疾病名稱(英文) | syphilis of ear-nose-throat |
拚音 | ERBIYANHOUMEIDU |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病,感染性疾病,耳鼻咽喉科疾病,性病, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 耳梅毒梅毒螺旋體感染耳部稱為耳梅毒,雖然也可侵犯外耳與中耳,唯以內(nèi)耳為主,對(duì)聽(tīng)覺(jué)功能的影響也最大。鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部,以三期較多見(jiàn)。喉梅毒喉梅毒很少見(jiàn)。獲得性第二期梅毒多屬輕型。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | 患者以男性比例較高,起病可以在青春期,也可以在成年期。 |
強(qiáng)度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機(jī)理 | |
中醫(yī)病機(jī) | |
病理 | |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷依據(jù):根據(jù)上述癥狀,聽(tīng)力檢查顯示感覺(jué)神經(jīng)性聾,血清性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)和不加熱反應(yīng)素試驗(yàn)(USR)陽(yáng)性,其他部位的梅毒病征,以及個(gè)人史、家族史等,不難作出診斷,其中以血清檢查最重要。 診斷依據(jù):早期損害可結(jié)合其他器官的梅毒病變,暗視野映光檢查找梅毒螺旋體確診。晚期梅毒,中隔穿孔多位于犁骨,經(jīng)VDRL和USR血清試驗(yàn)陽(yáng)性,以及活檢可以確診。 咽梅毒診斷依據(jù):主要靠血清反應(yīng)確診,對(duì)臨床可疑病例可作VDRL及USR等試驗(yàn)。 早期喉梅毒的診斷,除詳詢個(gè)人史及家族史外,可根據(jù)其他部位梅毒疹的分布及形態(tài),結(jié)合喉象作出初步印象,于喉部病變處取標(biāo)本,找到梅毒螺旋體即可確診,晚期喉梅毒,主要通過(guò)血清VDRL及USR試驗(yàn)與活檢確診。治療同咽梅毒。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 主要病變?yōu)槊范拘悦月费、梅毒性神?jīng)炎,大多涉及兩側(cè),時(shí)間先后、程度輕重可不同。除聽(tīng)力減退外,有時(shí)產(chǎn)生持續(xù)性高音調(diào)耳鳴,甚至發(fā)生眩暈與眼震,易與梅尼埃病相混。 鼻梅毒各期梅毒均可感染鼻部,以三期較多見(jiàn)。早期胎傳梅毒的新生兒,鼻梅毒的表現(xiàn)如急性鼻炎,患兒有鼻塞、流血涕、鼻前庭皮膚糜爛結(jié)痂。作為一期梅毒的外鼻下疳,皮膚損害可呈斑疹、丘疹或膿皰疹,也可以進(jìn)一步形成潰瘍,常伴頸部或耳周淋巴結(jié)腫大。二期外鼻梅毒的皮膚損害,一般出現(xiàn)于鼻翼周圍。三期梅毒發(fā)展緩慢,可以產(chǎn)生質(zhì)硬無(wú)痛性結(jié)節(jié)或邊緣清楚的潰瘍,愈合后遺留軟而平滑的瘢痕。在鼻腔,一期損害粘膜廣泛紅腫,中隔可出現(xiàn)硬下疳,二期梅毒在鼻粘膜上可形成斑疹或斑丘疹,有時(shí)呈蒼白色,與正常粘膜相對(duì)照頗具特征。三期梅毒最常見(jiàn)于中隔、鼻底與鼻頂,先有梅毒瘤的形成與骨的松弛,繼而導(dǎo)致骨的肢壞,由于鼻骨與中隔上部的破壞而產(chǎn)生鞍鼻,這是具有特征性的鼻畸形。犁骨的破壞常導(dǎo)致中隔穿孔,鼻底的骨質(zhì)肢壞則可引起硬腭穿孔。 咽梅毒 一期梅毒:在咽部表現(xiàn)最常見(jiàn)形式為扁桃體下疳,據(jù)稱它是除生殖器下疳外最常見(jiàn)的早期梅毒損害。典型的扁桃體下疳,直徑約1cm左右,基底堅(jiān)實(shí),表面糜爛,或形成覆有少許漿液性滲出的凹陷性潰瘍,可伴咽反射消失及頜下淋巴結(jié)腫大。咽痛輕微甚至無(wú)疼痛,觸痛也不明顯,也往往缺乏發(fā)熱等全身癥狀。二期梅毒:于感染后10周左右,咽部發(fā)生彌漫分布的灰白色粘膜斑,內(nèi)含富有傳染性的梅毒螺旋體。三期梅毒:在咽部的主要損害為梅毒瘤(又稱樹(shù)膠樣腫),可引起咽部潰爛或硬腭穿孔等;颊叱S斜攀巢槐,食物返流,開(kāi)放性鼻音等。 喉梅毒喉梅毒很少見(jiàn)。獲得性第二期梅毒多屬輕型, 伴隨梅毒疹出現(xiàn)的輕度喉痛為主要的癥狀,并不一定出現(xiàn)嘶啞。檢查可見(jiàn)喉部充血。晚期喉梅毒多發(fā)生于會(huì)厭部,可分兩型:①無(wú)痛性深潰瘍。②由于樹(shù)膠樣腫浸潤(rùn)而形成結(jié)節(jié)。有時(shí)可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學(xué) | |
組織學(xué)檢驗(yàn) | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
預(yù)后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 治療要點(diǎn):應(yīng)用青霉素等抗梅毒藥物,對(duì)早期損害,治療后部分恢復(fù)有望,對(duì)晚期病變效果很差,但一般可使病情停止發(fā)展。 ①抗梅毒藥物的全身應(yīng)用。 ②鼻梅毒后遺鞍鼻與中隔穿孔畸形,在梅毒痊愈后可考慮作整形術(shù)。 喉梅毒治療同咽梅毒。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護(hù)理 | 注意咽部清潔與口腔衛(wèi)生,如避免煙酒刺激,經(jīng)常漱口等。 |
康復(fù) | |
預(yù)防 | |
歷史考證 |