一般描述:
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嗜酸粒細胞增多癥(Eosinophilia,簡稱EDS)是由多種原因引起的,以外 |
周血嗜酸性粒細胞增多為特征的一組病癥。當外周血液中嗜酸粒細胞的百分率超過正常值( | |
7%),或者絕對值超過正常數(shù)值(0.45×10^9/L),即稱為嗜酸粒細胞增多癥 | |
。由嗜酸粒細胞脫顆粒后釋放的基本蛋白所致。 | |
癥狀描述:
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變態(tài)反應性疾病:支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經性水腫、枯草熱等。嗜酸粒細 |
胞輕度或中度增高,一般為(0.6-0.8)×10^9/L,有時可達(1.0-2. | |
0)×10^9/L。 | |
寄生蟲。撼R娪秀^蟲、蛔蟲、血吸蟲、肺吸蟲、包囊蟲等。其嗜酸粒細胞計數(shù)均較腸道感 | |
染時為高,可達2×10^9/L。 | |
某些藥物的應用:嗜酸粒細胞一般為中等度增高。 | |
皮膚疾病:濕疹、銀屑病。 | |
肺浸潤嗜酸粒細胞增多癥。 | |
感染:感染后反跳性嗜酸粒細胞增多。 | |
血液病。 | |
惡性腫瘤:嗜酸粒細胞計數(shù)中度增高。 | |
家庭性嗜酸粒細胞增多癥:常染色體顯性遺傳。血中嗜酸粒細胞增多終生存在。 | |
結締組織病(膠原疾病):血中補體降低,IgG、IgM增多。 | |
內分泌疾。耗X垂體前葉功能減退,腎上腺皮質功能減退。 | |
過敏性肉芽腫:體重減輕、發(fā)熱、貧血、嚴重哮喘、嗜酸粒細胞增多。 | |
嗜酸性淋巴肉芽腫:有一組或多組淋巴結腫大,皮膚瘙癢,局部色素沉著。白細胞數(shù)正; | |
稍增加,嗜酸粒細胞可占10%-77%。 | |
嗜酸性胃腸炎。 | |
嗜酸粒細胞心內膜炎:心臟雜音、心律不齊、心衰。 | |
彌漫性嗜酸粒細胞。簽槎嗯K器嗜酸粒細胞浸潤損害。表現(xiàn)心肺功能不全、胃腸道癥狀、神 | |
經系癥狀、肝脾腫大、發(fā)熱、無力、貧血、外周血白細胞增多、嗜酸粒細胞增多、骨髓中嗜 | |
酸粒細胞亦增多。 | |
診斷要點:
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外周血液中嗜酸粒細胞的百分率超過正常值(7%)或絕對值超過正常數(shù)值(0.45×1 |
0^9/L)即可診斷為嗜酸粒細胞增多癥。 | |
根據(jù)嗜酸粒細胞增多的程度,臨床上可分為輕、中、重3級:★ 輕度:嗜酸粒細胞絕對數(shù) | |
小于1.5×10^9/L(1500/mm^3),在白細胞分類中占15%以下;★ | |
中度:絕對數(shù)在1.5-5×10^9/L(1500-5000/mm^3)分類中占1 | |
5%-49%! 重度:嗜酸粒細胞絕對數(shù)大于5×10^9/L(1500/mm^3 | |
),分類中占50-90%。 | |
實驗室檢查:
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外周血白細胞分類計數(shù)和嗜酸粒細胞直接計數(shù)法算出絕對值是診斷嗜酸粒細胞增多癥的首要 |
實驗室輔助檢查。 | |
疾病辨析:
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嗜酸粒細胞白血病。 |
慢性粒細胞白血病。 | |
治療方法:
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邪熱壅肺 |
證候:咳喘氣急,干咳少痰,頓咳陣作;胸痛,或咳嗽痰鳴,咯痰黃稠,喘鳴氣促。舌質紅 | |
,苔黃,脈數(shù)。 | |
治法:宣泄肺熱,降氣寬胸。 | |
主方:麻杏石甘湯加味。 | |
用法: | |
加減:若發(fā)熱及咯痰黃稠者加魚腥草30g,大青葉30g;干咳少痰,咳嗽頻頻者加木蝴 | |
蝶6g,北沙參15g,桑葉20g。 | |
風毒侵襲 | |
證候:皮膚瘙癢,起風團樣皮疹,色紅;消瘦,食欲減退。舌質紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。 | |
治法:清熱解表,涼血解毒。 | |
主方:麻黃連翹赤小豆湯加味。 | |
用法: | |
加減:若皮膚瘙癢明顯者加地膚子12g、白鮮皮15g,薄荷15g;頑固性皮膚濕疹者 | |
,加當歸6g,烏梢蛇6g,苦參15g。 | |
胃腸氣滯 | |
證候:時有腹痛,為陣發(fā)性發(fā)作,以臍周為著,偶有劇烈鉆頂樣疼痛;或腹痛伴腹瀉;可有 | |
嗜食異物癖。舌質紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。 | |
治法:理氣導滯,調和肝胃。 | |
主方:柴胡疏肝散加味。 | |
用法: | |
加減:若腹痛呈鉆頂樣發(fā)作,汗出肢冷,急予烏梅丸方煎服,并食醋以安蛔,觀察病情以便 | |
應急處理;大便時有溏薄,加芡實10g,煨葛根15g,山藥15g,茯苓20g。 | |
脾腎兩虛 | |
證候:倦怠乏力,形體消瘦,心悸頭暈,腰膝酸軟,面色[白光]白,形寒肢冷;舌質淡紅 | |
,苔薄白,脈沉細。 | |
治法:補益脾腎,調補氣血。 | |
主方:四君子湯合左歸飲加味。 | |
用法: | |
加減:苦瘰疬日久不消,加玄參15g,浙貝12g,丹參15g;形體瘦弱,舌紅少津者 | |
,加龜板膠15g、紫河車15g,太子參15g,麥冬10g。 |
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