有調氣九法
高血壓病也稱為
原發(fā)性高血壓，系指動脈血壓過高。本病早期常無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)
頭痛、頭暈、
鼻出血、頸部發(fā)硬、記憶力減退、
心悸、
失眠等，尤以頭痛頭暈為常見，后期可有心臟、大腦和腎臟器官的變化和損害，如發(fā)生
心力衰竭、腦溢血（中風)、腎功能衰竭等較為嚴重的病變。高血壓的發(fā)生原因與中樞神經大腦皮層功能紊亂有關，但長期吸煙、情緒波動以及遺傳因子等因素對發(fā)病也有一定影響。
中醫(yī)認為本病屬于”
眩暈“、”頭痛“、”肝陽“、”肝風“、”中風“的范疇。一般認為，發(fā)生原因往往有內外因素影響肝腎，由陽亢或陰虛開始，逐漸發(fā)展為陰虛陽亢以及陰陽兩虛，但也有
心火上炎、沖任失調及脾腎陽氣虛損等原因。
盛老認為，很多病皆與”氣“有關，
高血壓病也不例外，常常表現(xiàn)出氣的升降失調，如肝的陽氣亢盛而上逆、氣血上逆、腑氣不降、水濕之氣不降等，也有”氣“寒熱虛實的種種證候。所以，在治療上也離不開治”氣“，現(xiàn)將盛老治療高血壓病的九種調氣法介紹于下，以饗讀者。
1.平肝降氣，熄風潛陽法：適用于
肝陽上亢證，癥見頭暈頭脹、面紅目赤，或有
耳鳴如潮、口于口苦、心煩少寐、便干、尿赤、舌紅苔黃、脈弦或弦細。常用
天麻、
鉤藤、
黃芩、
龍膽草、
夏枯草、
菊花、
地龍干、
生地、
丹皮、
白芍、
車前子、
澤瀉等，或以丹梔
逍遙散加平肝潛陽之品。
病例一：陳某，男，56歲。高血壓病Ⅱ期，血壓175／。癥見眩暈，頭脹面紅，心煩不寐，口苦肢麻，大便硬結，小便短少，舌紅苔黃，脈弦勁。證屬肝陽上亢，治宜平肝熄風。
處方：地龍干lOg，生地20g，夏枯草15g，鉤藤15g，蒺
藜10g，白芍lOg，丹皮lOg，天麻lOg，車前子lOg，
甘草3g。
服10劑后，血壓降至150／96nurk奴，頭脹眩暈減，寐安，二便通暢。于上方加
茯苓、
枸杞各10g，調治半月而愈。
按：上方用天麻、鉤藤、地龍于、
蒺藜平肝；夏枯草清肝散結；生地、白芍滋養(yǎng)肝腎以制肝陽上亢；丹皮清熱涼血散瘀；車前子清熱利水，其藥理研究有降壓作用，這可能與利水能減少血容量有關。
病例二：林某，男，60歲。素有高血壓、冠心病、
脂肪肝病史，近來頭暈肢麻，胸悶痛，牙齦浮腫疼痛，夜寐不寧，惡夢紛紜，口千口臭，大便硬結，小便短赤，舌紅苔膩，脈弦滑，血壓150／105nmd-乜。證屬肝胃火盛，濕熱盤踞。治宜清瀉肝胃上逆之火氣，以
龍膽瀉肝湯加減。
處方：龍
膽草6g，菊花lOg，黃芩10g，車前子lOg，澤瀉10g，鉤藤10g，生地10g，地龍干20g，
葛根20g，夏枯草20g，甘草4g。
服藥10劑，頭暈減，寐安，牙痛失，二便通，余癥亦減，血壓142／90rnm[{g。于上方加強清胃化濕之力，再服劑，諸癥均失，血壓正常。
按：此案據(jù)癥為肝胃火氣上逆之證，治以清瀉肝胃上逆之火，用龍膽瀉肝湯加減。方用龍膽革、夏枯草、菊花、黃芩清泄肝火；以鉤藤、地龍干平肝；以葛根入陽明之經，配黃芩以清胃火；以澤瀉、車前子清利水濕，使?jié)駸嶂皬哪蚨觥，F(xiàn)代實驗證實龍膽草、黃芩、地龍均有降壓作用，黃芩且能降低血脂，故本病之治，藥能對證，因而收到預想的效果。
病例三：吳某，男，56歲，于1993年12月16日就診。頭痛、眼花、多夢、心悸已2年。頭暈痛。有時眩暈心慌，胸悶，虛煩不眠，飲食尚可，口干，大便正常，小便短赤，舌紅少苔，脈弦數(shù)。檢查：血壓170／110mml-{g，體溫正常，面色紅潤，營養(yǎng)良好，神志清楚，心肺檢查無異常發(fā)現(xiàn)，每天上下午共測4次血壓，其平均為150～164／105～"lOmmI-1go血檢：血色素13g／dl，紅細胞430萬／mm3，白細胞6000／mm0，中性85％，淋巴13％，大單核2％，膽固醇298rag／d e，西醫(yī)診斷為高血壓，中醫(yī)辨證為肝陽亢盛。
患者兩年來曾服過
利血平、梧桐片、雪羹片、杞菊
地黃丸、知柏八味丸、補心丹、
天麻鉤藤飲等，癥狀仍有反復，現(xiàn)改用丹梔逍遙散加減。
處方：
柴胡6g，
梔子6g，丹皮9g，
茯神15g，
赤芍垤，地龍干15g，
牡蠣30g，
珍珠母30g，龍膽草6g，黃芩9g。
每天服1劑，連服7劑。
藥后不眠、煩躁、胸悶等已見改善，血壓反復在140～／90～lOOmmI-{g。，于上方去牡蠣、
珍珠母、龍膽草、赤芍，加鉤藤15g、首烏15g、甘枸杞15g、
杜仲9go以上方加減連服3個月，癥狀和血壓基本正常。
按：本例用龍膽草、柴胡、梔子、黃芩疏肝瀉火；赤芍、丹皮清熱涼血；地龍、牡蠣、珍珠母、茯神平肝熄風安神，肝陽平而諸癥自愈。
總之，肝陽上亢型高血壓，是氣火上逆引起的病證。氣有余便是火，火性炎上，故使用降氣火的藥物，能收理想之效。
2.滋補肝腎，平肝熄風法：適用于肝腎陰虧，肝陽上亢，風氣上逆的證候。此證乃肝陽上亢的進一步發(fā)展，其病理基礎是肝腎陰虧。癥見頭暈欲作，步履不正，伴頭痛、腰膝酸軟、手足麻木、耳鳴如蟬、心煩失眠、手足心熱、潮熱
盜汗、舌紅苔少、脈弦細或數(shù)。，藥用生地、白芍、
桑寄生、
磁石、
龍骨、牡蠣、天麻、鉤藤等。
病例：蘇某，女，66歲�；几哐獕翰、蚱�2～3年�，F(xiàn)頭暈頭痛，行走飄浮，左半身麻木如蟻行，心煩不寐，腰酸耳鳴，胸悶善太息，大便溏薄，日l～2次，夜尿頻數(shù)，舌紅晦胖苔少，脈沉細弦，血壓180／1lOmmF{g。證屬肝
腎陰虛，風陽上擾。當慮其中風之不測，治宜滋補肝腎、潛陽熄風。
處方：桑寄生20g，生地20g，
牛膝15g，白芍15g，鉤藤15g，
秦艽10g，
當歸lOg，
川芎10g，枸杞”O(jiān)g，磁石，龍骨、牡蠣（先煎)各20g，甘草4g。
服藥10劑，諸癥均減，血壓降至160／98mrnt{g，脈舌同上。守上方加天麻、
紅花各8g。續(xù)服10劑，血壓降至正常，頭暈頭痛消失，寐安，步穩(wěn)，肢麻緩解，舌脈同上，囑以
杞菊地黃丸長期服用，以鞏固療效。
按：此例病人既有
肝腎陰虛，又有肝陽上擾，欲作動風之證。由肝氣太過，橫逆犯脾，致
脾氣虛弱，故有大便溏薄；肝氣上逆犯心，故心煩不寐；肝氣不舒則胸悶太息；而夜尿頻數(shù)則為腎虛之象。故治宜既滋補肝腎之陰，又平熄肝陽之上逆。取生地、白芍、枸杞、牛膝、桑寄生滋補肝腎；天麻、鉤藤、磁石、龍骨、牡蠣平肝熄風；當歸、川芎、秦艽、紅花之活血，使氣血運行暢通，有利于血壓之下降。藥理研究證實牛膝與桑寄生有降壓作用，也有擴張血管之效，桑寄生兼有利尿作用，若劑量在15～30g時作用顯著。
3.健脾利水，行氣通經法：適用于脾濕滯留，氣化失常，經脈氣滯的病證。癥見頭脹頭暈頭重，胸悶脘腹脹悶，納少口淡，
氣喘，尿少，便溏，或見四肢關節(jié)酸脹、活動不利，舌淡胖，苔白滑，脈細濡等。治宜健脾滲濕而利氣化，若濕注關節(jié)筋肉，宜兼通利經氣之法。藥用
黨參、
白術、茯苓、苡仁、赤豆、
玉米須、澤瀉、車前子、蠶砂、
砂仁，經氣不暢者加
木瓜、
桑枝、秦艽等品。
病例一：黃某，女，64歲。高血壓病10余年，近日來眼瞼、下肢浮腫，頭重脹痛，視物昏花，胸悶氣喘，動則尤甚，脘脹納呆，小便短少，大便溏薄，日2～3次，舌淡胖，苔白滑，脈細弱。血壓210／126mml-{g，血膽固醇6.7mmol／／d1)，
甘油三酯1.9mmol／L（170mg／d1)，血糖.5mmol幾（135mg／d1)，尿蛋白（++)，白細胞（十)。
證屬中土疲憊，濕濁不化。治宜健脾理氣，利水滲濕。
處方：玉米須60g，帶皮茯苓30g，
赤小豆30g，苡仁米30g，黨參15g，白術15g，澤瀉15g，車前子15g，砂仁，懷牛膝10gc，連服2周，血壓降至160／96mmtk，尿檢正常，諸癥均減。
囑以玉米須lOOg煎湯煮苡仁米、赤小豆、
黑豆、
山藥各30g，1日食1次，調理半年，血壓穩(wěn)定，血脂、血糖均降至正常。
按：本例為脾虛濕停，水氣不化，阻遏清陽上升之證。
藥用黨參、白術、茯苓之健脾，以促進運化水濕之能；以
茯苓皮、澤瀉、苡仁米、赤小豆、玉米須、車前子滲濕利水；以砂仁調中利氣，使氣行而助脾之運化；用懷牛膝補腎且其性下行，以助利水，諸藥共奏降濁升清之效。
赤小豆、玉米須性味甘平，功能利水祛濕，平肝泄熱。
赤小豆清熱和血，利水通經，且能除煩；民間常用玉米須燉
冰糖飲服，治療高血壓
水腫�，F(xiàn)代研究證實，玉米須對人或家
兔均有利尿作用，可增加氯化物排出量，其煎劑靜注有顯著降壓作用，且有降血糖之功，二者合用對
腎性高血壓效果尤佳。唯其性味平淡，臨證須用較大劑量（30～60g)，方能奏效。
病例二：吳某，女，5l歲。于年輕懷孕時發(fā)現(xiàn)高血壓，至今20余年�，F(xiàn)形體虛胖，頭重頭脹，脘腹脹悶，上樓氣喘，四肢關節(jié)酸楚麻脹，屈伸不靈，晨起尤劇，納少口淡。
便溏溲短，舌淡胖，苔白滑，脈濡。血壓160／100mml-{g。
證屬濕濁滯阻經脈。治宜滲濕健脾，利水通經。
處方：桑枝15g，車前子15g，蠶砂15g，茯苓皮30g，苡仁米30g，澤瀉lOg，秦艽lOg，木瓜10g，
乳香、
沒藥各，甘草4g。
服6劑后，頭重頭脹減，納增溲長，濕濁漸化，舌苔轉薄白，脈緩。血壓146.／88m n -{g。于上方加自術、
陳皮各，調理1個月，血壓穩(wěn)定。
按：本例以濕濁留于中焦，浸yin關節(jié)經脈為主要病因，導致陽氣不得正常輸布，脾虛中焦氣滯，肢體關節(jié)氣機不利，而生諸癥。治以利濕通經為主，使氣機暢達，藥用茯苓皮、苡仁米、澤瀉、蠶砂、車前子利水滲濕；以桑枝、秦艽、木瓜、乳香、沒藥通經舒絡而利經脈氣血，收到了明顯的效果。
茯苓皮性味甘淡，功能利
水消腫，能“行皮膚之水”
《醫(yī)林纂要》)；車前子甘寒，功能利水清熱明日，“能去肝中風熱”（《藥性論》)。
以上二例皆用利水之法，因病皆有水濕停留之證。有斯證即用斯法也。利水可清除體內瘀積之水濕，有利于氣機之通暢，血脈之運行，則血壓就能隨之下降，此即利水降壓法之一端也。
4.活血平肝，通利經氣法：適用于瘀血痰濕阻滯經絡引起的肢體活動不利的證候。癥見高血壓中風，肢體偏癱，一側手足活動不利，舌強語謇，舌苔白厚膩，脈弦滑。藥用益
母草、地龍干、乳香、藥沒、赤芍、天麻、鉤藤、石
決明、磁石、
全蝎、
蜈蚣等。
病例：林某，男，54歲。夙有高血壓病史，血壓160～／100～120mm~電，去年11月初，突發(fā)左半身手足不遂，舌強言謇而住院治療，出院后求診于盛老。視患者顏面黧黑、浮腫，行動遲鈍，左半身不遂，手指關節(jié)腫脹伴疼痛，夜寐欠安，大
便秘結，2～3天一行，小便頻數(shù)、量少，舌質晦暗，舌體胖有齒痕，舌苔白厚膩，舌下靜脈征Ⅲ度，脈弦滑且弱。血壓165／105mmF{g。證屬濕阻血瘀，隧道不通。
治宜活血平肝，利濕通絡。
處方：
益母草15g，鉤藤15g，蠶砂15g，地龍干15g，乳香、沒藥各7g，赤芍IOg，天麻lOg，
蘄蛇10g，蜈蚣條，全蝎2g，磁石（先煎)30g，
石決明（先煎)30g，
琥珀（研末，分2次沖服)6g，并配合自擬
熏洗方外用。
服藥6劑，血壓降至156一／98mmI-{g，諸癥均減。于上方加桑寄生20g，繼服半個月，病情日趨好轉，血壓保持在～160／90～96mrnt電之間。繼以補氣養(yǎng)血、健脾化濕、活血通絡之劑調理，逾半年，肢體活動恢復，行走自如。
按：此案為
肝風內動，引動痰濕，阻滯經脈，以致氣血瘀阻，導致半身不遂之證。治宜平肝活血化瘀，兼祛痰濕而通利經氣。方用天麻、鉤藤、磁石、石決明、全蝎、蜈蚣平肝熄風；以益母草、赤芍、乳香、沒藥、蘄蛇活血化瘀。疏通經氣；以地龍既平肝熄風，又疏通經絡；以蠶砂、琥珀化濕利水。上藥配伍共收熄風通經活絡之功。
盛老認為：血瘀濕滯，脈絡痹阻，血行不暢，使血壓不能維持正常，須活血行水，
血脈通暢則血壓自平。常選用琥珀、益母草，該二藥均人心、肝經，功能活血祛瘀，行水安神，其中“琥珀屬陽，今古方用為利小便，以燥脾土有功。
脾能運化，肺氣下降，故小便可通”（《本草衍義補遺》)；益母草則“消水行血，去瘀生新”（《本草求真》)，經藥理及實踐證明其多種制劑對麻醉動物靜注均有降壓作用，且利尿消腫作用顯著。
5.益氣通陽，調氣化濕法：適用于元氣虧虛，心陽不振，水濕內停，升降失調證。癥見頭暈胸悶，心悸氣短，舌淡胖苔白，脈虛等。藥用黨參、
黃芪、
薤白、杜仲等品。參芪性味甘溫，《別錄》說
人參“調中，通血脈”；《本經逢原》
認為黃芪“性雖溫補，而能調血脈，流行經絡，無礙于壅滯也�！爆F(xiàn)代研究證實大劑量人參及多品種的黃芪均有使血壓明顯下降，血管擴張，并有降低血糖之效。此外，黃芪尚有利尿及使鈉排出量增加的作用，且持續(xù)時間較長，盛老常以參芪相伍治療元氣虛弱、水濕內踞之高血壓患者。
病例：韋某，男，57歲，患高血壓病15年�，F(xiàn)癥頭暈目眩，胸悶氣短，心悸心慌，寐差
健忘，腰膝酸軟，手足麻木欠溫，大便溏，溲頻數(shù)，舌淡胖苔白，脈細數(shù)。血壓／108mm[電，心率110次／分。證屬元氣虧虛，胸陽不振，水濕內停，升降失調。投以益氣通陽，調氣化濕之劑。
處方：黨參20g，炙黃芪20g，炒
棗仁20g，
丹參20g，懷牛膝10g，薤白10g，杜仲10g，
葶藶子8g，石
菖蒲8g，天麻8g，龍骨、牡蠣各15g（先煎)。
服藥半個月，血壓降至152／96mmt{g，頭暈、心悸等癥減。于上方去葶藶加
蓯蓉10g，續(xù)服半個月，血壓降至正常，囑以左、
右歸丸交替服用，以鞏固療效。
按：本例患者長期患高血壓病，久病體虛，元氣虧乏，主要表現(xiàn)在心、脾、腎三臟氣虛。清陽不升則頭暈目眩：心陽不振則胸悶心悸，心慌寐差；脾氣虛弱則大便溏�。�
腎氣虛弱則腰膝酸軟，健忘，溲頻；宗氣不足則氣短；陽氣不足不能溫養(yǎng)四肢，則手足麻木欠溫；舌淡胖苔白是為陽虛有濕之象；脈細為氣虛有濕；脈數(shù)為
心氣虛，勉力搏動表現(xiàn)的虛數(shù)之候。其中心悸亦可視作
水氣凌心所致。治療以補元氣為主，兼以溫腎利水、溫通心陽。方用黨參、黃芪益氣；薤白溫通心陽；配龍骨、牡蠣、棗仁鎮(zhèn)心安神以平心悸心慌；杜仲、懷牛膝、蓯蓉溫補腎陽以益元氣之本；葶藶子、
石菖蒲利水除濕；丹參活血使氣血運行有常。諸藥合用，共奏益氣溫陽利水之功。
6.益氣利水，通便降濁法：適用于氣虛而致二便不通的病證。氣虛不能行水，則小便短少而浮腫；氣虛不能推動糟粕濁氣下行則便秘；濁氣不降則清陽不升而致頭暈。盛老認為：腑氣不通，水道不暢，濕濁凝滯，升降失常，氣血運行悖亂而致血壓升高者，非通腑降濁，調暢二便不能為功。
臨床常用藥物有黃芪、白術、茯苓、
豬苓、車前子、
大黃、
火麻仁、
郁李仁等。
病例：黃某，男，62歲。夙患高血壓、高血脂、冠心病、
糖尿病。現(xiàn)癥頭暈目眩，視物昏花，心煩寐差，胸悶心悸，上樓氣喘，顏面及雙下肢浮腫，納少腹脹，大便秘結，～3天一行，小便黃少，舌質暗紅，舌體胖有齒痕，舌苔白厚，舌下靜脈征Ⅲ度，脈沉細弦。血壓186／105ram／-{g，血膽固醇7.2retool／L，甘油三酯1.8retool／L，血糖.3mmol／L。證屬中土氣虛，濕濁壅滯，腑氣不通，升降失常。治宜健脾益氣，通腑降濁。
處方：黃芪30g，帶皮茯苓30g，赤小豆30g，草決明，生地20g，車前子20g，郁李仁10g，火麻仁10g，豬苓10g，澤瀉10g，大黃（后下)6go.
服6劑，便通溲暢，浮腫明顯消退，血壓降至160／，余癥亦減。于上方去郁李仁、大黃、生地、草決明，加白術、陳皮各10go.另囑以草決明研末，每日沖服，連服半個月。血壓正常，小便清長，大便通暢，浮腫消退，納增神旺，頭暈心悸等癥均減，囑以草決明研末，每次沖服15g，1日1次，續(xù)服1個月，血壓平穩(wěn)，血脂、血糖均下降，諸癥均失，病告愈。
按：本例氣虛證以脾氣虛為主，涉及心氣虛。故治療以健脾益氣為主，用黃芪、白術、茯苓，配以豬苓、澤瀉、車前子、赤小豆之利水，大黃、火麻仁、郁李仁、草決明之通便，則共收益氣通利二便之效，為防止傷陰故加生地�！度杖A子本草》云大黃能“調血脈，泄壅滯、水氣，利大小便”；草決明能清肝明目，利水通便。藥理研究證明大黃與草決明均有降壓和降低血清膽固醇的作用。
7.益氣通陽，活血化瘀法：適用于胸陽不振，氣不行血，血行不暢之高血壓。癥見頭暈心悸，胸悶氣短，胸悶
胸痛，舌質淡紫，苔白膩，脈弦澀或結代。常用藥物有丹參、
郁金、
桂枝、
桃仁、黃芪、
瓜蔞、薤白、人參、
三七、紅花等。盛老自擬參七散（
西洋參、川三七、
雞內金等量焙干研末)給患者長期服用，對高血壓伴動脈硬化、高血脂有較好的療效。
病例：李某，女，53歲。胸悶心悸，夜寐煩躁不安，腰膝酸軟，納呆脘悶，舌淡紫，苔白膩，脈結代。血壓／1 12mmI-k，膽固醇6.7mmol／I_，心電圖提示心房纖顫、心肌供血不足。證因心脾之陽不振，陰寒之氣上乘，氣血運行不暢，經筋絡脈失養(yǎng)。治宜益氣通陽，活血化瘀。藥用丹參、
山楂各30g，郁金、
茜根、
桃仁、黃芪、赤芍、桂枝各，牛膝、桑寄生各12g。配參七散3g，分2次服。連服半個月，血壓降至正常，諸癥明顯好轉，惟膽固醇、血脂仍偏高，常有胸悶不適之感，囑服參七散1個月，改善氣血運行，翼圖痊愈�！ �
按：本例病人胸陽不振，陽不化陰，陰寒內盛，則見苔白膩、胸悶；寒濕阻滯，胃氣不和則納呆脘悶；陽氣不運，血行瘀滯，則舌淡紫、脈結代、心悸寐少。治當溫陽益氣，活血化瘀。方用黃芪、桂枝益氣溫陽；丹參、郁金、茜根、桃仁、赤芍、牛膝活血化瘀以行氣機；桑寄生益腎補腰�；钛ńj；山楂降血脂，破氣散瘀，且消食開胃；另用參七散加強益氣活血化瘀之力，使諸癥得除，且久服使動脈軟化，有控制血壓的作用。
8.疏肝解郁法：適用于
肝氣郁結，氣機阻滯，疏泄失常之高血壓。癥見頭目眩暈，胸悶不舒，脅脹痛，
呃逆口干，易怒，納少，大便秘或溏。常用藥物有柴胡、丹參、川芎、赤芍、
玫瑰花、郁金、青陳皮、蒺藜、
香附。盛老以為解郁莫過于逍遙散，故常喜用之。然對于肝郁化火者，常去辛溫之當歸，代之以川芎、丹參等。
病例：吳某，男，56歲。頭脹痛而眩，胸悶
脅痛。心悸，虛煩不寐，口干溲赤，舌紅少苔，脈弦數(shù)。血壓170／‘證屬肝氣不舒，郁而化火。治宜疏肝解郁瀉火。
藥用柴胡、川芎、梔子、龍膽草各6g，丹皮、赤芍、玫瑰花各10g，地龍干、丹參各15g，珍珠母、牡蠣（打碎先煎各30g。服藥6劑，血壓150／lOOmmI-{g，諸癥均減。再予上方去梔子、龍膽草，加鉤藤12g，續(xù)服半個月，血壓恢復正常。
按：本例為肝氣郁結化火，氣火上逆引起的高血壓病。
胸悶、脅痛、脈弦，是肝氣郁結之癥；口干、頭脹痛而眩、溲赤、舌紅、脈數(shù)是肝郁已經化火之象；心悸、虛煩不寐是肝火上逆犯心之候；少苔是火熱傷陰之癥。方用柴胡、玫瑰花疏肝理氣；梔子、龍膽草清泄肝火；丹皮、赤芍清熱涼血；地龍、珍珠母、牡蠣平肝潛陽；川芎、丹參活血化瘀，諸藥共奏疏肝利氣，清熱平肝之效。此法以疏肝利氣為本，肝氣得疏，則郁火得解，故雖合清肝平肝之法，然疏肝氣實為不可缺少之一招也。
9.通腑降濁法：適用于腑氣不通，升降失常之高血壓。
癥見頭脹頭暈，口苦口臭，脘腹不舒，納食欠佳，小便短少，大便秘結，舌紅苔白厚或黃，脈洪大。常用藥物有大黃、
元明粉、火麻仁、郁李仁、草決明、
枳實、生
萊菔子、
苦杏仁、桃仁等。臨證中，因腑氣不通，濕濁痰飲留滯，升降失常，氣血運行悖亂而致血壓升高者屢見不鮮，盛老恒用通腑降濁法以釜底抽薪。臨證處方喜用草決明，乃因其性涼味甘苦，功專清肝明目、利水通便，且其性緩味醇、滋益肝腎、鎮(zhèn)潛補陰，對于高血壓之便秘，無論男婦體弱或老年者，均為佳品，恒以本品研末沖服，或人復方中煎服。
病例：林某，男，46歲。2年前發(fā)現(xiàn)高血壓病，當時血壓160／1lOmmI-{g，經服中西降壓藥，療效不著。癥見頭脹痛，口苦咽干，夢寐紛紜，面感烘熱，納食亢進，大便秘結，三四日一行，小便黃，舌紅苔黃膩，脈洪大。血壓／108m n 電。證屬肝胃火盛，腑氣不通。治宜清肝瀉火，通腑降濁。藥用大黃（后下)6g，枳實、生
萊菔子各10g，元明粉3g（分2次沖服)，
川連、甘草各4go服藥2劑，腑氣通，大便行，余癥亦減，血壓140／96mmI-{g。囑以草決明研末，每次開水沖服15g，日2次，以善其后。
按：本例大便秘結，引起腑氣不通，使內熱不得下泄而上沖，癥見面烘熱、口苦咽于、頭脹痛、夢寐紛紜，證如陽明腑實，故治當以清胃瀉火通腑之法，大黃、元明粉、枳實、萊菔子皆通腑破氣瀉下之品；川連則清
胃熱，以杜胃熱之源。藥后大便行，腑氣通，則火得下，濁氣降，血壓亦隨之降下，再用草決明研末內服，以鞏固療效。
�。ㄈ�)治頭痛，升清降濁利氣機頭痛乃臨床常見癥，可見于多種疾病之中。中醫(yī)辨證常以外感內傷而分治。外感頭痛時間短暫，每隨外邪的疏解而消失；內傷頭痛則病因錯綜復雜，兼夾相交，病程纏綿日久，清濁之氣相干。故治法上常以升清降濁之法，酌參平肝祛風之藥。
盛老認為，頭為清空之府，邪不可干，誠如沈金鰲著《雜病源流犀燭》云：“經氣逆上，干遏清道，不得運行則頭痛發(fā)矣！干擾清空之府者，濁邪也。濁邪者，痰濕、瘀血是也。”所以臨證辨治頭痛，必須分辨清濁。若因于痰濁者，癥見頭痛昏蒙、胸脘滿悶、嘔惡痰涎、苔白膩、脈弦滑；若因于濕濁者，癥見頭痛如裹或如雷鳴、頭面起核，伴肢體困頓、納呆胸悶、小便不利、大便溏薄，苔白膩，脈細濡；若因于瘀血者，則頭痛如錐刺、痛處固定不移、經久不愈，或有頭部外傷史者，舌質暗紅，或有瘀斑，舌下靜脈怒張或腭粘膜征陽性，脈細澀。
清空之府固然不容濁邪干遏，然又須仰賴清陽之氣的溫煦，猶如麗日當空，陰霾自散。所以若有氣虛，清陽不升，則濁陰不降，而清竅不利，癥見頭痛綿綿、煩勞益劇、倦怠乏力、畏寒少氣、胃納欠馨、苔薄白、脈大無力。
頭為諸陽之會，處于高巔之上，唯風可到，而肝為風木之臟，一有怫郁則升降紊亂。盛老臨證提出：醫(yī)頭痛勿忘治風，平肝升清復降濁。結合臨床經驗，自擬治療頭痛的基本方，靈活化裁�；痉接纱ㄜ骸�
羌活、
白芷、菊花、
蔓荊子、葛根、天麻、白芍、甘草組成。加減法：外感風寒加
細辛、
荊芥；風熱加黃芩、
薄荷；熱盛加
石膏、梔子；風濕加
蒼耳子、桑枝；肝陽上亢加夏枯草、鉤藤、石決明；肝火旺、血壓升高，去白芷，加龍膽草、地龍干；痰濁加陳皮、
半夏、蠶砂；瘀血加乳香、沒藥、赤芍；寒濕加
吳茱萸、
花椒；血虛去白芷、羌活，加當歸、
熟地、首烏；氣虛加人參、黃芪；腎虛加杜仲、枸杞、磁石；清陽不升加
升麻、柴胡；久痛入絡或痛勢劇烈加全蝎、蜈蚣。
方中川芎、羌活、白芷性味辛溫，均具祛風、除濕、止痛之功，為治療頭風頭痛的要藥。著名的《局方》
川芎茶調散即以此三藥為主�，F(xiàn)代藥理研究：此三藥均含有揮發(fā)油，具有抗炎、鎮(zhèn)痛之力。此外，《醫(yī)學啟源·主治秘要》言川芎有助清陽之功；《本草備要》云羌活能“瀉肝氣，搜肝風”；白芷燥濕升陽而不傷津，《本草經百種錄》云：“凡驅風之藥，未有不枯耗精液者，白芷極香，能驅風燥濕，其性又極滑潤，能和利血脈而不枯耗，用之有利無害者也�！本栈�、蔓荊子性味辛甘涼，具疏散風熱、清利頭目之功，歷代醫(yī)家認為此二藥除了祛風外，還有清降之力，《本草正義》云：
“凡花皆主宣揚疏泄，獨菊花則納攝下降，能平肝火，熄內風，抑木氣之橫逆。”又云：“凡頭風作痛，無非內火內風，風震撼不息，而菊花能治之，非肅降鎮(zhèn)靜迥異尋常者，殆然有此力量�！睆垑垲U云：“凡草木之子，多堅實沉重，性皆下行，蔓荊子實雖不甚重，然其性必降”，并認為《別錄》所云“主風頭痛”仍是指“內風升騰之病，用以清降，斷非疏散外風之品�！惫蕦Υ硕幍呐R床應用該有全面認識，治療頭痛眩暈的平肝熄風劑中常伍用菊花或于滋陰益腎藥中投以蔓荊子，取其清降之效也。葛根性味辛甘平，功能升陽解肌，《本草正義》云“葛根，氣味皆薄，最能升發(fā)脾胃清陽之氣”；《本草匯言》說：“清風寒，凈表邪，非麻、桂、蘇、防辛香溫燥，發(fā)散而又有損風氣之誤也；非若
藁本、羌活發(fā)散而不耗營血之虞也�！碧炻橄L力強，《綱目》稱之為“治風之神藥”，羅天益認為“風虛內作，非天麻不能治”，乃治頭風頭痛中不可缺少者。白芍養(yǎng)血柔肝，《日華子本草》言“治風補癆，主頭痛”；《玉揪藥解》云：“
芍藥酸寒入肝，專清風燥而斂疏泄，故善治厥陰木郁風動之病�！狈街懈什菀凰�，除能調和諸藥外，尚有調節(jié)升降之功，《湯液本草》云：
“蓋甘之味，有升降浮沉，可上可下，有和有緩，有補有泄，居中之道盡矣�！爆F(xiàn)代藥理研究表明，甘草用甘醇提取成有明顯鎮(zhèn)痛作用，若與芍藥所含的芍藥花甙合用則可產生協(xié)同作用。綜觀全方：散而不溫不涼，疏風祛濕而不燥，升清陽兼清肝降濁，養(yǎng)血柔肝兼熄風，俾清氣得升，濁氣得降，清濁不相干，而頭痛自愈也。
－－－－－－－－－－－向樓主學習！謝謝！
