疾病名稱(英文) | supinator syndrome |
拚音 | XUANHOUJIZONGHEZHENG |
別名 | 前臂背側(cè)骨間神經(jīng)麻痹 |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 旋后肌綜合征是由于橈神經(jīng)深支在穿過旋后肌深淺層之間時(shí)受到壓迫產(chǎn)生的一組癥候群。橈神經(jīng)深支也叫前臂背側(cè)骨間神經(jīng),故該病也有人稱之為前臂背側(cè)骨間神經(jīng)麻痹。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | 引起旋后肌綜合征的病因包括以下幾個(gè)方面:①肘部扭挫傷。局部組織損傷出血、機(jī)化后因粘連疤痕而形成纖維束帶。②長(zhǎng)期勞損,使局部組織變性、腫脹、肥厚。③肘部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肘內(nèi)翻。④或由于局部新生物壓迫,如脂肪瘤、纖維瘤或血管瘤等。使得橈神經(jīng)深支受到壓迫,都可致本癥。 |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強(qiáng)度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | 旋后肌是前臂的旋轉(zhuǎn)肌,它起自肱骨外上髁,肌纖維向下外,繞過橈骨的后外側(cè),止于橈骨上1/3前面。旋后肌分深淺兩層,兩層之間有橈神經(jīng)深支通過。旋后肌的功能是前臂旋后,當(dāng)屈肘時(shí)由于有肱二頭肌的協(xié)同作用,旋后力量較強(qiáng),前臂旋后力大于旋前,因此生活中,旋轉(zhuǎn)門把、擰緊螺絲等操作都是由旋后動(dòng)作來實(shí)現(xiàn)的。橈神經(jīng)在上臂遠(yuǎn)端,發(fā)出肌支至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌,在肘關(guān)節(jié)處相當(dāng)于肱橈關(guān)節(jié)水平,它又分出淺支和深支。淺支主要為感覺纖維,深支則進(jìn)入旋后肌深淺層之間,主要支配前臂伸肌群的運(yùn)動(dòng)。橈神經(jīng)深支進(jìn)入旋后肌處有一半圓形纖維結(jié)構(gòu),稱為旋后肌腱弓,它是旋后肌淺層近側(cè)端的艘性邊緣。它起自肱骨外上髁的頂部,纖維呈半圓形,抵止在外上髁的內(nèi)側(cè),形成兩端高中間低的弓形結(jié)構(gòu)。從解剖中發(fā)現(xiàn),旋后肌腱弓的厚度及其容納神經(jīng)的間隙差別較大,有人認(rèn)為,此處神經(jīng)容易受壓。 |
中醫(yī)病機(jī) | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | 本癥發(fā)病緩慢。 |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 麻痹多不完全,只有運(yùn)動(dòng)障礙,沒有感覺障礙;肘部外側(cè)疼痛和放射痛;局部壓痛明顯;橈神經(jīng)深支所支配的肌肉橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌,尺側(cè)腕伸肌、伸指總肌,伸小指肌,固有伸食指肌,拇長(zhǎng)、短伸肌乏力,有時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部腫脹或觸及包塊。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | X線檢查:局部密度減低(脂肪瘤),或肱橈關(guān)節(jié)骨性改變,均有參考意義。 |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | |
西醫(yī)鑒別診斷 | 一、橈神經(jīng)高位損傷:橈神經(jīng)若在肱橈關(guān)節(jié)平面以上損傷,如髁上骨折、臂叢神經(jīng)損傷、胸出口綜合征及頸椎病等,不僅表現(xiàn)有橈神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)障礙,而且還表現(xiàn)有感覺障礙。 二、肱骨外上髁炎:某些所謂頑固性網(wǎng)球肘,對(duì)封閉治療效果不好,要考慮是否為旋后肌綜合征。它們之間的鑒別:網(wǎng)球肘疼痛和壓痛在外上髁,比較局限,而且沒有運(yùn)動(dòng)障礙;旋后肌綜合征壓痛在橈骨頭區(qū)明顯,前臂旋后時(shí)肘部痛,令伸直肘關(guān)節(jié),使中指抗阻力伸直時(shí),肘部疼痛加重,即中指伸直試驗(yàn)陽性。另外,肌力減弱,前臂肌萎縮,肌電圖檢查呈現(xiàn)神經(jīng)源性損害也支持對(duì)旋后肌綜合征的診斷。 |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療: (一)固定:急性期患者可用三角巾懸吊或石膏托固定以促進(jìn)局部之炎癥吸收、腫脹消退。 (二)局部封閉。 二、手術(shù)治療:經(jīng)非手術(shù)治療,兩個(gè)月后癥狀仍不緩解,應(yīng)行手術(shù)探查。手術(shù)方法:自外上髁上約5cm起經(jīng)過外上髁,繞向后外側(cè)到橈側(cè)腕短伸肌和伸指總肌之間作一長(zhǎng)約10cm切口。在上臂遠(yuǎn)端外側(cè)肱橈肌和肱前肌,兩者之間顯露橈神經(jīng)干,結(jié)扎橈側(cè)返動(dòng)脈,將肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌牽向外側(cè),橈神經(jīng)深支被橈側(cè)腕短伸肌內(nèi)緣覆蓋,將該肌從外上髁起處切開,向外牽,游離神經(jīng),且其進(jìn)入旋后肌腱弓內(nèi)。將橈側(cè)腕短伸肌與伸指總肌分開,可看到旋后肌后緣,將腱弓和旋后肌淺頭縱形切開,根據(jù)情況,切除腫物,松解狹窄,解除粘連。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | 1.內(nèi)服藥:舒筋活絡(luò)為主,可用大活絡(luò)丸。 2.外用藥:可貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。 |
針灸 | |
推拿按摩 | 1.痛點(diǎn)分筋法:于疼痛部位,屈拇置筋結(jié)之上,深壓著骨,穩(wěn)力分筋2~3次,可重復(fù)1次。 2.屈肘旋轉(zhuǎn):術(shù)者左掌托患肘,右手握患腕,屈肘旋前、旋后各20次,可重復(fù)一次。 3.用撥筋法和整理法做最后整理。 |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護(hù)理 | |
康復(fù) | |
預(yù)防 | |
歷史考證 |