| 疾病名稱（英文) | hypomagnesemia |
| 拚音 | DIMEIXUEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 代謝及營(yíng)養(yǎng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常血清Mg2+濃度為0.7-1.25mmol／L平均1.0mmol／L。當(dāng)?shù)陀?.75mmol／L稱為低鎂血癥（hypomagnesemia)。Mg2+主要貯藏于細(xì)胞內(nèi)，其含量?jī)H次于K+，為細(xì)胞內(nèi)第二重要陽(yáng)離子。血鎂僅及總鎂量的0.5％-1％，故血鎂濃度未必反映鎂總量，更不反映細(xì)胞內(nèi)Mg2+的含量；細(xì)胞缺鎂，血鎂可正常；血鎂過低，細(xì)胞內(nèi)鎂可正常。但在臨床實(shí)踐中，測(cè)血清鎂仍可大致反映Mg2+缺失或過多。如有可疑，應(yīng)測(cè)紅細(xì)胞中鎂及尿中排泄量，以鑒定是否缺鎂。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 正常成人腎臟有良好保Mg2+功能，但在下列情況下可發(fā)生Mg2+缺乏。①攝入不足：由于鎂鹽廣泛存在于綠色蔬菜、花生等硬殼果類、谷類、肉類等，因此由于進(jìn)食不足者罕見，正常人低鎂飲食亦不足以發(fā)生本癥。僅在長(zhǎng)期禁食、厭食者中方可能。②消化、吸收不良，失鎂過多：見于惡心、嘔吐、長(zhǎng)期腹瀉、小腸吸收不良綜合征、廣泛腸切除后、腸膽胰屢、慢性胰腺炎伴腹瀉、急性胰腺炎伴Mg2+與脂肪酸結(jié)合皂化成脂肪酸鎂而影響其吸收。蛋白質(zhì)一熱量營(yíng)養(yǎng)不良（Kwashiorker病)、脂肪痢、乙醇性肝硬化等患者也可出現(xiàn)低鎂血癥。③尿路失鎂：見于多種腎臟病包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎硬化癥、腎盂積水及腎小管性酸中毒等引起的多尿失鎂。多種利尿劑包括噻嗪類、汞利尿劑等可致失鎂，多種內(nèi)分泌病包括原發(fā)和繼發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)與減遲（手術(shù)后)、糖尿病酮癥酸中毒、Bartter綜合征、抗利尿激素分泌過多綜合征、維生素D治療及原因不明性尿鈣過多及失鹽癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥也可出現(xiàn)低鎂血癥。④透析失鎂：尿毒癥等疾患中使用大量無(wú)Mg2+透析液進(jìn)行各種透析療法時(shí)可發(fā)生本癥。⑤其他：急性乙醇中毒、心力衰竭及大量泌乳等也是本癥原因之一。許多疾病中缺鎂或低鎂血癥的原因可能屬?gòu)?fù)合性的，如糖尿病酮癥酸中毒早期Mg2+、K+從細(xì)胞內(nèi)逸出，血鎂可增多，引起尿路失鉀、失鎂，胰島素補(bǔ)液等治療后K+迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)并增加排泄而誘發(fā)本癥。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有時(shí)診斷本癥較困難，血鎂偏低未必反映缺鎂。且失鎂時(shí)常同時(shí)失鉀、失鈣，故必須分析病史及病情有否缺鎂可能，如長(zhǎng)期腹瀉、吸收不良、長(zhǎng)期多尿、失鎂較多等。其次是有手足搐搦等而投以鈣鹽無(wú)效且血鈣正常者可疑及本癥。血鎂＜0.75mmol／L，雖不肯定但屬支持此癥診斷，尿鎂可＜1.5mmol／24h（即36mg／24h)者亦有利于診斷�？梢蓵r(shí)可試給于10％的MgSO4 20-30ml于5％葡萄糖液500ml中靜滴1-2h，如有癥狀好轉(zhuǎn)者亦可輔助診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | Mg2+是細(xì)胞內(nèi)第二重要陽(yáng)離子，與許多生理功能有關(guān)，對(duì)心血管及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)有抑制作用，故缺乏時(shí)神經(jīng)肌肉及心肌的應(yīng)激性增強(qiáng)，臨床上呈神經(jīng)肌肉系和心血管系兩組征群。①神經(jīng)肌肉系表現(xiàn)：以肌肉震顫、手足搐搦、反射亢進(jìn)最為常見，上肢尤明顯。叩擊耳前面神經(jīng)可引起同側(cè)口角或鼻翼抽搐。重者面肌抽搐稱Chvostek征陽(yáng)性。將血壓計(jì)橡皮氣囊束于上臂，充氣達(dá)收縮壓與舒張壓之間以阻斷靜脈回流3min可誘發(fā)同側(cè)手臂搐搦癥和Trousseau征陽(yáng)性。凡此與缺鈣相似，但以鈣鹽治療無(wú)效，必須補(bǔ)鎂鹽才有效。有時(shí)劃跖反應(yīng)呈陽(yáng)性。聽覺、視覺有過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺譫妄、精神失常、定向力喪失，甚至驚厥、昏迷等。②心血管系表現(xiàn)：心動(dòng)過速及心律不齊為常見。有時(shí)呈心室性早搏及（或)心室性心動(dòng)過速，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)。早期血壓可增高，約占半數(shù)，于手足搐搦時(shí)更明顯。四肢常厥冷呈青紫色，自覺麻痛。嚴(yán)重心血管征出現(xiàn)于低血鎂達(dá)0.25-0.35mmol／L時(shí)，缺鎂無(wú)典型心電圖表現(xiàn)，可能與低鉀、低鈣相并存，但與鈣鉀缺失不同而呈S-T段下降，T波倒置（心前區(qū)導(dǎo)聯(lián))、P-R間期可縮短，而低鈣者以Q-T間期縮短為主，尚可見心律不齊。必要時(shí)須賴以血鎂、鈣、鉀的測(cè)定而作出鑒別。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方面一般視病情輕重緩急采用肌肉或靜脈補(bǔ)鎂鹽法，對(duì)慢性缺鎂而腸道吸收功能正常者也可采用口服氧化鎂治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 透析、補(bǔ)液和利尿時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充Mg2+的丟失。 |
| 歷史考證 |
