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經(jīng)方方藥:產(chǎn)后咳嗽下體出血經(jīng)方一劑知(答案公布在25樓)

本帖最后由 水中火 于 2013/3/18 20:14 編輯 m.payment-defi.com/wszg/

所在省市浙江溫州
職 業(yè)職員

性別,年齡
女26周歲(產(chǎn)后 2個(gè)月)
現(xiàn)在主要癥狀:
咳嗽 黃痰  扁體發(fā)炎 下體有出血 有頭暈(2個(gè)禮拜前下體就有點(diǎn)出血絲,但是近一個(gè)禮拜感冒后,下體出血多起來(lái)了,今天出血比較多,)
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):一個(gè)禮拜前感冒了,咳嗽,咽喉痛,吃了麻杏甘石湯,好了點(diǎn),但是后感覺(jué)又凍著了, 5天前發(fā)燒,打青霉素天效果不好,我給她吃了3貼大青龍加麥冬30大棗10顆 桔梗7克,吃了燒退到37.7但是到了晚上又燒,前天晚上燒到了39.8,后來(lái)沒(méi)辦法去醫(yī)院打了退燒針,降了下來(lái),昨天去醫(yī)院看說(shuō)扁桃體有發(fā)膿,還是抗生素治療,今天還是咳嗽的很厲害,黃痰帶點(diǎn)綠色的,剛才換衛(wèi)生巾的時(shí)候發(fā)現(xiàn)下體出血比較多,比前幾天都多。感覺(jué)脾胃吃藥吃了比較虛了,舌苔白,薄,有牙齒印,大便比較稀了,平時(shí)大便2-3天一次的,不算硬的。有頭暈。

現(xiàn)在就是沒(méi)有體溫,但是臉發(fā)燙的感覺(jué),喉嚨還有不舒服,咳嗽的很厲害,黃痰帶點(diǎn)綠色的,下體有出血

現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):一個(gè)禮拜前

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):這兩天天氣不好,下雨,霧蒙蒙的,感覺(jué)就不舒服,咳嗽加重,氣不順


發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:咳嗽 黃痰  扁桃體發(fā)炎 下體有出血
西醫(yī)病名:

上呼吸道感染,扁桃體發(fā)炎
發(fā)病季節(jié):
發(fā)病原因:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:糖皮質(zhì)激素退燒針一次
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):

眼象:(白睛顏色:紅,有流淚,色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):一直稍微聾
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
最近有時(shí)候特別苦

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):現(xiàn)在好點(diǎn)但還有

咽(干,痛,癢,吞咽困難):
咽喉那里
感覺(jué)不舒服
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):感覺(jué)就是正中間潭中的位置的那個(gè)氣管有痰,從那里咳嗽出來(lái)的

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :

心下(滿,堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):吃的不多,口味很差

睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡覺(jué)淺,咳嗽
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
大便偏稀
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):微微不暢
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):

白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):

4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):兩個(gè)檢測(cè)都正常,就是C反應(yīng)蛋白高


----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/3/1 16:41 編輯 m.payment-defi.com

日期: 2013/2/26


患者老公

14:16:38

我老婆有感冒,呼吸道感染,扁桃體發(fā)炎,我前天還給他吃了
銀花30  連翹20     薄荷15     荊芥15       蘆根20       牛蒡子12        甘草10  大青葉15  板藍(lán)根 15    桔梗10  她發(fā)燒
扁桃體發(fā)炎


患者老公

14:17:01

是不是這個(gè)吃了傷了脾胃
下焦虛寒了


患者老公

14:17:15

所以下體又出血啊


患者老公

14:23:37

體型屬胖一點(diǎn)點(diǎn)的


患者老公

14:23:52

平時(shí)脾胃都不錯(cuò)的


患者老公

14:25:07

這次感覺(jué)吃藥
抗生素
什么的
中醫(yī)
寒涼的
多了
肚子又點(diǎn)拉稀


患者老公

14:27:01

平時(shí)感覺(jué)
肺氣比較弱


水先生

14:29:39

生產(chǎn)的時(shí)候,是否失血過(guò)多?


患者老公

14:29:46

沒(méi)有的


患者老公

14:29:50

生產(chǎn)很好的


患者老公

14:29:57

順產(chǎn)
很順的


患者老公

14:30:04

出血本來(lái)也沒(méi)有的


患者老公

14:30:26

就是這幾天
感冒了
咳嗽
出來(lái)的


水先生

14:31:22

還有感冒的感覺(jué)嗎?


患者老公

14:31:35


就是咳嗽
黃痰


患者老公

14:31:38

咳嗽很厲害


患者老公

14:31:58

咳嗽完了
吸大氣


水先生

14:31:59

咳嗽多久了?


患者老公

14:32:06

一個(gè)禮拜有了


患者老公

14:32:26

就是有點(diǎn)夜里起來(lái)喂奶
凍著了
感覺(jué)


患者老公

14:32:38

剛才體溫量了
沒(méi)有


患者老公

14:32:54

上次發(fā)燒的時(shí)候
人先怕冷的
燒就馬上上去了


水先生

14:33:36

現(xiàn)在是否還惡寒?


患者老公

14:33:45

沒(méi)有


患者老公

14:34:31

前天發(fā)燒的時(shí)候有點(diǎn)


水先生

14:37:12

請(qǐng)用下方。


水先生

14:37:52

*************


水先生

14:38:04

每日2劑。連服3天反饋。


患者老公

14:39:47

老師
她現(xiàn)在扁桃體還發(fā)炎的


患者老公

14:39:57

黃綠痰


患者老公

14:40:08

就用這個(gè)方式吧


患者老公

14:40:32

馬上去煮藥了


水先生

14:41:05

是。


患者老公

15:12:01

扁桃體有膿點(diǎn)
可以吧


水先生

15:12:33

可以


患者老公

15:12:39

有點(diǎn)點(diǎn)
擔(dān)心
老師不要見(jiàn)怪啊


患者老公

15:12:48


患者老公

20:20:29

水老師你好


水先生

20:20:49

請(qǐng)說(shuō)


患者老公

20:21:23

我老婆吃了一帖,剛才有點(diǎn)冷,現(xiàn)在體溫高了,37 8


患者老公

20:21:39

六點(diǎn)吃的


水先生

20:21:45

正常。


水先生

20:22:03

再去降溫,你老婆就完蛋了


患者老公

20:22:12

這樣啊


水先生

20:24:37

明天早上反饋


患者老公

20:24:52

好的


患者老公

21:21:57

她現(xiàn)在說(shuō)咳,咳的時(shí)候感覺(jué)下面出血


患者老公

21:22:25

不過(guò)我剛才看了下還不多


日期: 2013/2/28


患者老公

8:57:59

老師
你好
我老婆好多了


水先生

8:58:19

好多了。能具體點(diǎn)嗎?


患者老公

9:00:56

感覺(jué)咳嗽就一點(diǎn)點(diǎn)了
昨天就是口渴
喉嚨有點(diǎn)腫
前天我叫她去醫(yī)院做了B超
是產(chǎn)后子宮偏大
應(yīng)該是產(chǎn)后恢復(fù)不好
出血昨天也好多了
今天我出來(lái)上班了
她還在睡覺(jué)
還沒(méi)具體問(wèn)
但看情況好很多了


患者老公

9:03:16

體溫這些
都很平穩(wěn)了


水先生

9:03:20

好。



-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)

-----------好久沒(méi)發(fā)帖了!患者為少陽(yáng)證之柴胡桂枝湯證,見(jiàn)“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”。病本在少陽(yáng),誤汗傷陽(yáng),太陰虛寒,而邪熱郁于少陽(yáng),不得透達(dá)于表。婦人產(chǎn)后血虛,風(fēng)寒之邪趁虛而入血室化熱。關(guān)鍵是小便不利!
咳嗽 黃痰  扁桃體發(fā)炎 有頭暈是為邪熱郁于少陽(yáng),內(nèi)熱雍肺。
下體流血,是熱在血室而迫血下行,且太陰脾寒而不能攝血。
大便日2-3次,質(zhì)稀,納差,飲水喜溫,亦是中虛。
口干口苦,耳微聾,憂郁,胸悶,亦可視作少陽(yáng)證
-----------回復(fù) wcyerik 的帖子

分析得方向不對(duì)
----------- 本帖最后由 只為奉親 于 2013/3/2 22:17 編輯 m.payment-defi.com/zhicheng/

患者產(chǎn)后感冒,反復(fù)用寒涼藥降溫,中虛腹瀉,半夜喂奶反復(fù)受涼,外感營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。產(chǎn)后血虛,陰虛內(nèi)熱,熱邪入營(yíng)血,身熱不退,產(chǎn)后虛熱,熱淋、血淋,上熱下寒。睡后盜汗屬失津,咳嗽后氣短,自訴“吸大氣”,并伴有失血,腎陽(yáng)不固,陰虛血妄。
《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》:夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩(一作目眶痛),發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血失精。脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交。桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
桂枝龍骨牡蠣湯:桂枝9,芍藥9,生姜9,甘草6,大棗12枚,龍骨9,牡蠣9。
患者失血嚴(yán)重,屬虛勞,腹中寒凝,應(yīng)用二甲龍牡去桂枝加白薇、附子。
白薇 :清熱涼血、利尿通淋、解毒療瘡。用于熱病,病邪入營(yíng)血,身熱不退,陰虛內(nèi)熱,產(chǎn)后虛熱;熱淋、血淋,瘡腫毒.咽喉腫痛、毒蛇咬傷等癥。
患者咳嗽嚴(yán)重,有鼻血,應(yīng)是氣上沖,不下行,桂枝可不去。
擬方為:附子6,白薇12,桂枝9,芍藥9,生姜9,甘草6,大棗12枚,龍骨9,牡蠣9。
-----------分析得還不十分到位
-----------這個(gè)是否該用溫中去濕的藥  中焦寒濕 陽(yáng)不統(tǒng)陰 所以上面頭暈 下面有血
初學(xué) 說(shuō)說(shuō)自己的思考方向看準(zhǔn)不準(zhǔn)
-----------孕婦產(chǎn)后多氣血兩虛,容易感受風(fēng)邪,用藥要兼顧此時(shí)的生理特點(diǎn),盡量避免應(yīng)用過(guò)于寒涼之藥,所謂產(chǎn)后遠(yuǎn)寒是也,此例病人應(yīng)是用藥不當(dāng)所致中焦虛寒,肺脾兩虛,肺氣不降,脾不統(tǒng)血所致,方可選用黃土湯
-----------肺熱脾寒,用麻黃升麻湯,炮姜干姜
...
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