作者：王 勇
烏梅因其味酸澀，有收斂之功，而被錄入固澀藥的隊伍中，局限于治久瀉久痢、
便血。觀歷代中醫(yī)明家活用烏梅，有取其補肝膽，入肺脾血分，定久嗽，生津液，止消喝，斂肺之勛，止血痢，澀腸安蛔屢取卓效。,
1、溫補肝木稱第一
清代醫(yī)家周巖在《本草思辯錄》指出：“
梅花苞于盛冬，梅實成于初夏。得木氣之全而味酸，謂之肝藥�！薄豆P花醫(yī)鏡》和《本草害利》均將列入肝部藥隊，喻為猛將。民國醫(yī)家彭子益在《藥性提綱篇•肝
膽木氣藥》中說：“溫補木氣，烏梅第一，
發(fā)熱、舌無黃胎而尿短者極效。發(fā)熱則膽經(jīng)逆，相火虛，烏梅補膽經(jīng)相火而降之使下也�！彼凇妒钬省肺闹羞�說：“烏梅善收相火，大補木氣。暑熱極盛，氣升不降之時，為補益妙方。如秋涼服之，少腹頓脹。蓋相火已降，木氣業(yè)已得根，不宜再事斂補也。熱極之時，心慌皮熱，小便短赤，一服
烏梅湯，小便清長，亦相火下降，肺氣清收，木氣復疏泄之力也。惟舌有膩苔，不宜服用，將濕斂住，必增脹滿，病有惡寒者，亦不宜服用”。
2、厥陰肝病
烏梅丸 臨床多以烏梅丸入膽驅(qū)蛔良方。烏梅丸實乃厥陰肝病本病方。此厥陰肝臟之本氣病也。肝臟病則下寒上熱，中虛風動。上熱者，因下寒木失溫養(yǎng)，化風上沖，風沖化熱，熱傷津液，故
消渴心中熱痛而饑。下寒蚘不能居，尋胃間熱處而上，故病吐蚘。蚘動即是陽動，故煩。人身火在水下，上清下溫則治。火出水外，
上熱下寒則病。上熱下寒，中土必敗。木氣化風，木氣必傷。烏梅補木氣，生津液，斂風氣，
附子蜀椒溫下寒，
黃連黃柏清上熱，干
姜人參溫補中氣，
桂枝當歸溫養(yǎng)木氣。而達肝陽，
細辛溫降沖氣也。臨床上用烏梅丸治厥陰
頭痛，屢收奇效，此乃足厥陰肝經(jīng)與督脈會于巔頂，風寒客之可成厥陰頭痛。本《內(nèi)經(jīng)》木生酸，酸入肝，烏梅之大酸，伏其所主也。取烏梅丸寒熱并用，辛開苦降，酸收溫通收效。
3、生津消暑降相水
夏暑傷人，必因人身相水之氣不降為患。暑月熱極之時，心慌意亂，坐臥不安，面紅膚熱，身軟無力，不思飲食，舌凈無胎，或舌色滿紅，此暑火不降，木氣失根也。彭子益創(chuàng)特效烏梅白糖湯：烏梅五大梅，
冰糖二兩，煎湯熱服，治暑厥脈虛或洪。暑月發(fā)熱。臨床還用烏梅、白糖、黃豆、
黑豆治愈溫病發(fā)熱。
4、烏梅聯(lián)袂健奇功
烏梅配黃連為連梅丸，不使木邪橫財于脾土，《千金》用此治暴痢，葛洪用此冶下痢膿血。連梅加
檳榔合用，安蛔止痛，為膽道蛔蟲癥處方中基礎藥物；烏梅與生
地黃相伍，能滋陰清熱而斂虛火，療熱病后期津傷口渴等癥，現(xiàn)亦用于
糖尿病，胃酸缺乏癥的輔助冶療；吳瑭連梅湯冶暑熱傷陰，腎水不能上濟而口渴引飲者。烏梅與
天花粉合用，能止渴生津，療熱病傷陰，虛煩口渴。筆者常用烏梅、
白芍、
丁香、
連翹冶
小兒厭食癥多收良效。
烏梅補肝功殊，然病有當發(fā)表或內(nèi)有實熱積滯者，大忌酸收，誤食必為害非淺，多食損齒傷筋，蝕脾胃，令人發(fā)膈上痰熱，胃酸過多者不宜大劑量。
－－－－－－－－－－－法宗錫純用酸斂烏梅斂肝任猛將
朱師不但治療中風急脫證選用酸斂之品，而在治療中風后遺癥亦加用酸斂之品，錫純善用生白芍，朱師易用烏梅，法同而藥異。烏梅斂肝舒脾，治脫療癱，療效確切。朱師研究和應用張錫純效方常有創(chuàng)見，如自擬“加減鎮(zhèn)肝
熄風湯”，藥用:懷
牛膝、生赭石各30g，生龍牡、烏梅、生
龜板、
玄參、
天冬、
黃芩、
茵陳各15g，
天麻10g，治療中風急證，突然昏仆，口眼歪斜，神志模糊，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，舌體與頭向同側(cè)歪斜，舌質(zhì)較紅，舌苔黃燥，脈弦大等癥狀者屢收著效。方中用烏梅易白芍，頗能提高療效，乃是朱師善用酸斂的特色，有畫龍點睛之妙，朱師指出，“
鎮(zhèn)肝熄風湯”旨在鎮(zhèn)、降、肅、斂、以鎮(zhèn)、降、肅折其病勢，以酸斂真陰而防其虛脫，益陰潛陽，斂正祛邪，用之對證，屢見效驗。筆者仿朱師之法，歷年來，以此法治愈多例，因篇幅有限，病例從略。蓋元氣之脫，責之在肝，考錫純之“既濟湯”“來復湯”“鎮(zhèn)攝湯”3方均為脫證而設，其中酸斂藥有
山茱萸、生白芍、生
芡實、生龍牡等，張錫純指出，“凡人元氣之脫，皆脫在肝”，“肝膽虛極，而元氣欲脫也”。張錫純此說，析其理乃元氣之上行，原由肝而敷布，而元氣之上脫，亦即由肝疏泄也。肝能為腎行氣，即能瀉元氣自下出也，故元氣之上脫由于肝，其下脫亦由于肝。力主酸斂之品以救欲脫之候，元氣之虛，陰陽失和，心火暴甚，本氣自病，濕土生痰，水不涵木等，乃張錫純之獨識卓見。張錫純不但創(chuàng)斂肝救脫治中風，且以斂肝瀉熱治痛證，如“
曲直湯”治療因氣血郁滯致四肢晝夜疼痛，臥床不能轉(zhuǎn)側(cè)，臂畏熱而腿畏涼之證，方中用
萸肉以斂肝補肝；配以
知母瀉熱；選加
柴胡、
川芎、
香附、生
麥芽、
乳香、
沒藥以疏達肝郁，收到了斂肝治痛數(shù)日告愈的佳效。張錫純從肝之疏泄以濟腎之閉藏的觀點，說明元氣虛而欲上脫者，皆因肝之疏泄過甚而上脫，故朱師治療中風脫證和治療中風后遺癥等重用斂肝猛將烏梅伍同龍牡等，使肝不疏泄過甚，即能挽回元氣將脫之危。烏梅、山茱萸等酸斂之品，雖補氣之力遜于人參，但挽救元氣上脫之力，則勝于人參。張錫純力主酸斂以救欲脫之候，元氣之虛，陰陽失和，自創(chuàng)“鎮(zhèn)肝熄風湯”等方只用萸肉、白芍、
龍骨、
牡蠣等酸斂之品，而未用烏梅，乃因歷代名醫(yī)均喜用仲景
芍藥甘草湯作為斂肝法的圣藥之故。清代名醫(yī)劉鴻恩(1821~1887)自號知梅學究，通過長期的臨床實踐，終于發(fā)現(xiàn)了烏梅斂肝的奇特功效，所著《醫(yī)門八法》四卷十六篇，以善用烏梅治病為特色，惜因后人不知烏梅斂肝的奇特功效，使此書傳世甚少。朱師治學兼收并蓄，博及各家，在深究張錫純用藥特色中，尤在仿張氏斂肝救脫用
山萸肉、生白芍的臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)烏梅斂肝遠勝于生白芍，且澀精氣功同山茱萸，故以烏梅易白芍，乃因白芍斂肝力微不易見功，擬烏梅、龍牡同用，療效更勝一籌，頗能提高“鎮(zhèn)肝熄風湯”治療中風急證或治療
高血壓等癥的療效�！侗静萁�(jīng)疏》云:“烏梅味酸能斂浮熱，能吸氣歸元”，《本草求真》云:“烏梅酸澀而溫，似有類
木瓜，但此藥入肺則收，入腸則澀，入筋與骨則軟，入蟲則伏，入于死肌，惡肉，惡痣則除，刺入肉中則撥，故于久瀉，久痢，氣逆煩滿，反胃骨蒸，無不因其收斂之性，而使下脫上逆皆治”。肝病宜斂不宜散，宜補不宜伐，正合《內(nèi)經(jīng)》治肝之旨，烏梅斂肝的奇特效果，不僅只用于中風急證，通過斂肝，同樣可以達到疏肝理氣，滋陰養(yǎng)血，補虛祛實的目的。劉鴻恩指出，“肝無實證”，“五臟皆無實證”“斂肝之功，擅之烏梅”，蓋烏梅最能補肝且能斂肝，肝斂則脾舒，此乃斂肝舒土之法，烏梅性溫，溫能通行，酸能入肝而斂虛熱，氣溫而主補，味酸而主斂，故精氣益則五臟自安。朱師對張錫純力主酸斂治肝經(jīng)寒熱虛實諸證用藥規(guī)律，躬親驗證，深悟妙理，但法宗錫純，藥有獨擅，使吾輩受益頗多。筆者仿朱師經(jīng)驗，臨床擬“烏梅甘草湯”或“獨梅湯”，隨證加味廣用于各種虛證雜病，如慢肝病長期低熱，各種虛不受補之證，慢肝病長期不寐、早醒、
脅痛、糖尿病、便血、
遺精、滑精、
陽萎、
早泄、
虛喘欲脫證、大虛之重證
呃逆、支擴
吐血急癥、婦人
崩漏、胃氣痛、疝氣、反胃
噎膈、婦科腫瘤、息肉、
久咳等，臨床多年實踐證明，烏梅斂肝補肝可與一切補劑并用。亦可與散結(jié)軟堅，滋陰養(yǎng)血藥同用。前人有“酸能斂邪”之說，凡遇挾有外感之證，對
訶子、烏梅、
五味子等酸味藥，列為禁忌，臨床實踐證明，慢性鼻竇炎、下痢及
咳嗽，均有外邪未盡之病例，用訶子、五味子、烏梅等酸斂藥，亦無斂邪之弊，知蒙醫(yī)用訶子如同中醫(yī)用甘草者，即知“酸能斂邪”之說實屬片面。當代中醫(yī)耆宿鄧鐵濤先生指出，“臨床研究是中醫(yī)藥學最重要的實驗室。我只想說明，不僅只有微觀才能進行科學研究，根據(jù)中醫(yī)藥的宏觀理論，也能進行科學研究，并且取得超現(xiàn)代的研究成果”。
－－－－－－－－－－－行萬里路,讀萬書.
先生的學習能力超強!! 佩服,佩服!!
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