北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
夫陰陽逆從標本之為道也。小而大，言一而知百病之害，少而多，淺而博，可以言一而知百也。以淺而知深，察近而知遠，言標與本，易而勿及。治反為逆，治得為從。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本，先寒而后生病者治其本，先病而后寒者治其本，先熱而后生病者治其本，先熱而后生中滿者治其標，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病，先病而后生中滿者治其標，先中滿而后煩心者治其本，人有客氣有同氣，大小不利治其標，大小利治其本。病發(fā)而有余，本而標之，先治其本，后治其標。病發(fā)而不足，標而本之，先治其標，后治其本。謹察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨行。先小大不利而后生病者，治其本。
上節(jié)課我們講到“先熱而后生中滿者治其標”，接下來講
“先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病”，其他的病先有，而后產(chǎn)生腹瀉，這個時候治其本，也就是治先病，先泄而后生他病者治其本，要先治泄。必且調(diào)之，乃治其他病。同時說，這時候要把泄瀉調(diào)好了。泄瀉調(diào)好了，再治其他病。即使是先病而后泄者治其本，先治那個先發(fā)的病，后再治泄瀉，如果還有其他病的話，不單是泄瀉，還有別的病的話，除了治本之后，也要先治其他病，必且調(diào)之，乃治其他的病。所以說，前面我們講了，“諸病皆治本”，已經(jīng)講到了腹?jié)M治其標，這又提到了其他病和腹瀉的關(guān)系。雖然說還是治本，但是腹瀉在這里頭又相對來說是重要的。相對來說是要先治的。盡管說有病，病在先，而腹瀉在后，應(yīng)該先治那個原發(fā)之病，后治腹瀉。但是如果除了腹瀉之外，還有其他的病，這個時候就要先治腹瀉，必且調(diào)之，乃治其他病。這在先治，后治順序當中，這個腹瀉又在一個比較重要的地位上。下面又看到，
“先病而后中滿者，治其標；先病后泄者，治其本”；這又出現(xiàn)個中滿，原來先熱而后生中滿者治其標，為什么？因為中滿涉及到脾胃氣機轉(zhuǎn)輸，這時沒說，不單是發(fā)熱，先病，不管你什么病，后來出現(xiàn)中滿，中滿即使是標，提出來要先治。治其標嘛，就是先治中滿。
“先病而后中滿者治其標，先中醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)滿而后煩心者，治其本”，先有腹部脹滿，而后再出現(xiàn)煩心，甚至于出現(xiàn)其他的癥狀，那都要先治其本，先治其中滿。所以說“先中滿而后煩心者治其本”，先治中滿。到這兒我們看到，前面所說的治其本治其本，或者說，中滿治其標，中滿治其標，提到了兩個治標的問題。這一段的標本，也就是從舉例開始，“治反為逆，治得為從，先病而后逆者治其本。”從“先病而后逆者治其本”一直到我們看到的“先中滿而后煩心者治其本”，這段的治本治標，標本的概念都是先病和后病。先病叫本，后病為標。所以我在講這篇開頭的時候，談到了標本問題，概念很廣。但是這一段的中心意思，這段是處在中心的位置上。也是個最主要的意思，先病為本，后病為標。原發(fā)病為本，既發(fā)病為標。接下來講，
“人有客氣，有同氣”，這個同氣，我們看到，教材注釋上提過了，在《新校正》上，這個《同氣》看來應(yīng)當是固氣。固有的固。也是一個先病、后病的問題。原有、固氣，客氣就是邪氣侵入，原有之氣那是指人體的固有之氣，看看教材注釋15，人有客氣有同氣，《新校正》：“按全元起本，同作固，為是”，認為還是固字為是�？蜌鉃樾赂兄皻�，固氣為原本體內(nèi)的邪氣。先受病為本，后受病為標。則客氣為致病之標，固氣為致病之本。人有客氣，有同氣。那還是有個先發(fā)后發(fā)的問題，下面又說，
“小大不利，治其標；小大利，治其本”，好，這有提出來一組癥狀，小大利，小便大便利，如果是小大不利，那必須要治其標，治什么？治小大不利，不管你是客氣還是固氣，凡是如果有小大不利，就要治其標，也就是說，上面談到了中滿治其標，提到兩次中滿治其標，其他都是治本。這又提出來一個新的內(nèi)容，就是小大不利要治其標。也就是說，不論你是客氣還是固氣，什么什么病，但是如果是有小大不利，這個時候就要先治小大不利，當然這里看來小大不利，并不是病之本，而是病之標。所以小大不利治其標；小大利治其本，大小便還通的話，那你別的病可以從本治。這又提出一個新的內(nèi)容，上面那一段講了很多很多種情況，只有兩種是特殊的，看到嗎？一個是中滿，一個是小大不利，這兩組癥狀，無論是標還是本，都應(yīng)該先治。這兩個病如果是標，先治，如果是本的話，當然更應(yīng)該先治。所以先有中滿后生煩心者，要治其本，這是對比來說的。對比別的情況下出現(xiàn)中滿的好，那要治標。但是中滿如果是本的話，那當然還是要先治本。也就是說，見到中滿，或者是見到小大不利，不論其是標是本，都應(yīng)該先治�！秲�(nèi)經(jīng)》時候沒有“急則治其標，緩則治其本”，但是看來把中滿和小大不利，都看為急，必須先治的。
“病發(fā)而有余，本而標之”，病發(fā)而有余，就是這個疾病，先發(fā)那個病，疾病之本，是有余治證，有余治證就要“本而標之”，先治其本，也就是先治其有余。為什么有余之病先治其有余呢？如果你要不先治其有余，而先治標的話，那效果不好。先治標的話，不但不能取得很好的效果，而且還會產(chǎn)生新的疾病。本病邪氣實，邪氣實，它可以克其所勝，也可以侮其所不勝，既可以乘其所勝，又可以侮其所不勝，因為邪氣有余，所以這個時候，應(yīng)該趕緊治其有余。免得它進一步的傳變，影響到它所勝，和所不勝的，以臟腑辨證的話，那些臟腑，所以病發(fā)而有余，應(yīng)該本而標之。
“先治其本，后治其標”，先治其實，先治其本，把本的邪氣給它制約住，它就不會再傳播。不會再傳變給其他的臟腑了。如果這個時候，你看到有其他臟腑受病了，不敢，而去治其他臟腑，不治其本，這個是治不好的。所以說，病發(fā)而有余，要本而標之，那就是說，先治其本，后治其標，叫本而標之。先治其本，后治其標；同樣的道理，
“病發(fā)而不足，標而本之，先治其標，后治其本”，如果是病發(fā)而不足的話，那是本虛了，先發(fā)之病是虛，以臟腑辨證的話，最容易說明問題，所在之病，這個臟腑是虛。所在臟腑是虛，那么就可以出現(xiàn)反侮的問題。發(fā)病本臟虛，本臟虛的話，其所勝者，乘而侮之。比如說脾，脾本來是不勝木，如果脾有病的話，木就可以乘之�；蛘哒f，其所不勝乘而侮之也可以，總之是說，它所不勝之臟本來就是制約它的，這回更進一步制約它。而其所勝之臟，本來原來土是克水的，結(jié)果因為土虛了，水氣也反侮。一般是這樣出現(xiàn)反侮的，是吧？原來其所勝的，反過來克制它。那叫侮。在這種情況下，“病發(fā)而不足”，相關(guān)的臟要反來侮它，反來乘它。在這個時候，怎么樣呢？可以“標而本之”，可以先治其標，后治其本。那是按有余、不足來分析，就是有余之病，可以先治其本。不足之病，可以先治其標。按有余不足來劃分。所以“病發(fā)不足”要“標而本之，先治其標，后治其本”，
“謹詳察間甚，以意調(diào)之”，間是疾病比較輕淺，疾病輕，甚就是疾病嚴重，“間”本來是間斷，有時輕有時重的意思。但是總體來說是說的病比較輕，而甚就是病比較嚴重。因此我們在治療疾病的時候，要謹察間甚，以意調(diào)之，要仔細地了解，仔細地分析，這個病情的輕重，重在哪里，輕在哪里？是本還是標？要“謹察間甚，以意調(diào)之”�！耙砸庹{(diào)之”也是用心審察的意思。用心審察、分析輕重緩急，分析病位所在，分析是本是標？
“間者并行，甚者獨行”，如果是病情比較輕淺的，間者，可以并行，“并行”是說可以標本同治，或者叫標本兼治。這個病比較輕，既有標的癥狀，又有本的癥狀，但是都不重，你可以標本同時考慮到，標本同治都可以，或者叫標本兼治�！吧跽擢毿小保@個病比較嚴重了。就不再適宜標本同治。應(yīng)該“甚者獨行”�；蛘呦戎纹錁耍蛘呦戎纹浔�。來更快的取得療效�！蔼毿小本褪菃沃螛嘶蛘邌沃伪尽？梢孕Ч麃淼每�。但是這是對于重病的病人。不允許你標本同治，必須先解決一個問題，才能再考慮另外一個問題。所以“甚者獨行”。最后再補充一下，不管是間者也好，甚者也好，病比較重也好，病比較輕也好，但是相對而言，
“先小大便不利而后生他病者，治其本也”，先小大不利，而后生病者，還是要治其本。總之是說小大不利，又強調(diào)了一遍。所以在這一段里頭，諸病治本，但是小大不利，和腹?jié)M要治標。各強調(diào)過兩次。這兩組癥狀是非常重要的。中滿者，我們上次課提到了，是涉及到中焦脾胃的轉(zhuǎn)輸問題。而小大不利，涉及到先后天的問題。既涉及到脾胃，不能正常運化，而出現(xiàn)小大不利。又涉及到腎，先天之本腎，司二便。所以腎病，或者脾病，都可以出現(xiàn)小大不利。
這個問題，我們在前面課當中講到了，涉及到過這個問題。
脾實則腹脹，經(jīng)溲不利；腎虛則厥，實則腹脹。 （《靈樞。本神》篇)
形有余則脹，涇溲不利；志有余則腹脹飧泄。 （《素問。調(diào)經(jīng)論》篇)
比如說《靈樞。本神》篇，我們講過，在講臟象那部分，有這樣的話，“脾實則腹脹，經(jīng)溲不利”。這個腹脹也是本段所講的中滿。意思是相同的。經(jīng)溲不利，就是大小便不利。我們講過的。脾有病之后，不能正常運化，可以出現(xiàn)腹?jié)M，同時也可以出現(xiàn)小大不利�！端貑�。調(diào)經(jīng)論》里面也有這類的話，前面也學(xué)過了，說“形有余則脹，涇溲不利”，形有余其實就是說的脾，有提到腹脹，也是指的腹脹。用“涇”字，“經(jīng)”和“涇”有點不同。又提到“志有余則腹脹飧泄”，志就是說腎，飧泄就是利，泄瀉�！澳I虛則厥，實則腹脹”。這是《本神》篇的話。你看，就通過那兩篇，也提到這樣的問題。脾胃有毛病，出現(xiàn)腹脹，可以出現(xiàn)經(jīng)（涇)溲不利，兩篇都說過同類的話。當然字句不完全相同。出來經(jīng)（涇)溲不利和腹脹之外，腎病又提出了一個飧泄的問題。說腹瀉也是問題。和我們這一篇對照起來就很有意思了。咱們這篇講得更明確。中滿，其實也是腹部中滿。腹部滿，也就是腹脹。小大不利，不管是標是本，都先治。
但是又提到一個泄的問題。所謂“先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本，必且調(diào)之，乃治其他病”。我剛才不是談到嗎？必且調(diào)之，是說必且調(diào)泄。盡管先治其本，之后就得治泄。然后再治其他病。所以“泄”也是涉及到先后天的問題。當然，不利一般是說不通暢，小大不利，是說小大不通暢，大小便不通了。但是“泄”就跟這篇講的，先泄而后病，那個泄是同樣的意思。
所以腹脹和小大不利，這是危急之候，什么時候都應(yīng)該先要抓住這個問題，要先治。再有就是泄瀉應(yīng)該考慮，在一般情況下，解決了本病之后，首先要解決腹瀉的問題。所以從本篇和我們已經(jīng)學(xué)過的，有關(guān)的篇章，都可以反映出來這樣一個思想。因此是這個觀點在《內(nèi)經(jīng)》里，看來是很強調(diào)的。作為標本緩急來說是很強調(diào)的問題。
大家學(xué)《傷寒論》的時候還要注意到，張仲景提到了若干個標本緩急的問題，比我們現(xiàn)在所說的小大不利和腹?jié)M，這兩條，張仲景要比它多，提到得多。比如有新病，有舊病，他說可以先治新病，乃治其故疾。但是也提到，如果是小大不利，他要先治小大不利。張仲景也這么講了。而且張仲景還提到，如果腹瀉和別的病，同時存在的話，應(yīng)該先治其腹瀉。所以他這個基本思想，m.payment-defi.com/zhicheng/是和《內(nèi)經(jīng)》相一致的。我們在學(xué)習《傷寒論》，或者學(xué)《金匱要略》之后，你再反過頭來再學(xué)，再看到《內(nèi)經(jīng)》所講的，那對張仲景的學(xué)說影響是非常的深。這段我們串講完了。
標與本是相對而言，至于相對哪些，在這里就不講了。我們教材上具體的把標本，又分成下邊這樣五個方面來介紹。這在《內(nèi)經(jīng)》里標本的概念，它把它大致劃分了一下。當然有很多意思。但是在醫(yī)學(xué)里用得最多的，在《內(nèi)經(jīng)》里反映最明顯的，是這樣標與本的概念。標與本的關(guān)系是有這樣五個方面。
這是關(guān)于標本的含義。在《內(nèi)經(jīng)》里常見到的是這樣幾個方面。
標本治則，我們本段提到了，有從標，有從本的，不同治法，像這篇所說，大凡治病，有從本治，有從標治的。從治法，有見標從本，見本從標的逆治法。這是我說給，這個所說的從治法和逆治法，是本篇所特有的概念。以及標本先后，標本緩急，還有標本兼治。還有標本相移的不同情況。標本可以轉(zhuǎn)移，從本而治為治療常法。一般疾病是這樣治的。所謂“疏其源而流自通”，解決了本，標病自然就可以去掉。從標而治為特殊情況下的治療的變法。所謂權(quán)宜之計。標證解除了之后，然后再治本，那一般說，這標就是急。不解決這個標，就不容易整個治療。整體上治療這個疾病。
下面進一步分析，諸病多從本，唯中滿與小大不利二癥，無論是屬標，屬本，均當先治。中滿屬胃氣壅滯，水漿難入，藥食不納，則后天化源竭絕，氣機轉(zhuǎn)輸失主，故先治。這個剛才我在講這個問題的時候，提到過了。相反呢，泄瀉一證，無論先后，必且調(diào)之，乃治其他病。否則后天之本已衰，諸證難以徹底治愈，我們在講這個問題的時候也強調(diào)了。雖然泄瀉在本段也好，在《內(nèi)經(jīng)》的其他篇也好，沒有特殊提出來要先治其標，先治的問題，但是這提出來了，必且調(diào)之，乃治其他病。也相對的把它強調(diào)出來了。所以教材在這里又把這個問題，重點說了一下。體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》重視脾胃為臟腑之本的觀點�；蛘哒f氣血生化之源的理論觀點。張仲景保胃氣的治則，以及李杲（李東垣)重視培土的思想。有重大的影響。也就是說，《內(nèi)經(jīng)》這樣的理論，對張仲景治療保胃氣，或者李東垣培土這個理論，有重大的影響。
二便不通，反映脾腎兩臟的功能失常，氣機紊亂，亦是危急之候。除了我們剛才講的之外，你看張介賓在《類經(jīng)》上，又對這個問題進行了一定的分析，說“諸皆治本，此獨治標”。這是指的腹?jié)M和小大不利�！吧w二便不通，乃危急之候，雖為標病，必先治之，此所謂急則治其標也”。他這里專題討論了二便不通的問題。后世對《內(nèi)經(jīng)》理論的引申才出現(xiàn)有“急則治其標，緩則治其本”這樣的治療原則�！秲�(nèi)經(jīng)》沒有明確，后世“急則治其標，緩則治其本”引申《內(nèi)經(jīng)》之意。適用的范圍就跟廣了。《內(nèi)經(jīng)》只提出來小大不利和中滿。當然，又特別注意到泄瀉的問題。后世在這個理論，在這個思想的指導(dǎo)之下，才總結(jié)出來“急則治其標，緩則治其本”，作為一種治療上應(yīng)當注意的治療原則。
有一些病證，就是【理論闡釋】的第二點，標本治則接著談，有些病證治本則妨礙治標，治標則妨礙治本，說單治一個互相有影響。那怎么辦呢？應(yīng)據(jù)標本先后而調(diào)整。哪個在先，哪個在后，加以調(diào)整。特別提到《靈樞。師傳》篇上說：“春夏先治其標，后治其本；秋冬先治其本，后治其標”，那個是根據(jù)季節(jié)而言。這個所說的標本是里證和表證�；蛘卟≡诶铮≡谕�。但是說叫表證，別出現(xiàn)了誤解。就是認為只有感冒叫表證。所以說病在里，病在外，春夏氣血在外，春夏陽氣盛，人的氣血趨向于外，所以就春夏先治其外，春夏先治其外，外就是標。我們不是談過嗎？里為本，外為標。春夏先治其外也就是先治其標。而后治其本。秋冬，就反過來了。秋冬自然界的陰氣盛，陽氣下降，潛藏，人體氣血也趨向于里，這個時候治療，可以先治其里，后治其外。里為本，所以說秋冬先治其本，后治其標。這個標本是按里外說的，表里說的。“先治其內(nèi)”“先治其外”的問題。
《靈樞。終始》篇有“病發(fā)先于陰者，先治其陰而后治其陽；先起于陽者，先治其陽而后治其陰”；這個雖然陰陽，也可以理解為是里外，內(nèi)外。但是它還是可以提到先發(fā)而先治，后發(fā)而后治。和《靈樞。師傳》上所談的，就有所不同。下面又看到《靈樞。五色》篇說，“病生于內(nèi)者，先治其陰，后治其陽，反者益甚”。說這個如果治療反了，病會加重的。病生于內(nèi)就先治其內(nèi)，后治其陽。陽是外�！�病生于陽者，先治其外，后治其內(nèi)，反者益甚。”
所以你看什么三段，都是《靈樞經(jīng)》的話，提法是不同的。這個問題的理解，又應(yīng)該根據(jù)臨床具體情況來分析。不要說《內(nèi)經(jīng)》這句話是這么說的，我就是這么治的，那《內(nèi)經(jīng)》還有別的說法。所以應(yīng)該根據(jù)病情具體情況，來加以分析。
《至真要大論》上講“從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)；”從內(nèi)而影響到外，或者疾病以里證先出現(xiàn)，內(nèi)證先出現(xiàn)，然后癥狀有往外的現(xiàn)象，比如由臟傳入腑等等的這些情況，這叫從內(nèi)之外，或者病在內(nèi)，而癥狀表現(xiàn)在外部的一些其他癥狀，相關(guān)的癥狀，這個時候，要調(diào)其內(nèi)。如果從外之內(nèi)者，就先治其外。它把外作為本了。病在外為本，應(yīng)該先治其外�？墒窍逻呌钟行碌奶岱ǎf“從內(nèi)之外而盛于外者”，雖然是病從內(nèi)來，到外，而且，可是癥狀表現(xiàn)是挺劇烈的。癥狀是在外，這種情況怎么辦呢？“先調(diào)其內(nèi)而后治其外”，盡管是盛于外，還是要先治其內(nèi)而后治其外。“又從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外后治其內(nèi)”，可見，病先發(fā)先治，后發(fā)后治，是一般的常規(guī)。常規(guī)當然就是一般的，是常規(guī)。
表現(xiàn)為陰陽內(nèi)外標本治法。在四時氣候不同，疾病特征有別，治分標本先后，也就是春夏氣血浮于外，應(yīng)該先治其外而后治其內(nèi)，剛才我們談到了，標而本之。秋冬氣血沉于內(nèi)，當先治其內(nèi)，后治其外，本而標之。如果邪正虛實不同，標本先后各異，原發(fā)病邪氣有余，剛才我講課當中提到這問題，“原發(fā)之病而有余，必侮其他臟腑及經(jīng)脈，是病從本而傳于標，故先治其本而后治其標。原發(fā)正氣不足，原發(fā)病是虛的，必受他臟乘而侮之。病從標而傳本。必先治他臟經(jīng)氣乘侮之標，而后治正氣不足之本。”病發(fā)不足，先治其標，后治其本，說明當病情復(fù)雜多變，標病本病的主從關(guān)系發(fā)生改變的時候，治療的重點應(yīng)該隨之加以調(diào)整。
病情有間甚之殊，也是我們本段最后講到的，標本有緩急之別，因此說“間者并行，甚者獨行”，代表了《內(nèi)經(jīng)》標本治則的思想。也就是本急標緩治其本，標急本緩治其標。還是后世總結(jié)出來的“急則治其標，緩則治其本”的問題。這里又舉例，《評熱病論》我們講過的風厥，“表里刺之”，那時標本兼治，也就是標本同治。那是緩者嘛，間者并行。又舉《病能論》說陽厥怒狂，服以生鐵洛飲。這就是甚者獨行，甚者獨治。
病求本與標本逆從問題，這個好理解�！蛾庩枒�(yīng)象大論》說“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本”的問題。那個本是講的陰陽之本。和本段說提到的標本治則的標本，不是一回事。那時講的疾病的本質(zhì)，是陰陽的問題。這里說的疾病先后，疾病內(nèi)外等等的，這作為標本來看。所以這兩個“本”的概念是不一樣的。
間者并行，甚者獨行是舉的《傷寒論》的條文和它的用藥。你看，《傷寒論》的301條，“少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。”這條所論的少陰病兼表的證治，因為是里陽虛不太甚，而現(xiàn)表里同病。這個時候呢，就宜表里同治。這意思是說，這是間者。所以可以并行。因為說里陽虛不太甚，又受到外寒，所以用麻黃附子細辛湯病理同治。麻黃之類治其表，附子之類治其里。這是雙解法，間者并行的問題。
91條的“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清榖不止，身疼痛者，急當救里，后身痛，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯”。這就是說，甚者獨行的應(yīng)用問題。病情嚴重了，那就趕緊去治它急的那一方面。下利清榖，這是嚴重的問題，盡管他有身疼痛，表證，那也急當救里。當后身疼痛，清便自調(diào)者；清便自調(diào)就是里證不急，所以急當救表。這不是講的甚者就要獨行，間者就可以并行�；蛘�，急就要先治其急的那個方面。
痞滿先治，以保胃氣的病案舉隅，舉的是李東垣治貴婦人腹?jié)M的問題。治先治其腹?jié)M。
這一篇就講到這里。標本先后。這一段應(yīng)該理解就可以。應(yīng)該注意理解，重點的問題就是在小大不利，或者中滿治其標的問題的理解上，然后，能念懂它里邊的這些話，因為就在這段里標本概念，也是在那里有不同的所指。當然最主要的是先病為本，后病為標，也有里為本，外為標的一些概念，在讀的時候，每一句和每一句，有的時候標本的概念轉(zhuǎn)移了。別讀糊涂了就好了。
254頁�！段宄Ｕ笳摗愤@樣幾句話。這篇我們過去沒提到過。所以把篇名說一下。五常政，五，是說的五運。因為這一篇，也是講五運六氣。七篇大論之一。五，就是說的五運，木火土金水五者的運行。常，就是常規(guī)。木火土金水五運的變化有它的常規(guī)。有太過，有不及，有平氣。又不太過，又無不及，那叫平氣。五氣的運行有太過，有不及，有平氣。這些都是正常的，是它的正�，F(xiàn)象。也就是所謂的常規(guī)。五常就是這個意思。政，也就是政令�！秲�(nèi)經(jīng)》時候它就叫政令。我們現(xiàn)在的政令，好像政府下的命令叫政令。軍令政令。在《內(nèi)經(jīng)》時候所說的政令是什么呢？就是五運六氣它所主持的，比如生長化收藏，這就是政令。木運就主生，火運就主長，水運就主藏，所以講的生長化收藏。這就是它的政令。因為《五常政大論》這篇，就是講這類的問題，講五運六氣的正常的規(guī)律。講它的生長化收藏的問題。每一運和生長化收藏的關(guān)系問題。每一運太過和不及，或者是平氣，對于生長化收藏有什么影響？因此篇名就叫《五常政大論》。五運常規(guī)對生長化收藏政令的影響。所以叫《五常政大論》。
但是《五常政大論》是挺大的一篇，我們只選了很小的這一段。這段是講的用藥常規(guī)。我先讀一遍。
帝曰：有毒無毒，服之有約乎？歧伯曰：病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法。
這不是服藥的常規(guī)嗎？也可以說服藥勿過其量。用藥物治病的話，不要過量。服藥勿過其量。這段，也可以這么說。就是這樣的內(nèi)容。
“帝曰：有毒無毒”，是說藥物，有的有毒性，有的沒有明顯的毒性，關(guān)于“毒”的問題，上次課我談到了，是指的藥物作用的劇烈與否。作用劇烈，很劇烈的，叫大毒。作用不是太劇烈的，那叫常毒，劇烈的程度比較小，那叫小毒�；蛘哒f跟食品幾乎接近，沒有明顯的劇烈的作用了，但它還沒有把它作為食品看，所以那叫無毒，因為用毒，用其毒性來治病。
“服之有約乎？”但是毒性畢竟對正氣也有一定影響，所以說要有約，服有約乎？服藥的話，有沒有什么規(guī)則？實際上就是說有規(guī)則。有毒的藥物，無毒的藥物，在用的時候應(yīng)該有一定的規(guī)則。
“歧伯曰：病有久新”，歧伯回答這問題。說病有久新， 病有的是久病，有的是新病，這時候治療，就應(yīng)該不一樣。
“方有大小”，方子，藥方，有大方有小方。針對不同的疾病，應(yīng)該選擇不同的方，這本身就是選擇。針對久病、新病要選擇。方子有大有小，對藥物也有選擇。
“有毒無毒，固宜常制矣”，應(yīng)當是有常規(guī)的。那個制度，常規(guī)的制度。常制的“制”就是講的制度。下邊又說大毒、常毒、小毒，以及無毒，這些藥物的使用。休息一下再講。
[完/49:36]
