| 疾病名稱（英文) | dislocation of metatarsophalangeal joint |
| 拚音 | ZHIZHIGUANJIETUOWEI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 跖趾關(guān)節(jié)脫位，是指跖骨頭與近節(jié)趾骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生分離。臨床上以第1跖趾關(guān)節(jié)向背脫位多見(jiàn)。 跖趾關(guān)節(jié)由跖骨小頭和近節(jié)趾骨構(gòu)成，其結(jié)構(gòu)及功能與掌指關(guān)節(jié)相似，可作屈伸、收展活動(dòng)，但活動(dòng)范圍較掌指關(guān)節(jié)小，其中背伸又比跖屈小，以MU趾最為顯著。當(dāng)全足著地時(shí)，跖骨參與形成足縱弓。跖趾關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)，跖趾關(guān)節(jié)囊薄弱，囊的兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng)，在5個(gè)跖骨小頭之間，有足底深橫韌帶相連。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多見(jiàn)于足踢硬物時(shí)引起。 |
| 中醫(yī)病因 | 跖趾關(guān)節(jié)脫位多因奔走急迫、足趾踢硬物或踢足球時(shí)姿勢(shì)不對(duì)而起，由于第1跖骨較長(zhǎng)，MU指僅有二節(jié)，踢碰硬物時(shí)常先著力，外力迫使跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸，近節(jié)趾骨基底部沖破關(guān)節(jié)囊背側(cè)而向跖骨頭背側(cè)脫出。其他趾跖趾關(guān)節(jié)脫位不常見(jiàn)。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 跖趾關(guān)節(jié)脫位，多發(fā)生于第1跖趾關(guān)節(jié)，急性外傷多因足踢硬物引起，疼痛異常劇烈，MU趾向背側(cè)移位短縮，有跖趾關(guān)節(jié)過(guò)伸，趾間關(guān)節(jié)屈曲畸形。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 足部受傷后常表現(xiàn)為疼痛異常劇烈，結(jié)合特有的畸形及在足背部可觸及突出之跖骨頭，診斷并不困難，結(jié)合足的正斜位片以確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、MU跖關(guān)節(jié)脫位1．外傷史。2．局部腫脹，疼痛、功能障礙。3．MU趾背屈、短縮，關(guān)節(jié)屈曲，第一跖骨頭突出關(guān)節(jié)呈彈性固定，畸形不能改變。 二、其他跖趾關(guān)節(jié)脫位1．外傷史。2．局部腫脹，疼痛、功能障礙。3．趾背伸、蹺起、短縮，不能屈曲，跖骨頭突出。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線片可以確診。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與跖骨骨折與趾骨骨折相鑒別。三者都有局部疼痛、腫脹、功能障礙等癥狀，但不同的是跖骨、趾骨骨折可觸及骨擦音，有異常活動(dòng)；而跖趾關(guān)節(jié)脫位，MU趾所呈畸形特殊并呈彈性固定，跖骨頭常突出。X線片可確診。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、非手術(shù)療法： (一)MU跖關(guān)節(jié)脫位： 1．手法復(fù)位：助手固定踝關(guān)節(jié)，術(shù)者一手持MU趾，或用布帶提牽MU趾，一手持第一跖骨遠(yuǎn)端，先擴(kuò)大畸形，將MU趾極度背伸牽拉，然后持跖骨的手指將脫出于第一跖骨背側(cè)的第一趾骨基底部推向遠(yuǎn)端，當(dāng)其骨到跖骨頭時(shí)在維持牽拉下，將MU趾由伸直位轉(zhuǎn)為屈曲位即復(fù)位。 2．固定方法：用繃帶包扎患處數(shù)圈，再以?shī)A板或壓舌板固定跖趾關(guān)節(jié)伸直位2～3周。 (二)其他四趾跖趾關(guān)節(jié)脫位： 1．手法復(fù)位：復(fù)位較容易，牽拉，推脫出的趾骨向跖側(cè)同時(shí)屈曲患趾即可復(fù)位。 2．固定方法：用繃帶包扎患處數(shù)圈，再以?shī)A板或壓舌板固定跖趾關(guān)節(jié)伸直位4周。 二、手術(shù)療法： 1．適應(yīng)癥：手法復(fù)位失敗者；開(kāi)放性脫位。 2．手術(shù)方法：切開(kāi)復(fù)位，石膏托外固定。 |
| 中醫(yī)治療 | 復(fù)位一般以手法復(fù)位為主。開(kāi)放性脫位可在復(fù)位后對(duì)創(chuàng)口清創(chuàng)縫合。單純脫位一般不需麻醉。復(fù)位手法、固定方法均參‘西醫(yī)治療’欄。 一、練功活動(dòng)：詳見(jiàn)‘康復(fù)’欄。 二、藥物治療：早期腫脹疼痛，內(nèi)服舒筋活血湯。中后期內(nèi)服補(bǔ)腎壯筋湯或健步壯骨丸。外用藥：早期外敷消腫散。后期患足以蘇木煎煎湯熏洗。 三、其他療法：手法復(fù)位失敗者，可用切開(kāi)復(fù)位，石膏托外固定治療。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 早期即可作踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。1周后腫脹消退，可扶拐以足跟負(fù)重行走，4周后即可去除外固定逐步練習(xí)負(fù)重行走。 |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨·趾骨》載："趾骨受傷，多與跗骨相同，惟奔走急迫，因而受傷者多。" |
