性別: 女
生辰(生日,必填) :1974年12月15日
籍貫(或居住地): 北京
婚否: 已婚
職業(yè):服務(wù)業(yè)
身高:1.75
體重:53公斤
腰圍: 2尺
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :黃 無(wú)光澤
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
失眠、消瘦、右耳鳴、手腳心潮濕、腰有時(shí)痛、有頸椎病(有時(shí)酸痛)、月經(jīng)少、陰癢、手指關(guān)節(jié)酸脹、腦供血不足
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
發(fā)病前也偏瘦115斤(身高1.75米),進(jìn)食多但不吸收,排便正常,除脾胃有些不合外,沒(méi)有什么別的毛病。
2008年生小孩后,自己帶孩子因過(guò)度勞累及夜間休息不好,導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)入深度睡眠狀態(tài),以至后來(lái)整夜無(wú)法入睡,現(xiàn)已長(zhǎng)達(dá)三年(并非思慮過(guò)度,什么事不想也睡不著、總感覺(jué)腦袋像一臺(tái)發(fā)動(dòng)的機(jī)器,一直運(yùn)轉(zhuǎn)總也停不下來(lái)),且能經(jīng)常感覺(jué)到手指關(guān)節(jié)酸脹,夜晚時(shí)時(shí)都能聽(tīng)到右耳鳴、腰部有時(shí)酸痛、體重直線下降,2011年夏天體重降到歷史最低點(diǎn)103 。雖然夜間睡不著,但第二天精神狀態(tài)還可以,除了面部憔悴外,做起事來(lái)仍有精神頭,而且白天也睡不著。
先后看過(guò)三次中醫(yī):先期診斷為肝火旺,脾濕脾虛,吃過(guò)疏肝健脾丸、烏靈散,湯藥,效果不明顯。
后期診斷為陰虛火旺,腦供血不足。喝中藥,有點(diǎn)效果但不明顯。
現(xiàn)在夜里能睡3小時(shí)左右,但有夢(mèng),情節(jié)記得很清楚。白天能小睡20分鐘左右。右耳鳴已沒(méi)原來(lái)明顯,但仍鳴,F(xiàn)在白天堅(jiān)持鍛煉40分鐘(跑步,已堅(jiān)持半年)、晚上吃酸棗仁打成的粉末一勺,F(xiàn)已待業(yè)在家,無(wú)工作之慮,家無(wú)煩心之事,想把睡眠徹底治好,詢求良方。
西醫(yī)病名:失眠
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥: 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):
脈(右):
面: 黃 有時(shí)青
眼: 色黃
舌: 有時(shí)局部無(wú)苔、地圖舌
牙: 齟齬
耳: 鳴 右
口: 苦 干
外陰: 癢
頭: 有時(shí)頭痛 ,但不經(jīng)常
項(xiàng): 僵 酸重
肩:
酸 涼 右
手: 有汗 指關(guān)節(jié)酸脹
背: 痛 酸
腰: 酸 中間
頭發(fā)枯
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多
食: 多
睡眠:失眠 多夢(mèng) 易醒
大便: 一日一次 正常
小便: 正常
房事: 少
月經(jīng)(女性患者) : 有 少 淡
白帶(女性患者) : 有 多 白
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
冬天 怕冷 怕風(fēng) 夏天 怕熱 易煩躁發(fā)火
5、七情何者為重
思慮,
已交叉服用6付,但效果不明顯,服用頭兩天情況最糟,一夜混混沌沌感覺(jué)也沒(méi)怎么睡,第二天頭疼,面部憔悴,第三天睡了有四個(gè)小時(shí),但中間也醒,第四天睡的還可以,斷斷續(xù)續(xù)的感覺(jué)自己一直睡了,但第五天又完了,睡了三個(gè)小時(shí),第六天也是三個(gè)小時(shí) ,唯一的一點(diǎn)明顯變化是夢(mèng)不那么清楚了。
入睡還可以,因?yàn)橐o孩子養(yǎng)故事,有時(shí)講著講著自己也有睡意了,但易醒。請(qǐng)小春先生明確下一步服藥情況。謝謝