| 疾病名稱（英文) | dracunculosis |
| 拚音 | LONGXIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 龍線蟲病是麥地那龍線蟲（Dracunculus medinensis)引起，該蟲又稱幾內(nèi)亞蟲（Guinea worm)或麥地那蟲（Medina worm)，寄生于人體結(jié)締組織和皮下組織。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 雌蟲長70—80mm，寄生在皮下組織，并引起潰瘍，當(dāng)人接觸水時(shí)，蟲頭即可自潰瘍內(nèi)伸出，釋出大量幼蟲入水，幼蟲被水中的劍水蚤吞食后，在適宜水溫中于體內(nèi)蛻皮2次，即發(fā)育為感染期幼蟲。在流行區(qū)供水的露天水塘、貯水槽、階梯式水井中，常有劍水蚤。當(dāng)?shù)鼐用袢∷畷r(shí)，常赤裸腿腳浸入水中，雌蟲由下肢潰瘍處伸出、釋出幼蟲，水中劍水蚤被感染。人飲含有感染期幼蟲的劍水蚤的生水后可受染。在干旱季節(jié)井塘中水量減少，劍水蚤大量集中，較雨季時(shí)井塘水滿時(shí)感染機(jī)會(huì)更多。在印度、西南亞等地居民，遵照宗教傳統(tǒng)習(xí)俗，在進(jìn)行洗禮、沐浴、漱口時(shí)，也易感染，且可重復(fù)感染。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病多見于熱帶、亞熱帶地區(qū)，分布于南亞、西亞及非洲的許多國家和地區(qū)，包括印度、巴基斯但、阿富汗、伊朗、埃及、蘇丹、乍得、烏干達(dá)、毛里塔尼亞、塞內(nèi)加爾、上沃爾特、加納、多哥、貝寧、尼日利亞、喀麥隆、紅海沿岸的阿拉伯國家及前蘇聯(lián)東南部等。 |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | 人是麥地那龍線蟲的主要傳染源，動(dòng)物如犬、馬、牛、猴、狼、豹、鼬、狒狒及狐、浣熊、貂等有自然感染的報(bào)告。中國僅有犬感染麥地那龍線蟲的報(bào)道，但動(dòng)物貯存宿主對本病的傳播流行并不重要。 本病的流行與當(dāng)?shù)鼐用耧嬍秤蒙牧?xí)慣和不當(dāng)?shù)墓┧椒ㄓ忻芮嘘P(guān)系。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 當(dāng)人喝生水時(shí)，含有感染期幼蟲的劍水蚤隨飲水入胃，在十二指腸內(nèi)被消化后，幼蟲穿出小腸壁，經(jīng)過淋巴系統(tǒng)到達(dá)腹膜后疏松結(jié)締組織，經(jīng)8—12個(gè)月發(fā)育為成蟲，移往皮下。含感染期幼蟲的劍水蚤有時(shí)也可隨水侵入陰道而感染，但此種感染方式少見。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要根據(jù)臨床癥狀，在皮下看到或捫及彎曲的蟲體，在皮膚肢潰處見蟲頭或部分蟲體已露出皮外，即可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 本病潛伏期8—12個(gè)月。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 幼蟲在穿過腸道粘膜，移行至深部體腔組織進(jìn)行發(fā)育時(shí)，無明顯病理變化，也無臨床癥狀。當(dāng)受孕雌蟲開始移行至皮下時(shí)．即出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，包括全身蕁麻疹、發(fā)熱、紅斑、瘙癢、氣喘、呼吸困難、眩暈、嗜酸粒細(xì)胞增多等。在蟲體頭部附近處的皮膚發(fā)生局部損害，成蟲可在下肢或背、頸部皮下出現(xiàn)，尤以小腿及足部為最多。皮損初為紅色、瘙癢的丘疹，數(shù)小時(shí)后形成水皰，內(nèi)含混濁或黃色血清樣液體，液內(nèi)多為嗜酸粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，井有較多幼蟲。水皰破裂后，液體流出，全身癥狀緩解，皮膚紅腫糜爛形成表淺潰瘍。蟲頭可自潰瘍處伸出，釋出幼蟲。蟲頭露出的潰瘍周圍組織紅腫變硬并有壓痛，即使無繼發(fā)感染，行動(dòng)每感困難。繼發(fā)感染可引起膿腫、蜂窩織炎、關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、附睪炎、睪丸炎，并可形成慢性潰瘍或疹管等。有的未能發(fā)育成熟或在人體移行過程中蟲體可被吸收或部分鈣化。蟲體如在組織內(nèi)破裂，則可引起膿腫或蜂窩織炎，常有全身癥狀，并可導(dǎo)致纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)硬或肌腥攣縮。成蟲偶可侵人心包、硬膜外及眼結(jié)膜，產(chǎn)生膿腫。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線檢查可見組織中鈣化蟲體。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | 對隱性感染者可試用間接熒光抗體試驗(yàn)。 |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 在潰瘍處取滲出液或沖洗出深部膿液，有時(shí)可查見幼蟲。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療藥物有： ①尼立達(dá)唑（硝唑咪)：每天25mg／kg，分2次口服，連續(xù)10d。服藥后再用牽引法易抽出成蟲。②噻苯達(dá)唑（噻苯咪唑)：每天50mg／kg，分2次服，連續(xù)3d。重癥者隔1周可重復(fù)治療。③甲硝唑：每天400mg，2次分服，連續(xù)10—20d。④甲苯達(dá)唑（甲苯咪唑)：每天800mg，4次分服，連續(xù)6d，可重復(fù)治療。⑤疑有感染未顯癥狀者�？煞髣┝�乙胺嗪（海群生)，有預(yù)防作用。 一般變態(tài)反應(yīng)可口服抗組胺藥物或皮下注射腎上腺素，水皰局部可用2.5％氫可的松乳膏涂擦。傳統(tǒng)的成蟲牽引法目前在印度、西南亞各地仍被采用，即在患部經(jīng)濕冷敷后，將蟲體纏繞于小棍上，慢慢纏抽。如不慎將蟲體斷裂，可引起嚴(yán)重炎癥。成蟲在皮下已能查見者，局麻后可行手術(shù)摘出。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 措施包括不飲用生水或未過濾的水；改善供水條件，如修建機(jī)井或供應(yīng)自來水；教育群眾不要赤足在階梯式水井或露天水塘中汲取飲水。此外，用1％雙硫磷沙粒撒于水塘中，可殺滅劍水蚤，在傳播季節(jié)，可每隔4周進(jìn)行一次。 |
| 歷史考證 |
