小郎中實(shí)習(xí)手記六十一：《華佗考》指疑 作者：黎小裕 郵箱：lichongyu103@163。com
尚啟東撰輯，尚煦整理，顧植山審訂的《華佗考》（安徽科學(xué)技術(shù)出版社2005年2月出版)。初見此書覺得無非是些繁瑣考證而已。再看時則驚呼華佗之學(xué)因此而彰顯于世也。本書作者尚啟東先生歷數(shù)十年繁瑣考證之辛苦，潛心古籍，鉤稽史乘，使湮沒于古籍中的華佗之學(xué)重現(xiàn)于世，雖是一家之言，卻使華佗之學(xué)庶幾近于完璧也。此無疑是高山流水之音，能應(yīng)者甚少。掩卷而思，覺書中十一處有疑義與大家商榷。
1、本書內(nèi)容提要中說“皖籍名醫(yī)尚啟東先生歷時數(shù)十年，潛心醫(yī)籍，鉤稽史乘，考訂華佗之學(xué)，輯得《觀形察色并三部脈經(jīng)一卷》、《枕中灸刺經(jīng)一卷》、《華佗方十卷》”《華佗方十卷》中的“十卷”當(dāng)為印刷錯誤，應(yīng)該是“三卷”才對。觀《華佗考》序中提到“積時既久，粗有所獲，于是益加董理，考輯成《觀形察色并三部脈經(jīng)一卷》、《枕中灸刺經(jīng)一卷》、《華佗方三卷》”這里寫的是考輯成《華佗方三卷》而非《華佗方十卷》；且目錄中有“第三篇（乙)化佗方·
傷寒”、“第三篇（丙)華佗方·雜病”、“第三篇（丁)華佗方·其他”合則為《華佗方三卷》無疑矣。況啟東先生在對吳普撰《華佗方十卷》考證中提到“吳普撰《華佗方十卷》一書，很可能在書成不久即已經(jīng)亡闕了”詳見書第155～168頁（簡寫成P155～168，下同)，由此可見內(nèi)容提要中的《華佗方十卷》當(dāng)為《華佗方三卷》。
2、《華佗考》序中提到“唐朝以后的諸醫(yī)書中，所列的華佗醫(yī)療方法，全系偽托也。”“全”字應(yīng)為“多”字。因：一、內(nèi)容提要中提到“但唐朝以后的醫(yī)書所載華佗醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)療方法多系偽托。”這里說的是“多系偽托”而非“全系偽托”。二、書P8“朱肱《類證活人書》卷二中引有華佗脈法數(shù)條，想當(dāng)有所本，故錄之”朱肱乃北宋人，若認(rèn)為唐以后的諸醫(yī)書全系偽托的話，先生當(dāng)不會錄之，書P30～31“南宋聞人耆年《備急灸法》書中，錄有華佗灸鬼魅之法、、、、、、姑附之”若認(rèn)為唐以后的諸醫(yī)書全系偽托的話也不當(dāng)錄之，顯然序中“全”字當(dāng)為“多”字。
3、目錄中“（一)扁
鵲察聲色要訣第一”、“（二)扁鵲診諸反逆死脈要訣第二”應(yīng)刪去“扁鵲”二字為宜，或?qū)懗伞氨怡o華佗察聲色要訣第一”、“扁鵲華佗診諸反逆死脈要訣第二”。因?yàn)闀鳳4考證中說《脈經(jīng)》卷五第四篇為“扁鵲華佗察聲色要訣”第五篇則為“扁鵲華佗診諸反逆死脈要訣”篇，不是華佗像之、法之、學(xué)之，就是華佗驗(yàn)之、致之、授之也。所以，此篇當(dāng)在《華佗觀形察色并三部脈經(jīng)一卷》之中，且啟東先生證明其篇雖提扁鵲者，乃實(shí)為華佗托之扁鵲以取尊也。況書P5提到元代廣勤堂刊本《脈經(jīng)》總目中，即是列“診三部脈虛實(shí)訣死生”篇于卷五“扁鵲華佗察聲色要訣”和“扁鵲華佗診諸反逆死脈要訣”篇后，很可能是王叔和原來將華佗診斷之書直錄之，后又改為以類相從把“診三部脈虛實(shí)訣死生”移至卷四的。足以證明“扁鵲察聲色要訣”、“扁鵲診諸反逆死脈要訣”即是華佗之學(xué)，沒有必要再突出扁鵲取其尊，況且若冠于“扁鵲”二字使人初一看還以為是扁鵲之學(xué)而非華佗之學(xué)。
4、書P13“白欲如鵝羽，不欲如監(jiān)”“監(jiān)”應(yīng)為“鹽”，考《素問·脈要精微論》為“白欲如鵝羽，不欲如鹽”。鵝羽和鹽都是白色，鵝羽代表明潤含蓄，“鹽”等代表晦暗暴露。若為“監(jiān)”不可解�！端貑枴っ}要精微論》：“夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹
雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼”。而《華佗考》中卻為“青欲如蒼壁之澤，不欲如藍(lán)；赤欲如帛裹朱，不欲如赭；黑欲如重漆，不欲如炭”其中紅色字體為兩者之別，本人資料有限，不敢妄加評說，還望知道其中奧妙者告訴在下，在下感激不盡。
5、書P21“脈者，氣血之先也，氣血盛，則脈盛；氣血衰，則脈衰；氣血熱，則脈數(shù)；氣血寒，則脈遲；氣血微，則脈弱；氣血平，則脈緩。又長人脈長，短人脈短，性急，則脈急；性緩，則脈緩，反此者，逆�！贝藯l錄自朱肱《類證活人書》卷二第九，《華佗考》在此條注文中寫成“此條錄自朱肱《類證話人書》卷二第九”“話”當(dāng)為“活”。本人認(rèn)為此條為華佗脈法甚是可疑：一則書P8啟東先生說“朱肱《類證活人書》卷二中，引有華佗脈法數(shù)條，想當(dāng)有所本，故錄之”，由此可見此段華佗脈法無從考證，況且唐以后的醫(yī)書所載華佗醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)療方法多系偽托；二則書P19～21“診三部脈虛實(shí)訣死生第三”條輯錄內(nèi)容皆有“三部脈”這三個字及“生”字或“死”字，唯獨(dú)這一條無“三部脈”這三個字及“生”字或“死”字，著實(shí)可疑。不過此段后四個字為“反此者，逆”，若真是華佗脈法，那此條也應(yīng)該放在“診諸反逆死脈要訣第二”條中，且“診諸反逆死脈要訣第二”條中輯錄有很多以“以脈病”、“脈”字為開頭者，剛好與此段開頭的“脈者”相符。
6、書P28“卒中惡，短氣欲死，灸足兩拇指上甲后聚毛中，各十四壯，即愈。”“足兩拇指上甲”疑為“足兩大趾上甲”，因“拇指”乃是指手之大拇指，不是足之大趾，且下文有“取患者足大趾去甲五分”，指明是足大趾，說明在本文中手拇指和足大趾是已經(jīng)明確區(qū)分的。況“上甲后聚毛中”，人之足大趾上甲后一般才長毛，而且毛比較濃密，即是“聚毛”，而手拇指上甲后長毛者罕見，就是有也比較稀疏，而不可能說成“聚毛”。
7、 書P35“主治：脊背強(qiáng)痛，及各有關(guān)內(nèi)臟肢體部病證”應(yīng)刪去。緣由：1、此句用的是現(xiàn)代語法，在“孔穴主治”輯錄中的顯的不倫不類，2、從書P32中可以得知人民衛(wèi)生出版社出版影印明刊劉自化《肘后備急方》刊本及作者本人所藏的清·程永培所刊的《肘后備急方》本，均無“脊背強(qiáng)痛，及各有關(guān)內(nèi)臟肢體部病證”，但是1979年刊印的《辭�！穮s有之，由此可見，此句乃是后人根據(jù)研究得出的結(jié)論，雖然有根據(jù)，但卻不是華佗之意，故應(yīng)刪去。
8、書P37“第十五椎，名腸結(jié)腧，不可灸”“腸”字應(yīng)為“陽”字。因書P33有“第十五椎，名
陽結(jié)腧”再者“第十五椎，名腸結(jié)腧，不可灸”這段文字的注文寫的是“錄自《醫(yī)心方》卷二‘諸家取背腧法第二’中‘第十五椎，名陽結(jié)腧，又云：氣海腧，又云：不可灸’”
9、書P39“
霍亂：吐止而利不止者，灸臍上一夫，納中，七壯�！敝小埃骸睉�(yīng)為“，”因前有“霍亂，先
腹痛者”、“霍亂，手足方冷”中都是“，”。
10、 書P40“曹操苦頭風(fēng)，華佗針腦空，立愈�！薄疤婵囝^風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，華佗針鬲，隨手而差�！眱尚型榷�，本人覺得不妥�！疤婵囝^風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，華佗針鬲，隨手而差�！背鲎浴度A佗傳》。書P136注文②中有“近人鄭天挺主編的《三國志選·華佗傳》注：‘鬲同膈，橫膈膜，在胸部之下，腹部之上�！倍鴷鳳30說《銅人經(jīng)》云：華佗治療太祖頭風(fēng)病取的是“腦空”穴，“腦空”穴在風(fēng)池穴直上1.5寸與“鬲同膈，橫膈膜，在胸部之下，腹部之上�！毕嗳ド踹h(yuǎn)。且《銅人經(jīng)》一書有關(guān)華佗之內(nèi)容也是無從考證，不過“腦空”確實(shí)可以治療
頭痛、目眩。既然華佗名“腦空”穴為“鬲”無確據(jù)，又要兩存之，則“曹操苦頭風(fēng)，華佗針腦空，立愈�！碑�(dāng)用五號仿體排字，附在“太祖苦頭風(fēng)，每發(fā)，心亂目眩，華佗針鬲，隨手而差�！睏l下為宜。（本書出版說明中有：經(jīng)過考證，凡出自華佗者用小四號仿體排字�；蚪�(jīng)過考證，似出自華佗者，用附文五號仿體排字，以示區(qū)別)
11、書P93“《醫(yī)心方》卷二十五‘治小兒赤游腫方第一百二十六’篇中列有‘華佗云：蕓藁搗傅之’。但‘蕓藁 ’一藥，諸本草書中并沒有收錄，考《本草》書中只列有‘
白蒿’、‘白
馬先蒿’、‘
角蒿’、‘癛蒿’等蒿類，此等蒿類都可食，則‘蕓藁 ’一藥，當(dāng)屬蒿類的范圍，應(yīng)列入食治書中的�！贝恕笆|藁 ”似為
柴胡，柴胡始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，稱之為地熏、茈胡，本品嫩者入菜，老者采而為柴，故苗有蕓蒿、山菜、茹茸之名；根名柴胡，以條粗長，須根少者為佳（詳見俞宜年.柴胡劫肝陰之說史略[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4)：608)。但是柴胡的功效中無治療“小兒赤游腫”這一條。倒是“
蕓薹”有類似功效,《千金·食治》云：主腰腳痹，又治油腫
丹毒。 《唐本草》云：主風(fēng)游丹腫，乳
癰。 《本草拾遺》云：破血，產(chǎn)婦煮食之。又搗葉敷赤游軫。
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