玉門市衛(wèi)生局文件
玉政衛(wèi)發(fā)[2010]82號(hào)
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳手術(shù)安全
核查制度的通知
市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位：
現(xiàn)將衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈手術(shù)安全核查制度〉的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)市屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
二〇一〇年七月五日
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全
核查制度》的通知
衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，我部組織制定了《手術(shù)安全核查制度》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○一○年三月十七日
手術(shù)安全核查制度
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方)，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（一)麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
（二)手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
（三)患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
（四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
附件：手術(shù)安全核查表.doc
手術(shù)安全核查表
科 別： |
| 患者姓名： |
| 性別： |
| 年齡： |
| ||
病案號(hào)： |
| 麻醉方式： |
| 手術(shù)方式： |
| ||||
術(shù) 者： |
| 手術(shù)日期： |
| ||||||
麻醉實(shí)施前 | 手術(shù)開始前 | 患者離開手術(shù)室前 |
患者姓名、性別、年齡正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)： 是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式確認(rèn)： 是 □ 否 □ 麻醉設(shè)備安全檢查完成： 是 □ 否 □ 皮膚是否完整： 是 □ 否 □ 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確： 是 □ 否 □ 靜脈通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有過敏史： 是 □ 否 □ 抗菌藥物皮試結(jié)果： 有 □ 無 □ 術(shù)前備血： 有 □ 無 □ 假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□ 其他： | 患者姓名、性別、年齡正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn)： 是 □ 否 □ 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述： 預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 □ 預(yù)計(jì)失血量 □ 手術(shù)關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 麻醉醫(yī)師陳述： 麻醉關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 手術(shù)護(hù)士陳述： 物品滅菌合格 □ 儀器設(shè)備 □ 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □ 其它 □ 是否需要相關(guān)影像資料： 是□ 否□ 其他： | 患者姓名、性別、年齡正確： 是 □ 否 □ 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)： 是 □ 否 □ 手術(shù)用藥、輸血的核查 是 □ 否 □ 手術(shù)用物清點(diǎn)正確： 是 □ 否 □ 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)： 是 □ 否 □ 皮膚是否完整： 是 □ 否 □ 各種管路： 中心靜脈通路 □ 動(dòng)脈通路 □ 氣管插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向： 恢復(fù)室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急診 □ 離院 □ 其他： |
手術(shù)醫(yī)師簽名： 麻醉醫(yī)師簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名： |
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