疾病名稱(英文) |
peripheral arterial thrombosis
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拚音 |
ZHOUWEIDONGMAIXUESHUANXINGCHENG
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別名 |
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西醫(yī)疾病分類代碼 |
循環(huán)系統(tǒng)疾病,外周血管病,
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中醫(yī)疾病分類代碼 |
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西醫(yī)病名定義 |
周圍動(dòng)脈血栓形成是由于血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、動(dòng)脈粥樣硬化所致的內(nèi)膜粗糙不平,動(dòng)脈腔變窄及動(dòng)脈受損傷持續(xù)痙攣等原因,使流經(jīng)該處的血液凝結(jié),造成局部動(dòng)脈阻塞,稱動(dòng)脈血栓形成。
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中醫(yī)釋名 |
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西醫(yī)病因 |
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中醫(yī)病因 |
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季節(jié) |
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地區(qū) |
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人群 |
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強(qiáng)度與傳播 |
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發(fā)病率 |
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發(fā)病機(jī)理 |
其形成有三種類型:①原發(fā)性動(dòng)脈血栓形成:由于血液本身的因素,如血液濃縮、血流緩慢及可能增加血凝的疾病,如真性紅細(xì)胞增多癥、白血病等所引起,亦稱為單純性動(dòng)脈血栓形成;或急性感染性疾病,如敗血癥、肺炎、腹膜炎等合并癥。②繼發(fā)性動(dòng)脈血栓形成,即在原有血管病變,如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈瘤等的基礎(chǔ)上發(fā)生。③損傷性動(dòng)脈血栓形成:因?yàn)榧毙詣?dòng)脈刺傷、挫傷或慢性損傷,如頸肋使鎖骨下動(dòng)脈反覆受傷導(dǎo)致血栓形成。臨床上以動(dòng)脈硬化繼發(fā)血栓形成比較常見,多為50歲以上的男性,好發(fā)于股淺動(dòng)脈,其次為髂動(dòng)脈和腘動(dòng)脈。上肢動(dòng)脈亦可發(fā)生。
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中醫(yī)病機(jī) |
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病理 |
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病理生理 |
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中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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中醫(yī)診斷 |
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西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
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西醫(yī)診斷依據(jù) |
一般說來,凡原有慢性動(dòng)脈閉塞征象或有急性感染性疾病及充血性心力衰竭、脫水、休克、手術(shù)后長期臥床患者,突然發(fā)生急性肢體缺血癥狀時(shí),均應(yīng)考慮本征的可能。若有肢體骨折、脫臼及軟組織損傷等征象時(shí),則有助于急性損傷性動(dòng)脈血栓形成的診斷。必要時(shí)可作多普勒超聲動(dòng)脈造影,以明確診斷。
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發(fā)病 |
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病史 |
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癥狀 |
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體征 |
臨床表現(xiàn)為局部疼痛、皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等肢體缺血現(xiàn)象,與動(dòng)脈栓塞相仿。原發(fā)性或急性損傷性動(dòng)脈血栓形成,起病急驟,迅速使血管腔完全閉塞,而側(cè)支循環(huán)稀少,缺血癥狀嚴(yán)重,容易導(dǎo)致肢體壞死。反之在原有血管病變的基礎(chǔ)上或慢性損傷性動(dòng)脈血栓形成,起病緩慢,雖然亦可突然使血管腔完全阻塞,但是肢體已建立豐富的側(cè)支循環(huán),缺血癥狀比較輕。
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體檢 |
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電診斷 |
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影像診斷 |
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實(shí)驗(yàn)室診斷 |
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血液 |
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尿 |
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糞便 |
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腦脊液 |
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其他診斷 |
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免疫學(xué) |
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組織學(xué)檢驗(yàn) |
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西醫(yī)鑒別診斷 |
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中醫(yī)類證鑒別 |
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療效評定標(biāo)準(zhǔn) |
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預(yù)后 |
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并發(fā)癥 |
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西醫(yī)治療 |
由于病因不同,治療方案也有區(qū)別。對原發(fā)性動(dòng)脈血栓形成,血管雖無明顯病變或僅有輕度炎癥反應(yīng),而血栓形成范圍較廣,并且常分布于末梢動(dòng)脈。主要采取藥物治療。繼發(fā)性和損傷性動(dòng)脈血栓形成,則按其阻塞部位有時(shí)需要考慮手術(shù)治療。在急性期,一般均先采用藥物治療。①抗凝血療法:通常按體重給肝素,以后若要繼續(xù)維持抗凝血狀態(tài),可改為華法林鈉口服。由于此藥在口服后第3d才逐漸發(fā)揮其最大效力,所以必須在用藥后第2d才停用肝素。新抗凝片(sintrom)亦為香豆素類藥物,發(fā)揮作用時(shí)間較快而積蓄作用少。②解痙療法:在抗凝療法的同時(shí)可加用罌粟堿口服或肌內(nèi)注射一次,以解除血管痙攣,或口服妥拉唑林,兩者均可由阻塞的近端動(dòng)脈內(nèi)注入,可產(chǎn)生良好效果。③法聚療法:在上述治療的同時(shí)或以后,每日靜脈滴注右旋糖酥40500—1000ml,可使血液粘稠度降低,有助于微循環(huán)疏通。④溶栓療法:若發(fā)病在3d以內(nèi),可應(yīng)用鏈激酶使新鮮血栓溶解。近年使用尿激酶的效果更佳。在臨床征象緩解后,可用右旋糖酥40靜注,以鞏固療效。在治療過程中,應(yīng)以柔軟的棉墊保護(hù)肢體,避免外傷,且可保暖。有些病例,如動(dòng)脈硬化繼發(fā)血栓形成或在膝部以上的動(dòng)脈損傷,若經(jīng)5—6h積極的藥物治療,癥狀未見改善者可考慮施行手術(shù)探查并作相應(yīng)的處理。有些病例經(jīng)藥物治療后,仍遺留嚴(yán)重缺血癥狀者,可根據(jù)動(dòng)脈造影,以決定是否可施行血管重建手術(shù),如動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù),阻塞段動(dòng)脈切除移植人造血管或自體大隱靜脈,或作動(dòng)脈旁路移植術(shù)。若肢體已經(jīng)壞死,則應(yīng)用抗凝藥物治療,需施行截肢術(shù)。
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中醫(yī)治療 |
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中藥 |
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針灸 |
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推拿按摩 |
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中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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護(hù)理 |
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康復(fù) |
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預(yù)防 |
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歷史考證 |
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