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小兒脾胃食滯

  
疾病名稱(英文) stagnation of spleen and stomach(children)
拚音 XIAOERPIWEISHIZHI
別名 西醫(yī):嬰幼兒腹瀉,急性胃腸炎,營養(yǎng)不良
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 小兒脾胃食滯之證,常因小兒乳食不知自節(jié),或喂養(yǎng)不當,或過食肥甘生冷及難以消化食物所致,乳食不化,停滯胃脘,影響胃腑受納、腐熟及脾氣運化輸布功能,以致清氣不升,濁氣不降,而出現(xiàn)一系列癥狀。本證病位在脾胃,多屬標實之證
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 小兒脾胃食滯之證,常因小兒乳食不知自節(jié),或喂養(yǎng)不當,或過食肥甘生冷及難以消化食物所致,乳食不化,停滯胃脘,影響胃腑受納、腐熟及脾氣運化輸布功能,以致清氣不升,濁氣不降,而出現(xiàn)一系列癥狀。本證病位在脾胃,多屬標實之證。常出現(xiàn)于積滯、泄瀉、嘔吐、腹痛、疳證等疾病中。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 吞酸噯腐,惡心嘔吐,胃納減少,脘腹脹滿,或腹痛拒按,大便不調(diào)或酸臭不化,舌苔或垢或膩,脈沉實緊滑,指紋紫滯。
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 治療法則: 消食導滯,理氣和中。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1.基本方藥:(1)保和丸山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陳皮3克、連翹3克、萊菔子3克。本方適用于過食積滯者。(2)香砂六君子湯人參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草5克、半夏6克、陳皮6克、木香6克、砂仁6克、生2片、大棗四枚。本方適用于脾胃虛弱,而見脾虛食滯者。以上方藥,水煎,取汁100~250毫升,每日1劑,分3~4次溫服。
2.加減變化:使用(1)方時,若嘔吐酸腐較顯著,見面赤唇紅者,加黃連3克、竹茹10克,改用姜半夏,加強清熱降逆止嘔之功效;若嘔吐頻繁而面白少華,唇舌淡者,去連翹,加丁香2克,干姜6克,灶心土10克,溫中降逆止嘔;腹痛甚者,加檳榔10克,木香10克,理氣以止痛;腹?jié)M較甚者,加厚樸10克,枳實10克,達導滯散積消痞滿之目的;腑實不通者,再加生大黃10克,以瀉為度。使用(2)方時,如噯腐吞酸,脘腹飽脹,腹痛拒按,大便腐臭,是傷食太甚,應(yīng)用攻補兼施之法,當根據(jù)小兒體質(zhì)壯實情況,選擇加用神曲、山楂、谷芽、麥芽、萊菔子等消導之品,或再加枳實、大黃。
(二)外敷藥物
1.罨包法:小兒積滯腹脹、大便不適,可用皮硝2~3兩,用布包后置于臍腹,用繃帶固定1~3日。若積滯內(nèi)停兼有風寒者,用連須蔥白、生姜、豆豉各等分,加食鹽少許,一起搗爛,罨肚臍眼上,用繃帶固定。
2.熱熨法:用豆豉、生姜、蔥白、食鹽各等分,一同炒熱,用布包裹,以摩熨肚腹治療積滯內(nèi)停,腹部滿痛者。
(三)取嚏探吐:乳食停積胃脘時日不久,邪在中焦不得下行,小兒出現(xiàn)呃逆酸腐癥,且體質(zhì)壯實者,可取羽毛探吐法,用手指、棉簽或壓舌板之類刺激咽部探吐,吐出積食后,與少許淡鹽湯,以養(yǎng)胃氣即可,但操作時,謹防損傷小兒咽部粘膜。
(四)灌腸療法:豬膽2枚,取汁盛放于碗中,隔湯燉透,用時加開水配成50%膽汁液,以40毫升左右灌腸,或用蜂蜜適量,微火煎,手捻作錠,置于谷道中。上二法,適于乳食內(nèi)滯,胃腸燥熱,大便干結(jié)者。
(五)飲食療法:若嘔吐、腹瀉癥狀顯著者,可暫時禁食,母乳喂養(yǎng)兒暫停哺乳,并縮短每次哺乳時間;人工喂養(yǎng)兒可暫停1~2次喂養(yǎng)。禁食時間不要超過6~8小時。停止禁食后,人工喂養(yǎng)兒可先給米湯,稀釋的牛乳。母乳喂養(yǎng)兒可逐漸延長每次喂奶時間,病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)穩(wěn)步逐漸恢復(fù)至正常飲食。
施治要點:
(一)祛積滯要分上、中、下。積勢在上者,因勢利導,引而吐之?捎瓜蒂散、鹽湯或羽毛等探吐,使宿食積滯迅速消除,得吐即停用本法。積滯在中者宜消導,用保和丸類;積滯在下者,應(yīng)通腑瀉積,用枳實導滯丸。消積宜速,且食滯一消,攻伐即止,并應(yīng)健脾養(yǎng)胃,稍加調(diào)理,可用健脾丸。
(二)消積祛滯須兼顧正氣。若乳食積滯而無明顯虛象,體質(zhì)壯實者,則用消食導滯法。若積滯兼有脾胃虛弱者,則應(yīng)消中兼補,使積滯消而不損傷脾胃。若素體瘦弱,脾胃已虛而有積滯者,補中兼消,即扶正為主,消積為輔,達到養(yǎng)正而積自除的目的。
(三)小兒脾胃食滯,是因“食”引起脾胃氣滯,其中有真?zhèn),是小兒脾胃素實,因其能食,以致太過,而食傷脾胃,輕者,只須暫停乳食,重者以探吐、消導之法,用保和丸即可。若小兒脾胃素虛,納食本少,或略有增加,而停食不化,此為脾虛不能消谷,應(yīng)以香砂六君子湯助脾健運,多服自消,不可妄用消導攻伐之品。
中藥
針灸 1.針刺:取中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁門,平補平瀉法。
2.耳針:取食道、賁門、脾、直腸下段等穴,淺刺不留針,或壓王不留行籽或綠
豆。每日或隔日一次,3~4次為一療程。
推拿按摩 清板門、運內(nèi)八卦、清大腸、補脾土、分腹陰陽、拿肚角、按弦走搓摩、揉天穴。摸腹,按順時針方向輕摩腹部,3~5分鐘,促使腸道氣機運轉(zhuǎn),排出積氣與積食,而使腑氣通暢。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理 若以腹瀉為主要癥狀的脾胃積滯者,要注意床邊隔離,洗手等措施,防止相互傳播。對衣物、尿布、用具及便盆應(yīng)分類消毒,污物放入污物桶內(nèi)。若腹脹明顯者,可試行腹部熱敷,或肛門排氣。
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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