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系統(tǒng)性硬化癥腎損害

  
疾病名稱(英文) renal damage of systemic sclerosis
拚音 XITONGXINGYINGHUAZHENGSHENSUNHAI
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 泌尿系統(tǒng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 系統(tǒng)性硬化癥腎損害是指系統(tǒng)性硬化癥累及腎臟,表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓與氮質(zhì)血癥等。系統(tǒng)性硬化癥是一種主要影響結(jié)締組織和血管的疾病。其特征為皮膚廣泛變硬伴心、肺、消化道及腎等損害。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 本病確切原因不明,可能系多因性。包括內(nèi)分泌功能紊亂、感染,膠原血管性改變及免疫缺陷等。根據(jù)本病的免疫系統(tǒng)和結(jié)締組織皆有顯著異常,推斷因異常免疫反應(yīng),刺激結(jié)締組織,膠原纖維增殖,導(dǎo)致硬皮病的典型組織病理改變。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群 好發(fā)于40歲以上,女性多見。
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 腎臟損害是本病重要內(nèi)臟損害之一,腎功能衰竭是主要死亡原因。腎臟病變主要在小葉間動脈,內(nèi)膜細胞彌漫增殖,伴粘液樣變。內(nèi)膜與內(nèi)膜下層分裂,其中有膠原樣物質(zhì)堆積。硬化而增厚的血管壁呈同心樣增厚,使血管腔明顯狹窄甚至閉塞。相應(yīng)腎皮質(zhì)缺血、壞死。腎小球入球動脈常有纖維素樣壞死,毛細血管襻有血栓、萎陷及纖維化等缺血性改變。球旁細胞可增多。腎小管可萎縮或擴張,間質(zhì)纖維化。
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 腎血管痙攣造成顯著腎皮質(zhì)血流量減少,對惡性高血壓的發(fā)生、腎功能的惡化起主要作用。病人的血漿腎素活性增高,在病情惡化時更為顯著,提示腎素-血管緊張素系統(tǒng)亢進。
蛋白尿、高血壓和氮質(zhì)血癥是本病腎臟損害的主要表現(xiàn)。大部分病例有輕度蛋白尿、早期腎功能正常?沙霈F(xiàn)輕度至中度高血壓和氮質(zhì)血癥,緩慢進展至腎功能衰竭。伴有感染、心衰、失水或創(chuàng)傷時則可促使病情惡化,血壓明顯升高,腎功能急劇惡化。少部分病人有急進型高血壓,呈現(xiàn)高血壓腦病、心衰及腎功能迅速惡化。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 皮質(zhì)激素對本病療效差。應(yīng)避免受冷、脫水、腎血管收縮藥物的應(yīng)用,維持腎臟有效血流量。對高血壓,尤其發(fā)生急進性高血壓者應(yīng)及時積極處理,可選用米諾地爾(敏樂定)、肼屈嗪(肼苯噠嗪)、卡托普利(巰甲丙脯酸)及β受體阻滯劑,目的是增加腎血流量,降低腎素-血管緊張素水平。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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