四川省關于做好“4?20”蘆山7.0級地震災區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋相關工作的通知

各市（州)衛(wèi)生局，中央在川醫(yī)療機構，廳直屬各單位：
　　為確保大災之后無大疫，為災區(qū)特別是重災區(qū)群眾提供更加有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，結合貫徹落實省“4?20”蘆山7.0級地震抗震救災指揮部《關于進一步加強抗震救災醫(yī)療衛(wèi)生工作的緊急通知》（省指〔2013〕13號)，現(xiàn)就做好災區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋相關工作通知如下。
　　一、加強領導，健全完善工作機制
“4?20”蘆山7.0級地震災區(qū)應急醫(yī)療救治取得階段性成果后，必須把衛(wèi)生防疫擺在更加重要的位置。災區(qū)特別是重災區(qū)的衛(wèi)生防疫工作重點在基層，落實各項防控措施難點也在基層。同時，加強災區(qū)鄉(xiāng)村兩級能力建設，恢復建立服務體系，加快恢復正常的醫(yī)療衛(wèi)生秩序，為災區(qū)群眾提供安全、有效、可及的基本醫(yī)療服務，也顯得尤為急迫。災區(qū)各級衛(wèi)生行政部門，要在當?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領導下，按照屬地化管理原則，充分整合當?shù)嘏c外援醫(yī)療衛(wèi)生隊伍和鄉(xiāng)村基層干部，統(tǒng)籌協(xié)調轄區(qū)內人員調配、任務安排、后勤保障、信息反饋等工作，建立起密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)、群防群治、有序高效的工作機制，確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療覆蓋災區(qū)的所有鄉(xiāng)村和居民。
　　二、突出重點，狠抓各項措施落地
　　全省“4?20”蘆山7.0級地震抗震救災各項醫(yī)療衛(wèi)生工作正有力、有序、有效展開。國家、省已對各項工作做出明確部署，也印發(fā)了相應的技術指導方案，關鍵在于落實。當前，要針對各災區(qū)特別是蘆山、寶興兩個重災縣的人員傷亡、醫(yī)療衛(wèi)生機構受損、醫(yī)療衛(wèi)生服務需求等狀況和各項措施的落地實際，圍繞確保大災之后無大疫，分清輕重緩急，扎實抓好各項公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務工作。
　　（一)科學開展消殺滅。
　　災區(qū)不是疫區(qū)。要以遇難者尸體存放地、清理后的廢墟和生活垃圾、災民臨時安置點等污染環(huán)境為重點，合理使用消殺滅藥劑，科學、規(guī)范開展消殺滅工作，減少資源浪費和對環(huán)境的污染。消殺滅工作應以搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生為主。未明確有污染的，不需要噴灑消毒，明確有污染的，可根據(jù)污染物類型，采用相應的消毒方法及時處理。存在傳染源或可能有傳染源的，則應進行徹底的消殺滅。要加強對消殺滅藥劑的供銷、運輸、儲存和使用的監(jiān)督管理，確保安全和有效。要加強對消殺滅人員的技術和防護知識培訓，避免過度消殺和發(fā)生安全責任事故。
　�。ǘ�)保障生活飲用水和食品安全衛(wèi)生。
　　以災區(qū)群眾安置點、集中式供水、學校、醫(yī)院和支援隊伍等區(qū)域飲用水為重點，配備必要的快速檢測設備、試劑，加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測。要根據(jù)不同地方、不同階段選擇相應策略。對未開展集中供水的地區(qū)，衛(wèi)生部門要加強對臨時供水點水源、運水儲水容器和水質的快速檢測。對已開始集中供水的地方，要加大對供水單位的監(jiān)督監(jiān)測力度。對散居農戶，要幫助其尋找清潔水源，指導消毒飲用。要加強食品衛(wèi)生知識宣傳，加大對學校、災區(qū)群眾安置點、食堂供餐等的監(jiān)測力度。要實行駐點監(jiān)督和巡回監(jiān)督相結合，將監(jiān)督監(jiān)測工作重心下移，延伸到鄉(xiāng)村散居戶，確保實現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作覆蓋所有鄉(xiāng)村。強化通報制度，督促追蹤解決發(fā)現(xiàn)的問題，及時消除安全隱患。災區(qū)各級政府和有關部門要切實按照省“4?20”蘆山7.0級地震抗震救災指揮部的統(tǒng)一部署，采取有力措施，保證災區(qū)群眾喝上干凈水，吃上放心飯，杜絕重大食物中毒和食源性疾病發(fā)生。
　�。ㄈ�)開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。
災區(qū)各地要組織動員群眾開展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，徹底清除災后廢墟的生活垃圾、污物、廢棄雜物等，重點做好生活垃圾、人畜糞便無害化處理，形成每日1-2次的常態(tài)機制，做到日產日清，徹底消除病媒生物孳生地，不留死角，并做好“四害”密度監(jiān)測，嚴防鼠傳和蟲媒疾病發(fā)生與流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、安置點均要按照15人左右一個蹲位的標準設置足夠的衛(wèi)生廁所。衛(wèi)生人員在建設時要提前介入，確保廁所選址科學、合理，防止發(fā)生二次污染。每個安置點要確保有防疫隊、有醫(yī)療站、有廁所、有垃圾堆放處、有清潔水供應點。
　�。ㄋ�)加強血吸蟲病等重大傳染病防控。
　　高度重視災區(qū)血吸蟲病等重大傳染病防控工作。根據(jù)當?shù)匮�吸蟲病等重點傳染病的流行特點，將各項重大傳染病防治措施覆蓋所有災區(qū)、人群聚居地、安置點和家庭。受災群眾安置點應進行血吸蟲風險評估并開展“五有四強化”建設。做好血吸蟲病等重大傳染病的預防和治療藥品貯備。要組織力量，在血吸蟲高發(fā)區(qū)域開展滅螺工作，并在疫水區(qū)域設置明顯的標志牌防止人員飲用或涉水。要擴大結核、艾滋病防治宣傳和干預工作，在重大傳染病感染者、病人和流動人口集中的重點地區(qū)，根據(jù)需要設置臨時痰檢點、快檢點、發(fā)藥點和免費安全套發(fā)放點，開展宣傳、檢測、干預和救治等服務管理，最大限度地降低病死率和傳播風險。加強對地震災區(qū)衛(wèi)生、疾控專業(yè)人員、救援人員和村干部重大傳染病科學防控知識培訓，指導各地科學、有序、高效地開展血吸蟲病等重大傳染病防控工作。
　　（五)開展巡回醫(yī)療。
　　在充分利用災區(qū)現(xiàn)存的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構服務能力的基礎上，整合省內外醫(yī)療衛(wèi)生救援力量，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員積極開展巡回醫(yī)療，主動將預防感冒、腹瀉、血吸蟲病等藥品送到社區(qū)、安置點、學校、救援隊、家庭等群眾手中，確保災區(qū)群眾能夠得到及時有效地預防和治療，保障災區(qū)群眾身體健康。
　　（六)強化疫苗預防接種。
　　盡快恢復毀損的冷鏈系統(tǒng)，扎實做好適齡兒童的常規(guī)免疫接種，建立有效免疫屏障。加強評估分析，根據(jù)疫苗針對傳染病疫情發(fā)展趨勢確定應急疫苗接種的種類、范圍和人群。適時采取定點接種和巡回接種相結合的辦法，對安置點、災區(qū)學校（學前教育機構)等人口集中地區(qū)兒童進行甲肝、麻風腮等疫苗預防接種。同時，對百白破、傷寒、出血熱、鉤體、炭疽、狂犬病、麻腮等疫苗進行儲備，一旦發(fā)生疫情，立即按規(guī)定進行應急接種。
　　（七)有序開展災后心理衛(wèi)生服務。
按照“早介入、多層次、全方位、廣覆蓋，分重點、高質量”的原則，將心理救援納入現(xiàn)場醫(yī)療救治工作中。針對地震傷員、安置點群眾、學生、災區(qū)救援人員及災區(qū)干部職工、急性應激障礙人群等重點人群，科學、規(guī)范、有效開展心理衛(wèi)生服務，并避免因不當心理干預而致被干預對象的二次心理傷害。多形式、多渠道加強對災區(qū)基層心理衛(wèi)生服務人員（包括提供心理衛(wèi)生服務的學校老師、志愿者服務人員)的培訓，為災區(qū)群眾和地震傷員提供專業(yè)、及時、有效的心理衛(wèi)生服務。通過廣播、報紙、舉辦心理健康講座等形式，廣泛開展災后心理衛(wèi)生知識宣傳，在災區(qū)群眾中普及心理衛(wèi)生知識，促進災區(qū)群眾心理穩(wěn)定。
　�。ò�)注重衛(wèi)生宣傳和健康教育。
　　以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村和過渡安置點為重點，組建由鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村衛(wèi)生人員以及健康教育工作者和志愿者等組成的健康教育宣傳小分隊，深入災區(qū)每一個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村、學校和過渡安置點開展宣傳教育工作，利用廣播、電臺和電視等媒介，采用板報、宣傳單和巡回宣傳車等多種形式，普及衛(wèi)生防病知識。各駐點衛(wèi)生防疫人員也是健康教育宣傳員，在開展衛(wèi)生防病工作的同時將健康教育知識送到每個家庭和農戶，積極引導群眾飲用開水，不食生冷、不潔食物，不食用病死禽畜，不隨地吐痰、便溺，不亂扔垃圾，勤洗手、勤通風、勤曬衣被等良好的個人衛(wèi)生習慣，實現(xiàn)健康教育全覆蓋。
　�。ň�)做好婦幼保健工作。
　　災區(qū)醫(yī)療保健機構對孕產婦要提供規(guī)范的系統(tǒng)保健服務和安全的住院分娩。特別是對高危孕產婦、臨產孕產婦，要及時送到有條件的醫(yī)療保健機構住院分娩，保障母嬰安全。對出院的孕產婦和嬰兒，要按照規(guī)定落實隨訪工作。切實做好農村孕產婦住院分娩補助、農村育齡婦女補服葉酸、農村婦女“兩癌”檢查、預防艾滋病/梅毒/乙肝母嬰傳播等項目工作。
　　（十)恢復基本公共衛(wèi)生服務工作。
　　災區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，盡快恢復基本公共衛(wèi)生服務工作，落實居民健康檔案規(guī)范化電子建檔、65歲以上老年人體檢、預防接種等10大類41項服務內容和服務要求。組織開展重點人群健康檔案和項目經費管理的集中清理和完善工作。
　�。ㄊ�一)加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
充分利用省內對口支援力量，特別是國家和省外專家，大力加強對災區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務培訓。要加強統(tǒng)籌安排，建立培訓人員登記和統(tǒng)計制度，根據(jù)災區(qū)實際，統(tǒng)籌安排培訓人員，提升培訓效果，不斷提高災區(qū)基層衛(wèi)生人員服務能力與業(yè)務水平。
　�。ㄊ�二)落實疾病監(jiān)測。
　　強化重點疾病監(jiān)測，對發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀進行適時監(jiān)測和預警預測，對可疑病癥進行追蹤檢查，及時排查病例有無聚集性。對發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題，要及時派出專家現(xiàn)場指導處置。如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂、乙腦、炭疽、血吸蟲病等傳染病，疑似傳染病相關死亡或傳染病暴發(fā)，應立即報告，及時采取果斷措施加以控制，防止疫情擴散蔓延。實行傳染病零報告、日報告制度，確保疫情報告渠道暢通。要在鄉(xiāng)村居民點、過渡安置點實行嚴格的巡查制度，建立重點疾病日分析、周分析和月分析機制，強化疾病信息的收集、分析和利用。災區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報系統(tǒng)受到嚴重破壞的地方，在恢復網絡直報前，可通過發(fā)送手機短信或使用手機電話報告疫情監(jiān)測信息。
　　災區(qū)各地要指定專人具體負責收集、匯總并及時、準確報送相關信息至省衛(wèi)生廳。
　　三、強化保障，確保工作全覆蓋
　　（一)實施對口支援。
　　組織省內17個市對口支援蘆山、寶興兩縣的18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、95個村（具體對應關系附后)。對口支援時間暫為6個月，支援人員原則上每月輪換1次。雅安市重點支援天全縣和雨城區(qū)。災區(qū)其他地方，由相應市（州)自行統(tǒng)籌安排。國家與外省支援專家、省級醫(yī)療衛(wèi)生人員，主要承擔技術指導和培訓，分片開展巡查、督導和評估等工作。
　　（二)組派支援人員。
　　省內對口支援人員要覆蓋蘆山、寶興兩縣的18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、95個行政村，每個村的支援人員不得低于2名（1名醫(yī)生、1名衛(wèi)生防疫人員)。從本通知下發(fā)之日起，由相應市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排，支援人員原則上來自縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，且以40歲以下、具有中初級職稱、年富力強的男性為主。不符合以上人員條件要求的地區(qū)、單位，應在2周內逐步替換到位。支援人員到達相應鄉(xiāng)（鎮(zhèn))的村后，由相關市衛(wèi)生行政部門將醫(yī)療衛(wèi)生支援隊員的姓名、電話、支援村名稱匯總后統(tǒng)一報省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、疾控處備案。要妥善安排其工作和生活，保障安全，支持支援人員主要通過住鄉(xiāng)巡村的形式開展各項工作。
　�。ㄈ�)加強督導檢查。
　　各地要加強對醫(yī)療衛(wèi)生工作覆蓋鄉(xiāng)村的落實情況進行督導檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要立即予以堅決糾正。對工作不力，導致傳染病暴發(fā)流行或發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，要依法依紀嚴肅追究相關人員的責任。

　　附件：“4?20”蘆山7.0級地震災區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋蘆山、寶興縣對口支援安排表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省衛(wèi)生廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年4月24日

???????????????????????????????????

附件:

附件

[ ]

39 Kb