疾病名稱(英文) | congenital syphilis |
拚音 | TAICHUANMEIDU |
別名 | 遺毒,西醫(yī):先天性梅毒 |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 性病,先天性疾病, |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 胎傳梅毒是梅毒螺旋體經過母體胎盤進入胎兒血循環(huán)中所致的梅毒,感染時間均在妊娠4個月以后,孕婦感染時間越短,則胎兒被感染的機會越大,可導致流產、早產和死胎或生出活的梅毒兒,晚期梅毒孕婦傳染給胎兒的機會較小。 |
中醫(yī)釋名 | 父母患梅毒遺傳給胎兒。以嬰兒體瘦枯槁,膚色暗紅發(fā)斑、潰爛,膿血淋漓為主要表現(xiàn)的先天性梅毒。 |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | |
病理 | 組織病理:胎傳梅毒的病理變化,早期基本上和獲得性梅毒的早期相似;晚期和獲得性梅毒的晚期相似。 |
病理生理 | |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)患兒父母冶游史和性病史、臨床表現(xiàn),結合血清試驗、早期損害,再結合暗視野檢查和相應臟器累及的相應實驗室檢查即可診斷;晚期需要進行活組織檢查分析判斷;對可疑病例可行治療試驗予以確診。 |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | 早期胎傳梅毒一般于生后3周至3月之間發(fā)生,常見的癥狀有:①營養(yǎng)障礙:患兒發(fā)育營養(yǎng)差,體格瘦小,皮膚蒼白松弛,哭聲低啞,貌似老人。②皮膚粘膜損害:皮膚損害以斑疹、斑丘疹和丘疹為多見,初呈鮮紅或紫紅色,以后轉成紅銅色,斑疹和斑丘疹大都分布在頭部、四肢和軀干,數(shù)目少,直徑0.3-1cm,發(fā)生在掌跖和腔口周圍的,可融合成片,常有脫屑或潮濕,如不治可在1-3月內消退,遺留暗棕色斑;丘疹好發(fā)掌跖和臀部,直徑0.5-2cm,盤狀,浸潤顯著,上附鱗屑,在口周和臀部的損害其表層常已剝脫而潮濕,口周附近的皮膚因彌漫浸潤失去彈性可形成輻射狀皸裂,愈合后形成輻射狀瘢痕。可有大皰性損害,直徑1-2cm,常分布全身以掌跖和四肢較多,外有狹窄紅暈,皰液初清澈微黃后變混濁,數(shù)日后愈合留紫褐色斑痕,2-3月后可消退。膿皰疹少見,好發(fā)面和四肢。與成人所見類似。扁平濕疣少見,發(fā)生在肛門、外陰或其他皺褶處,多數(shù)在1-2歲發(fā)生。粘膜損害,可發(fā)生在鼻、喉、口腔和唇粘膜,導致鼻粘膜紅腫潰爛,流血性涕,呼吸時發(fā)鼾聲或哨音,可發(fā)展為破壞鼻中隔,使塌陷成馬鞍鼻,喉部發(fā)生卡他性炎癥,口腔粘膜可出現(xiàn)粘膜斑,唇面出現(xiàn)鱗屑和皸裂。禿發(fā)形態(tài)與獲得性梅毒相似,禿發(fā)區(qū)分布不均勻,數(shù)目少但面積大,有時禿發(fā)處可見鱗屑性斑疹。指甲病變有甲溝炎和甲床炎,甲面可彎曲成爪形,松脆易掉。③其他:可發(fā)生一個或數(shù)個手指成梭形的彌漫腫大的梅毒性指炎,骨骺如橈骨骨骺較易發(fā)生梅毒性骨骺炎,患肢因移動時疼痛而患兒不肯移動的假性癱瘓。此外,也可發(fā)生骨膜炎、骨軟骨炎、骨髓炎、肝脾及全身淋巴結均可腫大、無癥狀性神經梅毒、梅毒性腦膜炎,或視神經萎縮、虹膜炎,睪丸亦可發(fā)生梅毒性病變。 晚期胎傳梅毒可發(fā)生結節(jié)性梅毒瘤,與晚期獲得性梅毒相似,晚期胎傳梅毒的三個特殊臨床表現(xiàn)為:①實質性角膜炎:常在8-15歲時發(fā)生,雙側角膜有深在性浸潤,可嚴重影響視力。②神經性耳聾:雙側性,發(fā)病較急,多在10歲左右發(fā)病。③楔狀牙(Hutchinson牙)。此外,也可發(fā)生馬鞍鼻、馬刀脛、硬腭弓狹窄及鎖骨病征,偶見中樞神經系統(tǒng)梅毒。 |
體征 | 1.父母有梅毒病史。 2.早期多發(fā)于出先后3周至3月之間,形體枯槁,皮膚干皺,貌似老人,口角皸裂,手掌或足底有光亮斑片及大水泡,臀部皮膚剝脫,形成爛斑,或鼻孔腫脹,有膿血性鼻涕,呼吸、吮乳皆感困難。 3.晚期多4歲以后發(fā)病,除有發(fā)育不良,智力低下外,尚有黑睛云翳、耳聾、楔狀齒,或伴有梅毒的其他癥狀。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | 暗視野映光檢查:從早期損害中可找到螺旋體。 |
血液 | 血清試驗:血清性病研究實驗室試驗(VDRL)和不加熱的血清反應素試驗(USR)陽性率與相應的獲得性梅毒類似,嬰兒臍帶血的血清反應陽性不能表示嬰兒有梅毒,因母親血內的反應素能通過胎盤進入胎兒血液,需多次作定量檢查,以觀察血清反應素滴定效價的升降才有診斷價值。 |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 對早期胎傳梅毒,給普魯卡因青霉素,5萬U/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10-14d,也可以青霉素,每日5萬U/kg,肌注,連續(xù)10-14d。晚期胎傳梅毒,給普魯卡因青霉素,5萬U/kg,肌注,共10d,但總量不超過成人量。開始治療時應避免發(fā)生Jarisch-Herxheimer反應(療后梅毒增劇反應)。8歲以下兒童禁用四環(huán)素?捎紅霉素代之,每日7.5-12.5mg/kg,分4次服,連服30d。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結合治療 | 參見梅毒。 |
護理 | |
康復 | |
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歷史考證 |