請(qǐng)小春先生百忙之中看看，謝謝
2、性別：
女
3、生辰（生日，必填)農(nóng)歷：1981年正月二十三
4、籍貫（或居住地，必須填寫(xiě))：甘肅省張掖市
5、婚否：
已
12、現(xiàn)在急需治療、解決的問(wèn)題 ？：失眠，多夢(mèng)
是否有其他疾病或做過(guò)臟器手術(shù)？：副乳腺切除雙側(cè)
二、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
1、脈搏：在平靜的狀態(tài)下自測(cè)脈博，心率（每分鐘跳動(dòng)次數(shù))？80
重按能清楚的摸到脈嗎？能
輕按能清楚的摸到脈嗎？能
輕、中、重三種力度，那種力度更能清楚的摸到脈路？（左右相比脈體大小，寸、關(guān)、尺，輕、中的大小，力度)？都可以
一呼一吸間脈搏跳動(dòng)幾下？有力或無(wú)力？【對(duì)于診斷疾病（至關(guān)重要)】：
3
2、面色：？偏白
3、嘴唇顏色？：
粉紅
4、眼（如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)？ ：有
5、舌苔： 如【 舌質(zhì)顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】？ （并附上面部照片和舌像及舌下絡(luò)脈的照片)無(wú)苔，正常色
6、口：是否口苦、口干，睡覺(jué)或平時(shí)是否會(huì)不知不覺(jué)的流涎？：會(huì)流涎
7、有痰無(wú)痰？痰的顏色？無(wú)
8、有沒(méi)有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶？背困？在什么情況下加重？：
9、是否經(jīng)常感冒、發(fā)燒？不
10、頭：頭痛
11、項(xiàng)椎：
12、背部（有無(wú)涼、痹、痛，具體部位)？：
13、心臟，胸（有無(wú)悶、痹、痛、涼)？
14、心下及胃脘(有無(wú)痛疼或寒涼)？：
15、胃、膽、腹、脅（有無(wú)脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)？：胃痛
16、飲食情況如何？：（喜涼 、喜溫 。是否厭油膩)？：不喜歡油膩
17、臍腹交接是否痛庝（痞硬或據(jù)按)？：
18、小腹（有無(wú)墜脹及痞、硬、痛疼)？
19、腰（有無(wú)寒、涼、酸、困、痛)（左側(cè)嚴(yán)重或是右側(cè)嚴(yán)重)？：
20、睡眠質(zhì)量？作息時(shí)間？：
差、無(wú)規(guī)律睡眠
21、是否失血或獻(xiàn)血（失血或獻(xiàn)血量)？：
三、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述：周身、四肢、腳手、溫度，是否周身怕冷或怕熱（腳涼是否過(guò)膝，手涼是否過(guò)肘)？有。怕熱正常
四、請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
1、大便 （是否濕、粘、有無(wú)粘液、便秘、顏色、是否便血，每日次數(shù))？：2
2、小便 （顏色、量多少、有無(wú)血尿，乳糜尿 ，尿混濁或痛庝，或余瀝不盡，每日次數(shù))？：
正常
3、房事（多少，月次數(shù))？：不規(guī)律
五、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有哪些異常狀況（時(shí)間)？：
六、七情何者為重（如：憂(yōu)郁、思慮、暴怒)？：憂(yōu)郁、思慮、暴怒，煩燥
七、性格（脾氣好、壞、是否多疑)？：有，脾氣還行
八、身體有無(wú)出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象（是水腫或是氣腫)？無(wú)
九、女性
1、月經(jīng)初潮的年齡、月份？：11歲半、
2、月經(jīng)【提前或是推后、來(lái)月經(jīng)的天數(shù)，是否痛經(jīng)，是否月經(jīng)前、后腹脹痛，量多少、有無(wú)塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】？：經(jīng)前腰酸痛
3、乳房經(jīng)期前后或期間是否脹痛？會(huì)有
4、白帶【黃、青、黑，量多少，是否有異味】？：不會(huì)
5、婚前有否房事或墮胎？有
第一次性生活的年齡或墮胎時(shí)間（次數(shù))？：20歲
6、婚前是否做過(guò)人流？婚后有無(wú)小產(chǎn)或墮胎？是藥物流產(chǎn)或是人工流產(chǎn)？（小產(chǎn)或墮胎次數(shù)) ？：有，二次
7、有無(wú)獻(xiàn)血及大出血或以外失血過(guò)多以？
失血過(guò)多
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