獸醫(yī)和從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、加工、經(jīng)營(yíng)等有關(guān)人員開(kāi)展流感樣病例和不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索。
3.2 預(yù)警
3.2.1 預(yù)測(cè)
市疾控中心應(yīng)加強(qiáng)人禽流感監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)體系的建設(shè)，建立常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)和科學(xué)分析制度，提高預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)的準(zhǔn)確性。人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組應(yīng)經(jīng)常研究、分析各類(lèi)人禽流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)信息，對(duì)我市人禽流感疫情發(fā)展趨勢(shì)作出評(píng)估，并提出有效的預(yù)防措施建議和預(yù)警級(jí)別建議，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。
3.2.2 預(yù)警的方式、方法
�。�1)方式：根據(jù)禽流感疫情的性質(zhì)、影響范圍、嚴(yán)重性、緊急程度，預(yù)警可以分成系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警和社會(huì)預(yù)警。系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警主要針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，主要目的是增強(qiáng)預(yù)防措施，提高監(jiān)測(cè)能力和水平。社會(huì)預(yù)警針對(duì)社會(huì)公眾，主要目的是增強(qiáng)群眾自我防病能力。
�。�2)方法：系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警可以采取通報(bào)、培訓(xùn)等方法進(jìn)行。社會(huì)預(yù)警一般通過(guò)新聞媒體以通告或公告形式發(fā)布。
3.2.3 預(yù)警的發(fā)布、變更與解除
人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組根據(jù)監(jiān)測(cè)信息和本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)評(píng)估并提出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警意見(jiàn)，由領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)。藍(lán)色、黃色和橙色預(yù)警為系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室向全市衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)布，并報(bào)市政府應(yīng)急辦公室。紅色預(yù)警時(shí)除發(fā)出系統(tǒng)內(nèi)預(yù)警外，還向社會(huì)發(fā)出預(yù)警。社會(huì)預(yù)警由市政府批準(zhǔn)后發(fā)布。
有關(guān)情況證明人禽流感發(fā)生的可能降低或增強(qiáng)，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)預(yù)警信息變化情況和人禽流感防控技術(shù)專(zhuān)家組評(píng)估意見(jiàn)，對(duì)原發(fā)布的預(yù)警信息予以變更（提高預(yù)警級(jí)別或降低預(yù)警級(jí)別)。
預(yù)警的解除程序相同。
3.3 確認(rèn)
市衛(wèi)生局接到我市首例人禽流感疑似病例報(bào)告后，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)派出市級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行初期判定，并將我市首例臨床診斷病例報(bào)告省衛(wèi)生廳，由省衛(wèi)生廳專(zhuān)家組進(jìn)行最終的判定；后續(xù)臨床診斷和確診病例由市級(jí)專(zhuān)家組確認(rèn)。
各地上報(bào)的人禽流感疑似病例、預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例，必需經(jīng)本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行排查、核實(shí)和確認(rèn)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的人禽流感疑似病例、預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例必須經(jīng)本院專(zhuān)家組織初期排查、核實(shí)和確認(rèn)。
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人禽流感報(bào)告管理方案》進(jìn)行報(bào)告。
3.4 報(bào)告
任何單位和個(gè)人都有權(quán)向各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告禽流感疫情，也有權(quán)向上級(jí)政府部門(mén)舉報(bào)不履行或不按照規(guī)定履行職責(zé)的部門(mén)、單位和個(gè)人。
3.4.1 報(bào)告單位和報(bào)告人
�。�1)責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)公共衛(wèi)生管理員和村（居委會(huì))公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、疾病管理系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理人員。
�。�2)義務(wù)報(bào)告單位和報(bào)告人：除責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人外的任何單位和個(gè)人均有義務(wù)向衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告相關(guān)信息。
�。�3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負(fù)責(zé)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告本鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)可疑人禽流感病例的信息；村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)告所轄村范圍內(nèi)可疑禽流感病例的信息。
3.4.2 報(bào)告內(nèi)容和要求
�。�1)報(bào)告內(nèi)容包括《傳染病報(bào)告卡》、《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》以及當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的疑似人禽流感病例，首先通報(bào)當(dāng)?shù)匦竽敛块T(mén)，同時(shí)采用電話形式報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)。
�。�2)對(duì)不明原因肺炎病例和可能涉及傳染病的不明原因死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
�。�3)體溫超過(guò)38℃伴有呼吸道癥狀和病死禽接觸史病例、發(fā)熱伴有肺炎癥狀病例經(jīng)縣級(jí)專(zhuān)家組初期篩查后不能明確診斷者，作為預(yù)警病例按本預(yù)案規(guī)定的時(shí)限和程序報(bào)告，同時(shí)采取相應(yīng)的防控措施。
3.4.3 報(bào)告時(shí)限和程序
（1)責(zé)任報(bào)告人和報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例，應(yīng)立即向所在地市、縣（區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告并按衛(wèi)生部規(guī)定采集樣本。
（2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。并立即進(jìn)行核實(shí)、調(diào)查處置和按規(guī)定開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
（3)接到疫情信息報(bào)告后衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。
�。�4)疫情發(fā)生地實(shí)行專(zhuān)病報(bào)告管理，已發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似或確診病例的縣、區(qū)，實(shí)行人禽流感日?qǐng)?bào)告和“零”報(bào)告制度，要求每日上午10時(shí)前將過(guò)去24小時(shí)的人禽流感確診病例、臨床診斷病例、疑似病例發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等情況匯總，以電話或傳真方式向市疾控中心報(bào)告，包括“零”病例的報(bào)告。市疾控中心11時(shí)前向省疾控中心和市衛(wèi)生局報(bào)告，局應(yīng)急辦13時(shí)前報(bào)告黑龍江省衛(wèi)生廳、鶴崗市政府。
（5)各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)視情況及時(shí)互相通報(bào)信息。
3.4.4 人禽流感的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)確認(rèn)的人禽流感確診病例可直接通過(guò)《國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)個(gè)案專(zhuān)報(bào)信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各縣、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告信息后，應(yīng)逐級(jí)及時(shí)審核信息、確保信息的準(zhǔn)確性，并匯總統(tǒng)計(jì)、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
4 應(yīng)急響應(yīng)和終止
4.1 應(yīng)急響應(yīng)原則
4.1.1 分級(jí)響應(yīng)的原則
根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度，分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四級(jí)響應(yīng)。
4.1.2 屬地管理，就地救治的原則
人禽流感疑似病例、臨床診斷病例和確診病例一律在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離救治；預(yù)警病例和醫(yī)學(xué)觀察病例一律在屬地縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察治療。
4.2 人禽流感的分級(jí)響應(yīng)
4.2.1 Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
�。�1)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室進(jìn)入應(yīng)急值班狀態(tài)。
�。�2)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診病人由分散的預(yù)檢分診轉(zhuǎn)變?yōu)榧械念A(yù)檢分診，發(fā)熱呼吸道首診病人一律分診到感染性疾病科發(fā)熱呼吸道門(mén)診就診。
（3)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)有禽類(lèi)接觸史的流感樣病例和不明原因肺炎病例開(kāi)展監(jiān)測(cè)和日?qǐng)?bào)告制度。
�。�4)市疾控中心加強(qiáng)對(duì)國(guó)內(nèi)外禽流感發(fā)生情況的收集，每周完成《禽流感疫情專(zhuān)題信息》供市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參考。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立養(yǎng)殖場(chǎng)工作人員人禽流感病例監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，開(kāi)展高危人群監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)溝通；并配合畜牧部門(mén)開(kāi)展對(duì)家禽的飼養(yǎng)、販賣(mài)、屠宰、加工人員的防病知識(shí)培訓(xùn)。
�。�5)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練。
4.2.2 Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
�。�1)在全市啟動(dòng)與鶴崗市防控人禽流感防控指揮部疫情信息雙向日通報(bào)制度。按照同時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)、同時(shí)開(kāi)展調(diào)查和同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理的“三同時(shí)”原則，衛(wèi)生行政部門(mén)接到當(dāng)?shù)匦竽敛块T(mén)的疑似和確診的動(dòng)物禽流感疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病、死禽密切接觸者自最后接觸病、死禽之日起進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天，限定在3公里范圍內(nèi)活動(dòng)，并填寫(xiě)相應(yīng)報(bào)表匯總，上報(bào)。
（2)捕殺、處理病、死禽的人員，在人禽流感疫區(qū)進(jìn)行相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員和疾病預(yù)防控制等職業(yè)暴露人員，應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則（試行)》進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。
�。�3)按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，協(xié)助畜牧等有關(guān)部門(mén)對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。
�。�4)對(duì)病、死禽密切接觸者及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的工作人員，可預(yù)防性服用神經(jīng)胺酸酶抑制劑類(lèi)藥物。具體服用范圍、劑量和服用時(shí)間由專(zhuān)家咨詢委員會(huì)討論、確定。
�。�5)廣泛開(kāi)展面向公眾的健康教育活動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過(guò)對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳。
�。�6)必要的時(shí)候建議市政府啟動(dòng)《鶴崗市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
4.2.3 Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
�。�1)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員根據(jù)衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似病例后，應(yīng)按照衛(wèi)生部《人禽流感報(bào)告管理方案》規(guī)定的報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》。疫情發(fā)生地實(shí)施人禽流感日?qǐng)?bào)告和零報(bào)告制度。
（2)預(yù)警病例按照衛(wèi)生部《人禽流感診療方案》診斷為疑似病例后，立即轉(zhuǎn)送市傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。
�。�3)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照衛(wèi)生部《人禽流感消毒措施指引》，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。
�。�4)疾病預(yù)防控制部門(mén)接到疫情報(bào)告后，按照衛(wèi)生部《人禽流感流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》，立即組織專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行個(gè)案調(diào)查、追溯可能的感染來(lái)源，開(kāi)展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)《人禽流感病例個(gè)案調(diào)查表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（5)按照衛(wèi)生部《禽流感密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天。
�。�6)各級(jí)疾病預(yù)防控制專(zhuān)業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《人禽流感樣品采集、運(yùn)輸和檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（試行)》要求對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
4.2.4 Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)
在Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)的基礎(chǔ)上增加以下措施：
�。�1)確定疫點(diǎn)周?chē)?公里的范圍為疫區(qū)，建議當(dāng)?shù)卣扇】刂菩源胧ū匾獣r(shí)封鎖、停課、停工等)。
（2)對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察7天，必要時(shí)，進(jìn)行預(yù)防性服藥。
�。�3)專(zhuān)家咨詢委員會(huì)根據(jù)禽流感流行特征和人禽流感疫情發(fā)生情況，提出預(yù)防控制建議措施：減少公共娛樂(lè)活動(dòng)；限制公眾聚會(huì)活動(dòng)、旅游勸告；加強(qiáng)公共場(chǎng)所、公共交通工具和人員集中的地區(qū)消毒措施；加強(qiáng)對(duì)學(xué)生、外來(lái)流動(dòng)人員等重點(diǎn)人群的預(yù)防控制。
�。�4)必要時(shí)請(qǐng)省衛(wèi)生廳給予技術(shù)力量、設(shè)備的支持。
4.4 人禽流感應(yīng)急響應(yīng)的終止
4.4.1 專(zhuān)家咨詢委員會(huì)對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定經(jīng)過(guò)疫情檢索我市疫區(qū)內(nèi)最后1例病人恢復(fù)后14天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，解除疫區(qū)封鎖，可降低為Ⅲ級(jí)響應(yīng)。
4.4.2 專(zhuān)家咨詢委員會(huì)會(huì)對(duì)Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)后疫情控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，確定我市疫區(qū)內(nèi)所有禽類(lèi)及其產(chǎn)品已按規(guī)定進(jìn)行處理，疫區(qū)得到徹底消毒，市防控人禽流感指揮部認(rèn)為可以解除疫區(qū)封鎖，Ⅲ級(jí)響應(yīng)結(jié)束。
4.4.3 其他地市出現(xiàn)的禽流感疫情得到有效控制，省內(nèi)最后一例人禽流感病人恢復(fù)后14天內(nèi)無(wú)新發(fā)病例出現(xiàn)，Ⅳ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)結(jié)束。
5.1 后期評(píng)估
人禽流感防控和應(yīng)急工作結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在本級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，組織有關(guān)人員對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)人民政府和上一級(jí)人民政府衛(wèi)生政部門(mén)。
5.2 獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任
對(duì)在禽流感衛(wèi)生應(yīng)急工作中做出突出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)玩忽職守、失職、瀆職的有關(guān)人員，要按照《中人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。
鶴崗市衛(wèi)生局辦公室 2013年4月4日印發(fā)
