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顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫

  
疾病名稱(英文) intracranial arachnoid cyst
拚音 LUNEIZHUWANGMONANGZHONG
別名
西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 神經(jīng)系腫瘤
中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼
西醫(yī)病名定義 網(wǎng)膜囊腫多發(fā)生在原來(lái)的腦溝裂和腦池所在處,與蛛網(wǎng)膜下腔關(guān)系密切,囊液類(lèi)似腦脊液而蛋白質(zhì)含量常較高,囊壁為蛛網(wǎng)膜?蓧浩人诓课坏哪X組織并使之萎縮。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫:多見(jiàn)于兒童,男性較多見(jiàn)。發(fā)病原因可能是由胚胎發(fā)育過(guò)程中脫落入蛛網(wǎng)膜下腔的蛛網(wǎng)膜小塊發(fā)展而成。在硬腦膜側(cè)的囊壁之外還有一層蛛網(wǎng)膜,但此層常與囊壁互相粘連在一起。在囊腫與腦皮質(zhì)相鄰的一面仍然有蛛網(wǎng)膜下腔存在,可能囊腔有小孔與蛛網(wǎng)膜下腔相通,使腦脊液能進(jìn)入囊腔,并因長(zhǎng)期隨腦脊液搏動(dòng)沖擊力而使之逐漸擴(kuò)大。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫:這類(lèi)囊腫繼發(fā)于腦膜炎后,由蛛網(wǎng)膜粘連而圍成,其中充滿腦脊液。囊腫常為多發(fā)性。好發(fā)部位為視交叉池、腦底池、環(huán)池或小腦延髓池等處,阻礙腦脊液流動(dòng)及吸收,所以除個(gè)別病例發(fā)生某種局灶性癥狀(如視交叉綜合征)外,大多易顯示腦積水顱內(nèi)壓增高征象。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫:多見(jiàn)于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。發(fā)病原因可能是外傷性顱骨骨折,伴局部硬腦膜撕裂,下方蛛網(wǎng)膜嵌入骨折裂隙處,并逐漸擴(kuò)大形成囊腫,其周?chē)钦圻吘壱嗖粩鄶U(kuò)大形成骨缺損。如外傷時(shí)軟腦膜亦破損,則腦組織亦可疝人。
中醫(yī)病機(jī)
病理 (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫: 好發(fā)部位為:大腦外側(cè)裂、大腦縱裂、大腦表面或底部、小腦中線。少數(shù)可發(fā)生在鞍區(qū)、四疊體區(qū)、斜坡及腦橋小腦角等處。 (2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫:這類(lèi)囊腫繼發(fā)于腦膜炎后,由蛛網(wǎng)膜粘連而圍成,其中充滿腦脊液。囊腫常為多發(fā)性。好發(fā)部位為視交叉池、腦底池、環(huán)池或小腦延髓池等處,阻礙腦脊液流動(dòng)及吸收,所以除個(gè)別病例發(fā)生某種局灶性癥狀(如視交叉綜合征)外,大多易顯示腦積水顱內(nèi)壓增高征象。 (3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫:本癥多發(fā)生于頂部,少數(shù)可位于枕、額部。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫:
臨床表現(xiàn):幼兒患者常頭顱較大,顳部隆起,顳鱗部骨質(zhì)菲薄及有慢性顱內(nèi)壓增高的征象。由于病初癥狀多不明顯,到成年期因癲癇發(fā)作、偏癱或嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高等而引起注意。通過(guò)CT掃描、腦血管造影或氣腦造影等檢查,對(duì)位于幕上者通常易于定位或斷定為不含血管的病變,其中有的可與慢性硬腦膜下血腫或水瘤相區(qū)別,但不能與下述其他蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別。位于幕下者只能定位。
(2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫:
由于這類(lèi)囊腫可為多發(fā)性,常發(fā)生于幼兒期,引起頭顱增大,既不易與先天性蛛網(wǎng)膜囊腫鑒別,也不易了解到囊腫的數(shù)目。
(3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫:
臨床表現(xiàn)為患兒頭皮局部隆起,柔軟,有搏動(dòng)及波動(dòng)。囊腫壓迫腦組織時(shí)可發(fā)生癲癇,輕偏癱等神經(jīng)癥狀。x線片可示骨折線增寬或顱骨缺損,局部穿刺可得含蛋白質(zhì)量較高的清晰液體。CT掃描可明確囊腫范圍。有時(shí)同側(cè)腦室擴(kuò)大并有腦穿通畸形。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類(lèi)證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 (1)先天性蛛網(wǎng)膜囊腫:
治療:本病無(wú)臨床癥狀者不需治療,有癥狀者,治療以手術(shù)治療效果較好。術(shù)中常見(jiàn)囊液呈黃色,蛋白質(zhì)含量極高。將表面部分囊壁切除,分離四周的粘連,使原來(lái)的囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔打通,不需切除腦側(cè)的囊壁,否則可因局部滲血、粘連而致手術(shù)失敗。對(duì)手術(shù)切除仍不能解決顱內(nèi)高壓癥狀者,可施行腦脊液分流術(shù)。
(2)感染后蛛網(wǎng)膜囊腫:
診斷和治療與先天性者相同。但手術(shù)只宜切除引起癥狀的主要囊腫,對(duì)多發(fā)者常不能也無(wú)法將其全部切除,顱內(nèi)壓增高不能解除者可施行腦脊液分流術(shù)。
(3)外傷后蛛網(wǎng)膜囊腫:
治療可切除囊腫,修補(bǔ)硬腦膜及顱骨缺損。如局部膨出不明顯或顱骨缺損不大者亦可不手術(shù)。癲癇發(fā)作可服用抗癇藥物。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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