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紅斑狼瘡

一般描述:  
紅斑瘡是一種及全身多臟器的自身免疫性疾病。局限性盤(pán)狀紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
癥狀描述:  
盤(pán)狀紅斑狼瘡:損害初起為一片或數(shù)片鮮紅色斑,發(fā)生在面部、耳輪或其它部位。無(wú)感覺(jué)或
伴不同程度瘙癢肝及燒灼感。皮損好發(fā)于面頰和鼻背,呈蝶形分布。亞急性皮膚性紅斑狼瘡
:表現(xiàn)為兩種損害,一種呈鱗屑性紅斑或丘疹性,另一種損害呈環(huán)狀,擴(kuò)大后呈多環(huán)狀或腦
回狀,邊緣水腫隆起,外側(cè)緣繞以紅暈,內(nèi)側(cè)原綴以細(xì)小鱗屑。深部紅斑狼瘡;損害為結(jié)節(jié)
或斑塊,外位于真皮下層及皮下脂肪組織。系統(tǒng)性紅斑狼瘡:發(fā)熱乏力疲倦。關(guān)節(jié)及皮膚表
現(xiàn)為本病最常見(jiàn)的早期癥狀,其次是發(fā)熱、光敏感、雷諾氏現(xiàn)等! 皮膚、粘膜出現(xiàn)對(duì)
稱性皮損。典型者在兩頰和鼻梁部出現(xiàn)蝶形紅斑,為不規(guī)則的水腫性紅斑,色鮮紅或紫紅,
邊界清楚或模糊,表面光滑,有時(shí)可見(jiàn)鱗屑,于病情緩解時(shí)紅斑消退有棕色色素沉著,較少
出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。★ 關(guān)節(jié)、肌肉,累及關(guān)節(jié),最為常見(jiàn)的是對(duì)稱性的手近端指間關(guān)節(jié),足膝
、腕和踝關(guān)節(jié),呈風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)! 腎臟:表現(xiàn)為腎炎型或腎病綜合征型! 心
血管:有纖維素性心包炎,心肌炎,心內(nèi)膜表現(xiàn)! 呼吸系統(tǒng):可發(fā)生胸膜炎。★ 消化
系統(tǒng)! 神經(jīng)系統(tǒng)! 其它。
發(fā)病原因:  
遺傳因素。感染因素。激素。生育期發(fā)病?诜茉兴幙墒估钳彉泳C合征發(fā)生。環(huán)境。
診斷要點(diǎn):  
由于本病臨床表現(xiàn)多樣,累及器管多,診斷較困難,F(xiàn)國(guó)際上一般采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)19
82年提出的分類標(biāo)準(zhǔn)10項(xiàng),★ 頰部皮疹;★ 盤(pán)狀狼瘡;★ 光敏感;★ 口腔潰瘍
;★ 關(guān)節(jié)炎;★ 蛋白尿>0.5/日;★ 抽搐或精神病;★ 胸膜炎或心包炎;★
溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少;★ 抗dS-DNA抗體或抗SM
抗體或紅斑狼瘡細(xì)胞呈陽(yáng)性,抗梅毒血清假陽(yáng)性。符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上可 確診。應(yīng)用此標(biāo)
準(zhǔn),大多數(shù)SLE可歸入人類。但用于診斷隱匿性,不典型的紅斑狼瘡,應(yīng)用早期標(biāo)準(zhǔn)中未
列出的標(biāo)準(zhǔn):如狼瘡帶試驗(yàn),C~3補(bǔ)體測(cè)定等,結(jié)合這些條件也可確診。
疾病辨析:  
皮膚炎。風(fēng)濕熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
治療方法:  
風(fēng)熱上攻
證候:皮損色紅或淡紅,境界清楚的斑片,伴瘙癢燒灼感。舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦胡滑數(shù)。
肝郁血瘀
證候:皮損暗紅色,中心色素減退,周?chē)爻林,舌質(zhì)暗紅,苔薄,脈弦。
熱毒熾盛
證候:皮損為水腫性鮮紅色斑片,體有瘀點(diǎn),淤斑、水皰,甲下和白睛下有出血點(diǎn),伴高熱
,神昏煩躁,大便干結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦滑或洪數(shù)。
陰虛火旺
證候:皮損紅斑不鮮艷,低熱持續(xù)不退,時(shí)高時(shí)低,口唇干燥,頭昏乏力,耳鳴目眩,腰酸
,關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)有盜汗,頭發(fā)稀疏脫落,月經(jīng)不調(diào),大便干,小溲黃赤,舌質(zhì)紅,苔薄黃,
脈細(xì)數(shù)。
心氣不足
證候:胸部絞窄滿悶,心悸,肢體倦怠,自汗盜汗,眠差多夢(mèng),舌淡苔薄白脈細(xì)弱或結(jié)代。
脾腎兩虛
證候:紅斑不顯或無(wú)皮損,低熱怕冷,關(guān)節(jié)疼痛,腰部竣楚,頭發(fā)稀疏,神疲乏力,自汗盜
汗,身腫腹脹,納差,便溏溲赤,或面如滿月,頸項(xiàng)肥粗,舌苔少 ,舌質(zhì)淡,邊有齒痕,
脈濡細(xì)或沉細(xì)。
氣滯血於
證候:脅部脹痛,右側(cè)為甚,納不佳,惡心嘔吐,肝區(qū)壓痛,舌紅苔薄,邊有淤斑,脈細(xì)
數(shù)。
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