| 疾病名稱（英文) | piriformis injury syndrome |
| 拚音 | LIZHUANGJIZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 受損后的梨狀肌刺激和壓迫坐骨神經而引起的以臀腿痛為主的癥候群稱梨狀肌綜合征。梨狀肌起始于骶椎骨前面，經坐骨大孔向外，止于股骨大轉子內上方，是髖關節(jié)外旋肌。梨狀肌把坐骨大孔分成上、下兩部分，稱為梨狀肌上孔及梨狀肌下孔，坐骨神經大多從梨狀肌下孔通過，但有時有解剖變異。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 髖關節(jié)過度內旋、外旋或內、外展，可使梨狀肌受到牽拉而遭受損傷。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 髖關節(jié)過度內旋、外旋或內、外展，可使梨狀肌受到牽拉而遭受損傷。損傷后，充血、水腫、痙攣、肥厚的梨狀肌刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿痛。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 單側臀腿酸脹疼痛，重者"刀割樣"或"燒灼樣"疼痛。梨狀肌投影區(qū)壓痛伴有放散痛。患側下肢直腿抬高小于60°時疼痛，在此位置內收、內旋髖關節(jié)臀腿疼痛加劇。梨狀肌診斷性封閉能明顯緩解疼痛。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 患者多有肩扛重物或蹲、站下肢扭傷或慢性勞損史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．自覺腰臀部或單側臀部疼痛或酸脹，并向大腿后側，小腿后外側放散。 2．行走著力、大小便或重咳等增加腹壓時，臀腿痛加重。 3．嚴重者自覺臀部有"刀割樣"或"燒灼樣"疼痛，不能入睡，行走不便或跛行。 4．梨狀肌部位有壓痛和放射痛，局部能觸及條索隆起，或梨狀肌肌腹彌漫性腫脹，肌束變硬、堅韌，彈性減低。 5．直腿抬高試驗60°以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。髖被動內旋、內收受限并加重疼痛。 |
| 體檢 | 梨狀肌部位有壓痛和放射痛，局部能觸及條索隆起，或梨狀肌肌腹彌漫性腫脹，肌束變硬、堅韌，彈性減低。直腿抬高試驗60°以前疼痛明顯，超過后疼痛反而減輕。髖被動內旋、內收受限并加重疼痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、腰椎間盤突出癥：坐骨神經疼痛是出自受壓的神經根，脊椎旁可有壓痛和放射痛，嚴重者脊柱生理曲度改變，并有側彎，X線照片有椎間盤脫出的X線征象。椎管造影及CT檢查可確診。梨狀肌的局封不能緩解神經根疼痛。 二、坐骨神經炎：坐骨神經炎多由細菌、病毒的感染，維生素的缺乏而使神經發(fā)炎水腫所致，除有坐骨神經征外，以有沿坐骨神經徑路的壓痛為其特點。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、理療：理療可解痙鎮(zhèn)痛，促進炎癥消退，緩解臨床癥狀。常選用超短波、離子導入等治療。 二、局部藥物注射：對急性梨狀肌損傷者，用醋酸強的松龍25mg加1％～2％普魯卡因6ml，每5天1次，3次為一療程。對慢性者，觸診肌纖維局限性腫脹，肌質變硬，彈性差，則用醋酸氫化考的松25mg加透明質酸酶1500u和0．5％普魯卡因18ml，每5天1次，3～4次為一療程。 三、手術療法：保守治療無效者，可行手術切斷梨狀肌，解除坐骨神經壓迫。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、藥物治療：急性期經筋扭傷，氣滯血瘀，疼痛劇烈，動作困難，治宜化瘀生新、活絡止痛，可用桃紅四物湯加牛膝、乳香、沒藥、制香附、青皮等；慢性期病久體虧，經絡不通，痛點固定，臀肌萎縮，治宜補養(yǎng)氣血、舒筋止痛，可用當歸雞血藤湯加黃芪、白術、牛膝、五加皮等。 二、手法治療：詳見‘推拿按摩’欄。 三、針灸療法詳見‘針灸’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 取患側阿是穴、環(huán)跳、殷門、承扶、陽陵泉、足三里等穴，用瀉法，以有酸麻感向遠端放散為宜。針感不明顯者，可加強捻轉。急性期每天針1次，好轉后隔日1次。 |
| 推拿按摩 | 患者俯臥位，術者先按摩臀部、腰部痛點，使局部有溫暖舒適感，然后術者以雙拇指相重迭，觸摸清楚梨狀肌，用彈撥法來回撥動該肌，彈撥方向應與肌纖維相垂直。彈撥10～20次后，再在痛點作按壓，約一分鐘，最后由外側向內側順梨狀肌纖維走行方向作推按舒順手法�？筛羧兆饕淮�。 |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
