四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核實(shí)施方案

（征求意見稿)

根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行)》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床技能考核大綱》要求，結(jié)合我省實(shí)際，擬定本考核實(shí)施方案。

一、考核對象

結(jié)業(yè)考核對象為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)及基層實(shí)踐培訓(xùn)階段考核均合格的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員。2010年項(xiàng)目的考核對象為符合要求的系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)員和全科醫(yī)師再培訓(xùn)學(xué)員。

二、考核辦法

采取臨床客觀結(jié)構(gòu)化5站考試方法、以面試和筆試兩種方式進(jìn)行，考核時(shí)間共60分鐘�？脊俑鶕�(jù)考核項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)（另發(fā))評分，總分100分，60分及以上為合格。

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目一覽表

三、考核內(nèi)容與要求

（一)第一站：接診與病歷書寫

1.考核目的

考察對常見癥狀的鑒別能力、常見疾病的診斷和處理能力、病歷書寫能力、人文關(guān)懷與交流溝通能力。

2.方法與要求

模擬在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場景，接診1例常見病或急癥患者；通過與考官交互問答的方式，完成病史采集，提出重點(diǎn)查體與相關(guān)輔助檢查的項(xiàng)目，根據(jù)上述臨床信息做出初步診斷與鑒別診斷，給出相應(yīng)的處理原則、措施，書寫1份門診病歷，并回答考官的相關(guān)提問。

3.考核內(nèi)容

（1)常見癥狀：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力、昏迷、抽搐、暈厥、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、休克等。

（2)常見疾�。�高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常；上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病；消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、膽囊炎；糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、血脂異常、痛風(fēng)；泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征；出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆；外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、闌尾炎、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾�。�陰道炎、盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、計(jì)劃生育指導(dǎo)；新生兒黃疸、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥等。

（3)常見傳染�。�病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、水痘、腮腺炎、流行性感冒等。

（4)常見精神疾病：精神分裂癥、抑郁癥等。

（5)醫(yī)療文書：門急診病歷。

（二)第二站：體格檢查

1.目的：考察體格檢查、人文關(guān)懷及交流溝通的能力。

2.方法與要求：利用教學(xué)模型完成所抽取的考核項(xiàng)目，并回答考官提問。

3.考核內(nèi)容

（1)一般檢查：生命體征、淺表淋巴結(jié)

（2)頭頸：頭顱五官、甲狀腺、氣管

（3)胸部：心臟、肺部

（4)腹部

（5)脊柱、四肢、肛門

（6)神經(jīng)系統(tǒng)：淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征

（三)第三站：輔助檢查

1.考核目的

考察對心電圖和X線片的判讀能力、對常用實(shí)驗(yàn)室檢查正常參考值、異常值及其臨床意義的掌握情況。

2.方法與要求

考生根據(jù)所抽取的心電圖、X線片多媒體影像或?qū)嵨锛皩?shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單，結(jié)合相應(yīng)的病歷資料，作出診斷。

3.考核內(nèi)容

（1)心電圖：正常心電圖、異常心電圖（竇性心動過速、竇性心動過緩、房性早搏、室性早搏、房顫、室顫、房室傳導(dǎo)阻滯、房室肥大、急性心肌梗死等)。

（2)X線片：胸片（肺炎、氣胸、胸腔積液)、骨折（四肢骨折)。

（3)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)單：三大常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸。

（四)第四站：基本操作

1.考核目的

考察急救能力、基本操作能力及人文關(guān)懷與交流溝通能力。

2.方法與要求

使用模具或教具。完成單人徒手心肺復(fù)蘇；完成所抽取的其他操作項(xiàng)目。

3.考核內(nèi)容

（1)單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

（2)其他操作：手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、切開、縫合、打結(jié)、拆線、清創(chuàng)術(shù)、換藥、戴無菌手套、穿脫手術(shù)衣、穿脫隔離衣、氣管插管、簡易呼吸器使用、心電圖機(jī)的使用、便攜式血糖儀的使用、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、胃管安置術(shù)、霧化吸入、洗胃、催吐、灌腸、開放性傷口的止血包扎、脊柱損傷的搬運(yùn)、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)。

（五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能

1.考核目的

考察社區(qū)慢病管理、檔案建立與管理、健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

2.方法與要求

根據(jù)抽取的材料，回答相應(yīng)的問題。

3.考核內(nèi)容

（1)生命周期及其健康維護(hù)的原則和基本方法。

（2)社區(qū)重點(diǎn)人群保健。

（3)家庭保健、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析、居民健康檔案的建立與管理。

（4)社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理（高血壓、糖尿病、COPD)

四、考核時(shí)間安排

年度培訓(xùn)項(xiàng)目結(jié)束后，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排各地考核時(shí)間。

五、報(bào)名與資格審查

凡符合結(jié)業(yè)考核報(bào)名條件的學(xué)員，由臨床培訓(xùn)基地登記匯總后報(bào)所屬市（州)衛(wèi)生局審查，市（州)衛(wèi)生局于考前1月內(nèi)將參考學(xué)員匯總表及學(xué)員信息登記表報(bào)省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心審核。

六、職責(zé)分工

    （一)省衛(wèi)生廳

負(fù)責(zé)全省結(jié)業(yè)考核工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，安排各市（州)考核時(shí)間，巡查各地結(jié)業(yè)考核情況。

    （二)省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心

    具體負(fù)責(zé)全省結(jié)業(yè)考核的組織實(shí)施，包括：參考學(xué)員資格審核、命題、考務(wù)手冊制定、考官選派、考核實(shí)施及及學(xué)員成績匯總登記。

（三)市（州)衛(wèi)生局

負(fù)責(zé)本地結(jié)業(yè)考核工作的組織實(shí)施，審查參考學(xué)員資格。

    （四)臨床培訓(xùn)基地

負(fù)責(zé)本地結(jié)業(yè)考核考務(wù)工作的具體組織實(shí)施，協(xié)助省全科醫(yī)師培訓(xùn)中心完成考核工作。包括：參考學(xué)員的報(bào)名登記匯總、學(xué)員組織、考核場地安排、考核設(shè)施布置、安全保衛(wèi)及后勤保障工作等。

七、證書發(fā)放

結(jié)業(yè)考核合格者，由省衛(wèi)生廳頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。