| 疾病名稱（英文) | supinator syndrome |
| 拚音 | XUANHOUJIZONGHEZHENG |
| 別名 | 前臂背側(cè)骨間神經(jīng)麻痹 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 肌肉疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 旋后肌綜合征是由于橈神經(jīng)深支在穿過旋后肌深淺層之間時(shí)受到壓迫產(chǎn)生的一組癥候群。橈神經(jīng)深支也叫前臂背側(cè)骨間神經(jīng)，故該病也有人稱之為前臂背側(cè)骨間神經(jīng)麻痹。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起旋后肌綜合征的病因包括以下幾個(gè)方面：①肘部扭挫傷。局部組織損傷出血、機(jī)化后因粘連疤痕而形成纖維束帶。②長(zhǎng)期勞損，使局部組織變性、腫脹、肥厚。③肘部類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肘內(nèi)翻。④或由于局部新生物壓迫，如脂肪瘤、纖維瘤或血管瘤等。使得橈神經(jīng)深支受到壓迫，都可致本癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 旋后肌是前臂的旋轉(zhuǎn)肌，它起自肱骨外上髁，肌纖維向下外，繞過橈骨的后外側(cè)，止于橈骨上1／3前面。旋后肌分深淺兩層，兩層之間有橈神經(jīng)深支通過。旋后肌的功能是前臂旋后，當(dāng)屈肘時(shí)由于有肱二頭肌的協(xié)同作用，旋后力量較強(qiáng)，前臂旋后力大于旋前，因此生活中，旋轉(zhuǎn)門把、擰緊螺絲等操作都是由旋后動(dòng)作來實(shí)現(xiàn)的。橈神經(jīng)在上臂遠(yuǎn)端，發(fā)出肌支至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌，在肘關(guān)節(jié)處相當(dāng)于肱橈關(guān)節(jié)水平，它又分出淺支和深支。淺支主要為感覺纖維，深支則進(jìn)入旋后肌深淺層之間，主要支配前臂伸肌群的運(yùn)動(dòng)。橈神經(jīng)深支進(jìn)入旋后肌處有一半圓形纖維結(jié)構(gòu)，稱為旋后肌腱弓，它是旋后肌淺層近側(cè)端的艘性邊緣。它起自肱骨外上髁的頂部，纖維呈半圓形，抵止在外上髁的內(nèi)側(cè)，形成兩端高中間低的弓形結(jié)構(gòu)。從解剖中發(fā)現(xiàn)，旋后肌腱弓的厚度及其容納神經(jīng)的間隙差別較大，有人認(rèn)為，此處神經(jīng)容易受壓。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本癥發(fā)病緩慢。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 麻痹多不完全，只有運(yùn)動(dòng)障礙，沒有感覺障礙；肘部外側(cè)疼痛和放射痛；局部壓痛明顯；橈神經(jīng)深支所支配的肌肉橈側(cè)腕短伸肌、旋后肌，尺側(cè)腕伸肌、伸指總肌，伸小指肌，固有伸食指肌，拇長(zhǎng)、短伸肌乏力，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部腫脹或觸及包塊。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查：局部密度減低(脂肪瘤)，或肱橈關(guān)節(jié)骨性改變，均有參考意義。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 一、橈神經(jīng)高位損傷：橈神經(jīng)若在肱橈關(guān)節(jié)平面以上損傷，如髁上骨折、臂叢神經(jīng)損傷、胸出口綜合征及頸椎病等，不僅表現(xiàn)有橈神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)障礙，而且還表現(xiàn)有感覺障礙。 二、肱骨外上髁炎：某些所謂頑固性網(wǎng)球肘，對(duì)封閉治療效果不好，要考慮是否為旋后肌綜合征。它們之間的鑒別：網(wǎng)球肘疼痛和壓痛在外上髁，比較局限，而且沒有運(yùn)動(dòng)障礙；旋后肌綜合征壓痛在橈骨頭區(qū)明顯，前臂旋后時(shí)肘部痛，令伸直肘關(guān)節(jié)，使中指抗阻力伸直時(shí)，肘部疼痛加重，即中指伸直試驗(yàn)陽性。另外，肌力減弱，前臂肌萎縮，肌電圖檢查呈現(xiàn)神經(jīng)源性損害也支持對(duì)旋后肌綜合征的診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)治療： (一)固定：急性期患者可用三角巾懸吊或石膏托固定以促進(jìn)局部之炎癥吸收、腫脹消退。 (二)局部封閉。 二、手術(shù)治療：經(jīng)非手術(shù)治療，兩個(gè)月后癥狀仍不緩解，應(yīng)行手術(shù)探查。手術(shù)方法：自外上髁上約5cm起經(jīng)過外上髁，繞向后外側(cè)到橈側(cè)腕短伸肌和伸指總肌之間作一長(zhǎng)約10cm切口。在上臂遠(yuǎn)端外側(cè)肱橈肌和肱前肌，兩者之間顯露橈神經(jīng)干，結(jié)扎橈側(cè)返動(dòng)脈，將肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌牽向外側(cè)，橈神經(jīng)深支被橈側(cè)腕短伸肌內(nèi)緣覆蓋，將該肌從外上髁起處切開，向外牽，游離神經(jīng)，且其進(jìn)入旋后肌腱弓內(nèi)。將橈側(cè)腕短伸肌與伸指總肌分開，可看到旋后肌后緣，將腱弓和旋后肌淺頭縱形切開，根據(jù)情況，切除腫物，松解狹窄，解除粘連。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | 1．內(nèi)服藥：舒筋活絡(luò)為主，可用大活絡(luò)丸。 2．外用藥：可貼寶珍膏或萬應(yīng)膏。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 1．痛點(diǎn)分筋法：于疼痛部位，屈拇置筋結(jié)之上，深壓著骨，穩(wěn)力分筋2～3次，可重復(fù)1次。 2．屈肘旋轉(zhuǎn)：術(shù)者左掌托患肘，右手握患腕，屈肘旋前、旋后各20次，可重復(fù)一次。 3．用撥筋法和整理法做最后整理。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
