“火神”熱的冷思考（一)
—— 引言
來(lái)源：道少齋主人
引言
兩年前，我在與**朋友交流的時(shí)候，就有人問(wèn)我對(duì)火神派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有何看法，實(shí)話說(shuō)，我當(dāng)時(shí)對(duì)“火神派”提法并無(wú)什么印象，后來(lái)又有人問(wèn)我對(duì)李可先生的《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》大劑量用
附子的看法，這下我明白了，“火神派”大概是指善用附子溫扶陽(yáng)氣的中醫(yī)名家一類(lèi)學(xué)術(shù)派別吧。由此，我想到以前所讀過(guò)的祝味菊、吳佩衡的一些著作，但我不敢胡亂評(píng)說(shuō)，畢竟學(xué)術(shù)淺薄，豈可胡言以誤導(dǎo)后學(xué)者。
由于臨床工作的繁忙，一直沒(méi)靜下心來(lái)重溫上述醫(yī)家的學(xué)術(shù)著作，認(rèn)真拜讀現(xiàn)代“火神派”的新作。但在去年上半年有一樣事大大地觸動(dòng)了我，認(rèn)為有必要認(rèn)真研究一下“火神派”的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，和用藥特色。一個(gè)剛跟我上臨床的研究生，看見(jiàn)我?guī)缀趺刻於紩?huì)用到附片，問(wèn)我“老師，你是火神派的嗎？”當(dāng)時(shí)我非常驚奇，我從沒(méi)有意識(shí)到我的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)是以溫陽(yáng)為主，我在臨床特別注重“辨證施治”四字，該扶陽(yáng)就扶陽(yáng)，該益陰就益陰，對(duì)各家學(xué)說(shuō)主張取長(zhǎng)以補(bǔ)短。接下來(lái)學(xué)生和我的交談更讓我感到驚訝。學(xué)生說(shuō)：“老師你用附片治心衰多是以小劑量開(kāi)始，要是能象李可老先生一樣一開(kāi)始就大劑量使用，那臨床療效就會(huì)更好，會(huì)有更大的提高!” 我問(wèn)我的學(xué)生：“你是從哪兒學(xué)來(lái)的用附片一定要大劑量？”學(xué)生回答很有味：“老師，火神派啊，你連這也不明白？”由此，我意識(shí)到“火神派”影響之大，也從我的研究生
盲目追捧“火神派”大量使用附片意識(shí)到“火神”之熱可能出現(xiàn)了一些不可忽視的負(fù)面效應(yīng)。我開(kāi)始關(guān)注網(wǎng)上的有關(guān)“火神派”的一些評(píng)論，發(fā)現(xiàn)當(dāng)今 “火神派”真的就“火”了，不僅“火”了，而且這“火”有點(diǎn)過(guò)度。網(wǎng)上不僅爭(zhēng)論火熱，還出現(xiàn)一些不太正常的現(xiàn)象，甚至由“口水戰(zhàn)”演變成“謾罵”，而大部分參予爭(zhēng)論的人都是問(wèn)道中醫(yī)不久的大學(xué)生、或者是從業(yè)不久對(duì)中醫(yī)很多理論缺乏深度理解的醫(yī)師，或者是請(qǐng)當(dāng)今“火神”們?cè)\治過(guò)疾病的人!
“火神派”不僅網(wǎng)上火，著作的出版也非�；鸨�，近年來(lái)，“火神派”及其傳人或倡導(dǎo)者所著“扶陽(yáng)”書(shū)籍層出不窮，市面有張存悌著《中醫(yī)火神派探討》（人民衛(wèi)生出版社)及《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》（人民軍醫(yī)出版社)、盧崇漢著《扶陽(yáng)講記》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社)、祝味菊、陳蘇生著《
傷寒質(zhì)難：火神師門(mén)問(wèn)答錄》（人民軍醫(yī)出版社)、唐步祺著《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》（四川巴蜀出版社)、莊嚴(yán)著《
姜附臨證經(jīng)驗(yàn)談》、李可著《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專(zhuān)輯》（山西科學(xué)技術(shù)出版社)及邢斌著《危癥難病倚附子》（
上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社)等等，可謂蔚為大觀。足見(jiàn)當(dāng)世“火神派”之火，“扶陽(yáng)”理論影響之大。作為非常專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)“火神”專(zhuān)作，銷(xiāo)量之大也令人振奮，似乎中醫(yī)的春天就將來(lái)臨。
然而，“火神派”熱潮在給對(duì)目前走入低迷狀態(tài)的中醫(yī)的繼承、發(fā)展、重新認(rèn)識(shí)帶來(lái)巨大積極推動(dòng)作用的同時(shí)，也帶來(lái)了一些不可忽視的負(fù)面效應(yīng)，一些人非理性的盲目狂熱追捧“火神派”，將臨床水平的高低、療效的好壞與附子的用量直接劃上等號(hào)，少則三、五十克附子信手拈來(lái)，多則四、五百克放手使用，更有甚者，有人認(rèn)為“說(shuō)附片有毒是胡言”，甚至把附子的用量作為判斷醫(yī)生醫(yī)療水平高低的“標(biāo)準(zhǔn)”，已經(jīng)演變到以使用附片劑量大小“論英雄”的境地。這種長(zhǎng)期、大量濫用附子的反�，F(xiàn)象，嚴(yán)重偏離了"火神"鼻祖鄭欽安學(xué)術(shù)思想原意，長(zhǎng)此以往，將遺禍無(wú)窮。這種狀況的出現(xiàn)非常令人擔(dān)憂，如不加以糾正和引導(dǎo)，在諸多危重證患者得以挽救的同時(shí)，必會(huì)有大量“附片”冤魂產(chǎn)生，此話絕非聳人聽(tīng)聞!
如何正確地把握“火神派”的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，客觀地評(píng)論“火神派”學(xué)術(shù)的臨床價(jià)值，也就是說(shuō)，通過(guò)學(xué)習(xí)“火神派”的著作我們應(yīng)該掌握什么？接受什么？這點(diǎn)對(duì)于中醫(yī)初學(xué)者來(lái)說(shuō)非常重要。
我想把我學(xué)習(xí)“火神派”著作的一點(diǎn)心得體會(huì)，結(jié)合我在臨床用附片的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)下來(lái)和大家一起交流，希望能借此對(duì)廣大醫(yī)患理性看待“火神”現(xiàn)象，科學(xué)看待大劑量運(yùn)用附子類(lèi)溫?zé)嶂兴幱兴鶐椭�，也希望在交流中能和大家一起進(jìn)步，一起更好地掌握溫陽(yáng)藥物的使用技巧�？赡芪业囊恍┯^點(diǎn)有失偏頗，懇請(qǐng)大家指正批評(píng)。
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（二)
—— 有關(guān)《扶陽(yáng)講記》爭(zhēng)鳴面面觀
來(lái)源：道少齋主人
有關(guān)《扶陽(yáng)講記》爭(zhēng)鳴面面觀
按一般的原則，對(duì)一學(xué)術(shù)流派的評(píng)論首先應(yīng)該從源頭說(shuō)起，也就是說(shuō)談?wù)摗盎鹕衽伞睉?yīng)當(dāng)從鄭欽安的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)入手，逐步向下探索，進(jìn)一步分析其門(mén)人的發(fā)揚(yáng)和拓展，這樣會(huì)顯得脈絡(luò)清晰，也易于把握“火神派”的精神實(shí)質(zhì)。
然而，我想用另一種形式談我讀“火神派”書(shū)籍的一點(diǎn)體會(huì)，即從末端逐漸向上溯源的方法，把現(xiàn)代“火神派”的主要思想和鄭欽安的一些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析，這樣可能有助于大家正確看待現(xiàn)代熱銷(xiāo)的“火神派”著作的內(nèi)涵是什么？背后倒底是什么？必須聲明的是，我的有些觀點(diǎn)可能和目前“火神派”追隨者相去甚遠(yuǎn)，寫(xiě)此系列文章非為沽名釣譽(yù)，而是為了和大家交流，能更好地掌握姜、附、桂等溫陽(yáng)藥的適應(yīng)證和使用技巧，做到不盲目擴(kuò)大使用溫陽(yáng)藥、亂用溫陽(yáng)藥之目的。
“火神派”熱潮的興起，盧崇漢、劉力紅可謂功不可沒(méi)。盧氏的《扶陽(yáng)講記》借著《思考中醫(yī)》給中醫(yī)帶來(lái)的學(xué)習(xí)熱潮，銷(xiāo)售得極為火爆，從2006年7月第一次印刷到2008年8月僅一年的時(shí)間，一共印了5次，總印數(shù)達(dá)31000冊(cè)，在當(dāng)今原創(chuàng)的中醫(yī)專(zhuān)著的銷(xiāo)售中實(shí)屬罕見(jiàn)。然而，在一遍贊歌聲中，開(kāi)始出現(xiàn)“不和諧”的音調(diào)，一些中醫(yī)有識(shí)之士，開(kāi)始以冷靜的思考去看待分析《扶陽(yáng)講記》真正的學(xué)術(shù)價(jià)值，客觀地評(píng)價(jià)《扶陽(yáng)講記》給學(xué)習(xí)中醫(yī)帶來(lái)積極影響的同時(shí)所帶來(lái)的爭(zhēng)論。
首先，我想和學(xué)習(xí)中醫(yī)的朋友們談?wù)勎易x《扶陽(yáng)講記》的感想，所有觀點(diǎn)僅從學(xué)術(shù)上進(jìn)行交流，其中可能出現(xiàn)大家不認(rèn)同的東西，歡迎爭(zhēng)鳴。
一、盧氏診療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度
古人說(shuō)“盡信書(shū)不如無(wú)書(shū)”，在《**》里有人寫(xiě)了這樣一段話：
“作為火神派的忠實(shí)粉絲，余不欲，不愿，也不忍公開(kāi)此貼。然仔細(xì)推敲，覺(jué)此案當(dāng)非空穴來(lái)風(fēng)，當(dāng)盧先生大言全年僅用42味藥，治療有效率達(dá)98%以上時(shí)，余就有些懷疑了……現(xiàn)在，本著公平，公正，公開(kāi)的原則，將它從中醫(yī)名家網(wǎng)轉(zhuǎn)載到此，望大家冷靜分析，客觀品評(píng)此事。”
通過(guò)這段話，我們可以推測(cè)，有人在開(kāi)始懷疑盧崇漢教授所說(shuō)的數(shù)據(jù)真實(shí)性了，也就是說(shuō)有人在懷疑盧崇漢教授的做學(xué)問(wèn)的誠(chéng)信度了，懷疑他扶陽(yáng)理論的臨床基石了。我們一起來(lái)分析一下。
在《扶陽(yáng)講記》第2頁(yè)，盧氏說(shuō)他一年共診治了2745人，20013人次，開(kāi)出了20076張?zhí)幏�，在這20076張?zhí)幏剑媒挠?0016張?zhí)幏�，包�?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113051821_91397.shtml" target="_blank">生姜、
干姜、筠姜、煨姜、黑
炮姜等占99.7％；用桂的，包括
桂枝、
官桂、
肉桂等有19825張?zhí)幏剑?8.8％；而附平之類(lèi)的藥物包括
天雄片、黃附片、黑順片、熟附片、制
川烏等占96.8％，一共有19423張?zhí)幏健?br > 從上面數(shù)據(jù)，我們可以作一下推測(cè)，盧氏所看的疾病，至少有19000號(hào)人是桂、附、姜同用，也是是說(shuō)在他所診治的疾病中，按中醫(yī)證治的常理的來(lái)分析，至少有95％以上的病人是陽(yáng)氣不足，而其它證型的病人則廖廖無(wú)幾，由于每個(gè)醫(yī)生臨床接觸的病人群不同，陰虛、陽(yáng)虛所占比率會(huì)有所差異，但盧氏所診陽(yáng)虛比率如此之高，一般而言，確實(shí)是有點(diǎn)使人難以置信。對(duì)此，可能是讀者感到疑惑的原因之一。而在該書(shū)第134頁(yè)，劉力紅教授說(shuō)其跟隨盧抄方一下午，幾十個(gè)病人沒(méi)有一張?zhí)幏接昧烁狡�，其提出的理由是“確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的附子有問(wèn)題”，而盧氏前面統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)又是何年的未作交待，有人懷疑其可信度也在情理之中了。但盧氏治病強(qiáng)調(diào)“病在陰者，扶陽(yáng)抑陰；病在陽(yáng)者，用陽(yáng)化陰”，也就是說(shuō)盧氏治病不僅陽(yáng)虛用桂、附、姜，而且陰虛、火旺也這么用，這可能是其姜、附、桂使用頻率高的原因。“病在陽(yáng)者，用陽(yáng)化陰”的合理性，我將在后面和大家進(jìn)行交流和探討，談?wù)剛�(gè)人看法。
盧氏統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)令人生疑的第二點(diǎn)是，盧氏在其書(shū)中第4頁(yè)說(shuō)，他10余年前一個(gè)半天就要看40～50號(hào)病人，坐過(guò)門(mén)診的人都知道，其工作量之大可想而知，在這種情況下，想把全年一個(gè)人所有開(kāi)出去的處方都完整的抄下保留幾乎可能性很小，盧氏未能清楚的交待原始數(shù)據(jù)的收集方法，其數(shù)據(jù)的原始資料的可信度讓人懷疑也就難免了。
盧氏治療的有效率在98％以上，統(tǒng)計(jì)了一年的處方“所涉及的病種共有83種”，而全年所用的藥物只有42種。對(duì)其有效率姑且我們不妄加以討論，而這種有效率肯定是“上上之工”，盧氏在其書(shū)的后面著重闡述扶陽(yáng)的對(duì)臨床療效的重要性，可以將此看作是為后面討論所作的墊筆。但83個(gè)病種，只用到42種藥物，和盧在其書(shū)第4頁(yè)說(shuō)的一個(gè)跟他抄方的博士統(tǒng)計(jì)了他的700張?zhí)幏�，涉�?7個(gè)病種，僅用了27味藥物，根據(jù)中醫(yī)“有是證用是藥”的基本原則，涉及病種如此之多，而用藥如此之少，確實(shí)是令人驚嘆，也就不能怪網(wǎng)友置疑了。我在初讀到《中醫(yī)火神派探討》開(kāi)始懷疑是張存悌教授摘錄錯(cuò)誤，后來(lái)讀到《扶陽(yáng)講記》才確定是盧氏原說(shuō)。實(shí)話說(shuō)，當(dāng)時(shí)第一印象也是對(duì)盧氏用藥之精少感到意外。
當(dāng)今中醫(yī)學(xué)術(shù)界確實(shí)存在一些學(xué)風(fēng)浮躁，急于名揚(yáng)天下之人，也不泛沽名釣譽(yù)之輩，有人在網(wǎng)上和我交流說(shuō)現(xiàn)在有些人出書(shū)是為了“發(fā)中醫(yī)不興這個(gè)國(guó)難財(cái)”。但盧氏為知名教授，火神派的嫡傳弟子，從學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性上分析，應(yīng)該說(shuō)他的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不會(huì)摻雜水份，如盧氏統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有問(wèn)題，那么他在書(shū)中極力主張的“人的生命以火立極”學(xué)術(shù)觀點(diǎn)就缺乏臨床實(shí)踐的基石了。況且盧崇漢教授所主張的很多扶陽(yáng)理論已經(jīng)很大程度上不同于鄭欽安的原意，有了很大的發(fā)揮。這一點(diǎn)經(jīng)過(guò)通讀《扶陽(yáng)講記》我們不難明白，在下文我會(huì)談?wù)劚R、鄭學(xué)術(shù)觀點(diǎn)異同的比較之我見(jiàn)。
關(guān)于盧氏統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，我的看法是沒(méi)必要妄加猜疑和糾纏，重要的是理解和把握盧氏合理的學(xué)術(shù)思想，取其精粹，用于臨床，服務(wù)患者。
－－－－－－－－－－－火神”熱的冷思考（三)
—— 《扶陽(yáng)講記》評(píng)析
來(lái)源：道少齋主人
二、盧氏的扶陽(yáng)理論與鄭欽安學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的比較
香港大學(xué)中醫(yī)學(xué)院寨王潮在網(wǎng)上發(fā)文“淺談對(duì)火神派的認(rèn)識(shí)”一文，文中說(shuō)到“火神派”傳人，“把鄭氏此‘陰陽(yáng)當(dāng)分清論’，變成了‘有陽(yáng)無(wú)陰論’，甚至有盧崇漢‘天下沒(méi)有陰虛’以及李可‘從未見(jiàn)過(guò)一例純陰虛患者’等等類(lèi)似的言論在流傳著�！闭J(rèn)為現(xiàn)今的“‘火神’并非鄭欽安原意’”、“隨意演繹、以偏概全”、當(dāng)今的火神已經(jīng)錯(cuò)解了“陰陽(yáng)”二字的內(nèi)涵。
寨王潮的論文比較全面的討論了火神派的主要觀點(diǎn)，并提出了個(gè)人的不同看法和見(jiàn)解，盡管與今“火神熱”不相適宜，不合追捧“火神派”熱潮的主流，但其說(shuō)有理有據(jù)，實(shí)是一篇難得之佳作。
賽的文章點(diǎn)名指出盧崇漢“天下沒(méi)有陰虛”有違鄭氏學(xué)術(shù)理念，其說(shuō)是否能成立，有必要把《扶陽(yáng)講記》的扶陽(yáng)觀點(diǎn)和鄭欽安的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)加以對(duì)比分析。
1．鄭欽安的“陰陽(yáng)至理”淺說(shuō)
作為被稱作“火神派”的鼻組鄭欽安，著有《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書(shū)，已故中醫(yī)名家何紹奇有一段十分中肯的評(píng)價(jià)：“追溯鄭欽安的學(xué)術(shù)淵源，其理論實(shí)以《內(nèi)經(jīng)》為宗，其臨床則‘用仲景之法’，宗《內(nèi)經(jīng)》則在‘洞明陰陽(yáng)之理’，宗仲景則‘功夫全在陰陽(yáng)上打算’，因此他的真?zhèn)骶褪牵骸J(rèn)證只分陰陽(yáng)’，‘病情變化，非一端能盡，萬(wàn)變?nèi)f化，不越陰陽(yáng)兩法’。陽(yáng)證自有陽(yáng)證治法，陰證則宜益火之源，或甘溫扶陽(yáng)，或破陰返陽(yáng)，如此，則仲景之四逆、白通、理中諸方，自然順理成章地成為他的習(xí)用之方了�！璺菍�(zhuān)用姜附者也，只因病當(dāng)服此�！@便是他的夫子自道”。又說(shuō)鄭的代表作《醫(yī)法圓通》，“是為補(bǔ)偏救弊而設(shè)，他強(qiáng)調(diào)陰證，是因?yàn)槿藗兺鲆曣幾C的緣故。但綜觀全書(shū)，他之持論并不偏頗，這是其可貴之處，也是他區(qū)別于明清貴陽(yáng)賤陰論醫(yī)家的地方”。
“火神鼻祖”鄭欽安最為強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)兩綱，他主張臨證應(yīng)以陰陽(yáng)為實(shí)據(jù)，明辨內(nèi)外，判明陰陽(yáng)，認(rèn)為“醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥，亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)”，倡導(dǎo)學(xué)者務(wù)必在陰陽(yáng)二氣上求之。他在《醫(yī)法園通?用藥弊端說(shuō)》：“用藥一道，關(guān)系生死，原不可執(zhí)方，亦不可以執(zhí)藥，貴在認(rèn)證之有實(shí)據(jù)耳。實(shí)據(jù)者何？陰、陽(yáng)、虛實(shí)而已�！痹凇夺t(yī)法園通?胃病不食》中不僅強(qiáng)調(diào)胃病陰陽(yáng)證辨證，還著重指出：“以上內(nèi)外諸法俱備，學(xué)者務(wù)要仔細(xì)理會(huì)…至于變化園通，存乎其人，又安可執(zhí)一說(shuō)而謂盡括無(wú)遺”。鄭欽安并不只是囿于溫?zé)崴幬锏氖褂�，其用藥的思路遵循陰�?yáng)辨證的規(guī)律，這在鄭氏《醫(yī)理真?zhèn)鳌芬粫?shū)中明朗可見(jiàn)。
鄭欽安對(duì)姜桂附等品的運(yùn)用是從陽(yáng)虛證的根本病機(jī)出發(fā)的，有明確的適應(yīng)癥，并非毫無(wú)原則的一味濫用。他在“辨認(rèn)一切陽(yáng)虛證法”中明確指出陽(yáng)虛證的,辨證要素及立方治療原則：“陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，
自汗肢冷，爪甲青，
腹痛囊縮，種種病形，皆是陽(yáng)虛的真面目，用藥即當(dāng)扶陽(yáng)抑陰”。
鄭氏強(qiáng)調(diào)辨病治病“工夫全在陰陽(yáng)上打算”，認(rèn)為“病情變化非一端能盡，萬(wàn)變?nèi)f化，不越陰陽(yáng)兩法”�！罢J(rèn)證只分陰陽(yáng)”，以陰陽(yáng)統(tǒng)分萬(wàn)病，他說(shuō)““萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字”，“凡遇一癥，務(wù)將陰陽(yáng)虛實(shí)辨清，用藥方不錯(cuò)誤”。在“辨認(rèn)一切陽(yáng)虛證法”后接著就寫(xiě)有“辨認(rèn)一切陰虛證法”：“凡陰虛之人，陽(yáng)氣自然必盛（陽(yáng)氣二字，指火旺，鄭說(shuō)的陰虛病實(shí)包括陽(yáng)熱火盛證)……陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無(wú)津液，芒刺滿口，煩躁譫語(yǔ)，或潮熱
盜汗，干咳無(wú)痰，飲水不休，六脈長(zhǎng)大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當(dāng)益陰以破陽(yáng)”
對(duì)于陽(yáng)虛之人，鄭氏崇尚仲景之治法，他說(shuō)“在上者，仲景用桂枝以扶心陽(yáng)；在中者，仲景用建中、理中以扶脾陽(yáng)；在下者，仲景用四逆、白通以救腎陽(yáng)�！背朴霉�、附治陽(yáng)虛證外，鄭氏同樣亦精于陽(yáng)熱證辨治，在其《醫(yī)理真?zhèn)?陰虛證問(wèn)答》中共設(shè)二十九癥進(jìn)行探討，病機(jī)多為元陰不足、臟腑火旺，治法多為養(yǎng)陰清熱降火、峻補(bǔ)真陰，方藥多用
導(dǎo)赤散、
人參白虎湯、小
柴胡湯、
大承氣湯、
葛根芩連湯、六味
地黃丸、
大黃黃連瀉心湯等瀉火清熱養(yǎng)陰之劑�？梢�(jiàn)“火神鼻祖”治病并不是僅僅局限于“姜附”之間。在《醫(yī)法圓通》中，鄭氏一句‘陰虛一切病癥忌溫補(bǔ)也……若扶其陽(yáng)，則則陽(yáng)愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知’。在《醫(yī)理真?zhèn)?卷三》中說(shuō)“大承氣湯乃起死回生之方，也瀉火救陰之方也……仲景立法，就是這元陰元陽(yáng)上探盛衰，陽(yáng)盛極者陰必亡脈陰不可不急，故藥之分兩（指大承氣湯)，不得不重……陰盛極者陽(yáng)必亡，回陽(yáng)不可不急，故
四逆湯之分兩亦不不得不重。二方皆有起死回生之功，仲景一生學(xué)問(wèn)，陰陽(yáng)攸分，即在此二方見(jiàn)之”，已經(jīng)完全告訴了我們，他絕非重附、桂而不用寒涼。這與目前“火神”一味強(qiáng)調(diào)桂附治法有霄壤之別。
可見(jiàn)鄭氏強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體生命活動(dòng)中的重要性，一個(gè)重要的出發(fā)點(diǎn)是針對(duì)當(dāng)時(shí)醫(yī)家喜寒涼、惡辛熱，“病家甘死于參、芪、歸、地之流，怕亡于姜、附、硝、黃之輩” 之世之通病的境況，所作的救偏補(bǔ)弊之舉。其立論不偏，用方陰陽(yáng)指征明確，雖強(qiáng)調(diào)桂附溫陽(yáng)藥物的起死回功之效，但并不否認(rèn)寒涼攻下之品的力挽狂瀾之功，只要通讀過(guò)鄭氏著作的讀者當(dāng)無(wú)異議。
“一病有一病之陰陽(yáng)”，“萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中”，“認(rèn)證只分陰陽(yáng)”，“功夫全在陰陽(yáng)上打算”，突出陰陽(yáng)作為辨證總綱的地位和作用，是鄭氏臨床辨證的最基本的學(xué)術(shù)思想，以陰陽(yáng)為綱統(tǒng)分萬(wàn)病這一觀點(diǎn)，他稱之為“陰陽(yáng)至理”。他說(shuō)“學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門(mén)也�！边@一學(xué)術(shù)思想通篇都貫穿在他的著作中。
要真正做到對(duì)鄭氏的學(xué)術(shù)思想全面了解就必須閱讀其原著，只有這樣才能理弄清“火神派”鼻祖真正的學(xué)術(shù)思想，避免盲目追隨現(xiàn)代“火神派”，錯(cuò)誤把姜、附、桂當(dāng)作萬(wàn)病之良藥。
我們?cè)賮?lái)看看鄭氏的再傳弟子盧崇漢教授《扶陽(yáng)講記》中的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，很容易發(fā)現(xiàn)盧的扶陽(yáng)理念和鄭氏學(xué)說(shuō)有著極大的差異……
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（四)
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2.盧氏的“陽(yáng)主陰從”理論
通讀《扶陽(yáng)講記》，我們不難發(fā)現(xiàn)，盧氏強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)主陰從”，他說(shuō)：“在上個(gè)世紀(jì)70年代，我提出了一個(gè)看法，在中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)里面，它存在“陽(yáng)主陰從”的關(guān)系�！辈⑶疫@一點(diǎn)一直貫穿于他的著作中。我們先看看他的“陽(yáng)主陰從”的立論理論依據(jù)。
1.《周易》說(shuō)：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，能統(tǒng)天�！崩ぴ�？在論述坤元的時(shí)候，它提出了“乃順承天”并且在《乾鑿度》里面提到了“氣者生之充也�！薄胺蛴行握呱跓o(wú)形�！�
2《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”
“陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”
“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”
在判定盧氏立論的依據(jù)是否合乎《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的原旨之前。有必要看看盧氏是如何理解上述引文并得出“陽(yáng)主陰從”的理論的。
盧說(shuō)：“在先秦的時(shí)候，先秦諸子百家在他們的一些著述里面，也明確的談到了這些問(wèn)題，都可以找到很多重要的思想。比如在《周易》，它的論述，在這個(gè)著述里面，它明確的談到：‘大哉乾元，萬(wàn)物資始，能統(tǒng)天’。坤元呢？在論述坤元的時(shí)候，它提出了‘乃順承天’。它強(qiáng)調(diào)了什么呢？在這個(gè)著述里，它強(qiáng)調(diào)了‘陽(yáng)’在萬(wàn)物的生命活動(dòng)當(dāng)中，它應(yīng)該居主導(dǎo)地位�！帯瘧�(yīng)屬于從屬地位。并且在《乾鑿度》里面提到了‘氣者生之充也。’‘夫有形者生于無(wú)形�！@說(shuō)明陽(yáng)氣是構(gòu)成我們機(jī)體化生四肢百骸的原動(dòng)力。如果沒(méi)有陽(yáng)氣，也就不能夠溫煦化育，如果沒(méi)有陽(yáng)氣的溫煦化育，陰也就不能夠獨(dú)立存在，更不能夠發(fā)展壯大。在《內(nèi)經(jīng)》里面，實(shí)際上重陽(yáng)的思想也是很突出的。在《素問(wèn).上古天真論》，它指出了我們?nèi)松哪康�，就是為了保存真�?yáng)之氣，才能夠達(dá)到‘恬淡虛無(wú)，真氣從之’�！�
“欽安的弟子盧鑄之，也就是我祖父，他在他的著述里面就談到了，“人之生存，純?cè)谔斓刂小ｊ庩?yáng)之內(nèi)，五行之間。一切動(dòng)靜都隨陰陽(yáng)之機(jī)而轉(zhuǎn)。業(yè)醫(yī)者，須識(shí)得《內(nèi)經(jīng)》所論‘凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固�！�(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明’等奧義，說(shuō)明了陰陽(yáng)之虛實(shí)、變化之盈縮，刻刻都隨五行變化之中，上、下、內(nèi)、外，息息相通，一刻都不停息，晝作夜息，為養(yǎng)生治病之一大綱領(lǐng)。他說(shuō)的這個(gè)綱領(lǐng)，實(shí)質(zhì)上是提示我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到陽(yáng)氣的極端重要性�！�
由此認(rèn)為，“我們?nèi)梭w生命有活動(dòng)，它始終存在著陽(yáng)主陰從的關(guān)系。就是在正常的生理狀態(tài)下，都是存在著陽(yáng)主陰從的關(guān)系。也就是在陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡的、陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)也是以陽(yáng)為主導(dǎo)的陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，以陽(yáng)為主導(dǎo)的陰平陽(yáng)秘”。“陽(yáng)”在萬(wàn)物的生命活動(dòng)當(dāng)中，它應(yīng)該居主導(dǎo)地位�！瓣帯睉�(yīng)屬于從屬地位。論病識(shí)病力主“陽(yáng)主陰從”的相術(shù)觀點(diǎn)，崇尚“陽(yáng)氣宜通”。
“在疾病的病因、病理方面，盧氏認(rèn)為，很多疾病的病因病理，都是因?yàn)闄C(jī)體的陽(yáng)氣的虛損、郁結(jié)，或者邪氣傷陽(yáng)。這樣導(dǎo)致的發(fā)病�！�
“在治療方面，從治療的角度來(lái)看，盧氏強(qiáng)調(diào)扶持和溫通陽(yáng)氣是一個(gè)極端重要的治療原則。”
在這個(gè)理論思想的指導(dǎo)下，盧氏提出了“人身立命，在于以火立極；治病立法，在于以
火消陰�！钡倪@一種學(xué)術(shù)見(jiàn)解。談到治病立法應(yīng)當(dāng)以扶陽(yáng)為核心。
在這種指導(dǎo)思想下，他在《扶陽(yáng)講記》的第67頁(yè)寫(xiě)出了這么一段話：“我認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的作者和仲景也都受了重陽(yáng)的思想。鄭欽安也好，盧鑄之也好，都始終強(qiáng)調(diào)以陽(yáng)為根本，甚至提出了‘天下沒(méi)有陰虛’的觀點(diǎn)�！北R鑄之的著作我沒(méi)有讀到，但說(shuō)鄭欽安認(rèn)為“天下沒(méi)有陰虛”值得懷疑，不僅在鄭的著作中沒(méi)有看到這句話，而且鄭氏在他的著作中始終以陰陽(yáng)為綱，討論溫陽(yáng)的時(shí)候并沒(méi)忽視益陰治療論述!是否我的閱讀有疏漏、看法不正確，請(qǐng)諸位明哲指點(diǎn)迷津。
“病在陽(yáng)者，扶陽(yáng)抑陰”來(lái)自鄭的觀點(diǎn)，符合經(jīng)旨，對(duì)臨床有很大指導(dǎo)作用。
對(duì)于盧氏提出的“病在陰者，用陽(yáng)化陰，所用的藥都是以姜桂附為主的藥”則令人難以理解，盧氏的自我解釋是“在臨證上，陰虛的本質(zhì)仍然是陽(yáng)氣不足，這是由于陽(yáng)氣化生陰精的功能受到影響，才會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)兩者關(guān)系的失調(diào)。所以……姜、附、桂不但不會(huì)傷陰液，反而能夠促進(jìn)津液回生，從而起到陽(yáng)生陰長(zhǎng)的作用”，但這一理論的在具體運(yùn)用，盧氏并未舉例加以說(shuō)明。按常理來(lái)說(shuō)陰虛證予以大辛溫之品無(wú)疑是火上澆油，“病在陰者，用陽(yáng)化陰”實(shí)難使人理解。此與鄭氏的“陰虛真面目，治當(dāng)益陰以破陽(yáng)”的治法是大相徑庭。已完全擺脫了鄭欽安的告誡：“陰虛一切病癥忌溫補(bǔ)也……若扶其陽(yáng)，則陽(yáng)愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知”
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（五)
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3.朋友的“陰主陽(yáng)從”論
有人在http://www。zhongyimingjia。com/vi ... &authorid=19246
發(fā)文批評(píng)現(xiàn)在火神斷章取義，強(qiáng)立新說(shuō)，言辭頗為偏激：“不知諸牛（火神)是為了嘩眾取崇？還是唯我獨(dú)占鰲頭？還是只會(huì)此一招？別的沒(méi)學(xué)？難道天下無(wú)陰虛之病？盡是陽(yáng)虛？現(xiàn)已有人受其害，如此下去，流害必將無(wú)窮！用治了一個(gè)陽(yáng)虛病人的方，不管何病均用之，不論何病，都?xì)w結(jié)到陽(yáng)虛。什么潛陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，皆是斷章取義！偏！偏！偏！……”
最近，有人給我看了一篇文章，這篇文章的作者啊，對(duì)《扶陽(yáng)講記》的主要觀點(diǎn)持相左意見(jiàn)，也對(duì)目前“火神”過(guò)“火”深感擔(dān)憂。于是他針對(duì)《扶陽(yáng)講記》的“陽(yáng)主陰從”寫(xiě)了一篇“陰主陽(yáng)從”論，我問(wèn)他為什么寫(xiě)這文章？我說(shuō)我不看，他說(shuō)你看了我們?cè)儆懻摚呛�，看完了我們就此文�?zhēng)論了一場(chǎng)，呵呵。我們來(lái)一起看看他的立論依據(jù)：
1.《素問(wèn)?陰陽(yáng)離合論》言：“陽(yáng)予之正，陰為之主�！�
2.《靈樞-本神篇論》說(shuō)：“故生之來(lái)謂之精，兩精相搏謂之神。”人體生命起源于精，精是與生俱來(lái)的，稟受于先天，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)�！蛾庩�(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“精化為氣”。沒(méi)有飲食精微物質(zhì)，氣無(wú)生化之源；營(yíng)衛(wèi)皆出中焦，營(yíng)屬陰，衛(wèi)屬陽(yáng)，所以對(duì)于人來(lái)說(shuō)陰比陽(yáng)重要。
3.
張介賓說(shuō)“陽(yáng)不可無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也”
4.張景岳闡發(fā)《靈樞?本神》“五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣”之說(shuō)，強(qiáng)調(diào)指出“陰為陽(yáng)之根”，“陽(yáng)以陰為基”，“而人生于陽(yáng)而根于陰，根本衰則人必病，根本敗則必危�！逼洹八^根本者，即真陰也”，充分說(shuō)明真陰具有決生死的重要意義。景岳熟悟經(jīng)旨，所以在治療上大倡“凡欲治病者必以形體為主，欲治形者必以精血為先”的重要治則。
5.《素問(wèn)?生氣通天論》說(shuō)：“陰者，藏精而起極也，陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂”。
由以上幾點(diǎn)他得出的結(jié)論是凡治病當(dāng)先鞏固人身之根基，大補(bǔ)真陰，陰足則陽(yáng)有所化。并說(shuō)啊，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。”馬蒔《
黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)注證發(fā)微》注解說(shuō)：“氣味太厚者，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰也。如用烏附之類(lèi)，而吾人之氣不能勝之，故
發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也，用少火之品，則吾人之氣漸爾生旺，而益壯矣，如用參歸之類(lèi)，而氣血漸旺者是也”。
所以過(guò)用辛熱之品助陽(yáng)必傷人體之正氣，大劑量、長(zhǎng)期使用附、桂、姜必害人不淺。
看完這篇文章，我是哭笑不能，為什么？如果對(duì)《內(nèi)經(jīng)》沒(méi)進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，可以說(shuō)他的立論的依據(jù)很充足，原文都是出自經(jīng)典或古代大家。不僅如此，他還搬出張景岳的原話來(lái)了，盧氏的“陽(yáng)主陰從”論好象是引用張景岳的《類(lèi)經(jīng)附翼?大寶論》的論述：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一息真陽(yáng)……人是小乾坤，得陽(yáng)則生，失陽(yáng)則死�！币詮埵现埵现艿氖址ǎヅu(píng)盧氏“以陽(yáng)立極”的依據(jù)。
其實(shí)，我這朋友充分利用了“陰陽(yáng)互根”的原則，把陰陽(yáng)破離開(kāi)來(lái)、只執(zhí)一端的手法，來(lái)批判火神唯陽(yáng)為重的思想。換言之，他認(rèn)為盧氏過(guò)份強(qiáng)調(diào)“以火立極”為“陰陽(yáng)至理”的論述也是采用的這手法。
我問(wèn)他為什么要寫(xiě)這文章，當(dāng)前中醫(yī)不興，有《扶陽(yáng)講記》推動(dòng)大家學(xué)習(xí)中醫(yī)是件好事。他說(shuō)：“我這是糾偏，火神學(xué)術(shù)之太偏，也能毀中醫(yī)�！�
可以說(shuō)我這同事很有水準(zhǔn)，他采用了斷章取義的手法來(lái)反駁扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)，其實(shí)，陰陽(yáng)二者不可偏廢，對(duì)于人體的生命活動(dòng)來(lái)說(shuō)都是同等重要的。
陰與陽(yáng)只是分指事物相互對(duì)待的兩個(gè)方面，這兩個(gè)方面既互有差異乃至對(duì)立、斗爭(zhēng)、沖突，但又不可分離，離開(kāi)對(duì)方均不能單獨(dú)存在。雖然古人未能形成現(xiàn)代意義上的對(duì)立、統(tǒng)一的哲學(xué)概念，但綜觀歷代的陰陽(yáng)論述，意似近之，僅有一步之遙。如說(shuō):“陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作”�！瓣�(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”�！罢龤獯鎯�(nèi)，邪不可干”。無(wú)疑，這是揭示陰與陽(yáng)的斗爭(zhēng)�！瓣�(yáng)氣根于陰，陰氣根于陽(yáng):無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化；全陰則陽(yáng)氣不極，全陽(yáng)則陰氣不窮。”“陰不可無(wú)陽(yáng)，非氣無(wú)以生形也;陽(yáng)不可無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也�！薄瓣�(yáng)為陰之用，陰為陽(yáng)之基。”“陰陽(yáng)互為其根，陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，便是死期�！贝祟�(lèi)不勝枚舉的陰陽(yáng)互根、互依之論，明顯、深刻地揭示了陰陽(yáng)之間不可分割的內(nèi)在統(tǒng)一的關(guān)系。
陰陽(yáng)相互為根、互相轉(zhuǎn)化是唯系人體生命功能的重要方面。經(jīng)云“陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外陰之使也”。如二者關(guān)系被破壞，必致“孤陽(yáng)不長(zhǎng)，獨(dú)陰不生”，人體的生命健康必會(huì)受到損害。
所以古今醫(yī)家都接受和運(yùn)用陰陽(yáng)調(diào)和原則。認(rèn)為:“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，因而和之，是謂圣度。”這就是說(shuō)，陰陽(yáng)兩方面相對(duì)平衡、協(xié)調(diào)，人體就健康任何一方的偏盛偏衰乃至離決，人的生命就有危險(xiǎn)以致死亡。因而一切醫(yī)療措施和養(yǎng)生方法，都是著眼于調(diào)和陰陽(yáng)。
《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱記，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。故治病必求于本”。治病必求于本，“本”在文中指陰陽(yáng)而言，為什么？因?yàn)殛庩?yáng)是“天地之道也，萬(wàn)物之綱記，變化之父母”，說(shuō)明疾病的發(fā)生和發(fā)展變化的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，“求本”求什么，就是弄清“陰陽(yáng)失衡”，診察陰陽(yáng)的失調(diào)狀態(tài)，弄清了，怎么治療？《素問(wèn)?至真要大論》說(shuō)得很明白：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。也就是說(shuō)治療的要點(diǎn)在于糾正陰陽(yáng)是盛衰偏頗，恢復(fù)和助進(jìn)其平衡協(xié)調(diào)。
那么又如何看待盧氏的用來(lái)說(shuō)明“陽(yáng)主陰從”的引文，諸如：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，”“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”等呢？
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（六)
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4、鄭欽安說(shuō)的“陰陽(yáng)至理”是什么？
盧崇漢在他的《扶陽(yáng)講記》第45頁(yè)有這么一段話：“鄭欽安的‘立極之要’、‘陰陽(yáng)至理’，談的是什么？它實(shí)際上包含了從自然界到人體，都是以陽(yáng)為主、以陰為從的道理。正如我們對(duì)自然界的天文、氣象、歷法的認(rèn)識(shí)，以及萬(wàn)物的生長(zhǎng)存亡的變化，都決定和依賴于是陽(yáng)光，我認(rèn)為中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的實(shí)質(zhì)，應(yīng)該包括在這一道理里面”
通過(guò)這段話我們可以這樣理解，盧說(shuō)了2個(gè)方面的問(wèn)題：
1．鄭欽安的“陰陽(yáng)至理”是什么，就是“立極之要”，“立極之要”是什么，是“陽(yáng)主陰從”，最后的結(jié)論就是盧的“以火立極”。
2．萬(wàn)物生長(zhǎng)，只要有陽(yáng)就行，其他的都是次要的。陰陽(yáng)雙方不存在相互平衡、而是以陽(yáng)為主的不平衡的對(duì)立和統(tǒng)一的雙方。
我們一起來(lái)分析一下盧所說(shuō)的是否合理，第一點(diǎn)我們暫不加討論，在后面我會(huì)聯(lián)系鄭欽安的原文進(jìn)行分析，看看盧所說(shuō)的“陰陽(yáng)至要”的含義，與鄭欽安的“陰陽(yáng)至要”實(shí)質(zhì)所指有何不同。
我們來(lái)看看第二點(diǎn)，盧說(shuō)：“正如我們對(duì)自然界的天文、氣象、歷法的認(rèn)識(shí)，以及萬(wàn)物的生長(zhǎng)存亡的變化，都決定和依賴于是陽(yáng)光”。拋開(kāi)天文、氣象、歷法（只指公歷，農(nóng)歷要排出)不說(shuō)，就萬(wàn)物的生長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，按盧氏的說(shuō)法太陽(yáng)是陽(yáng)，水屬陰，萬(wàn)物的生長(zhǎng)說(shuō)完全只依靠陽(yáng)光肯定是不對(duì)的，為什么？簡(jiǎn)單地說(shuō)吧，每年的四季陽(yáng)光都明媚，但就是不下雨，來(lái)個(gè)大旱災(zāi)，田野干裂，沒(méi)水，你看什么生物能生長(zhǎng)？!，“孤陽(yáng)不長(zhǎng)”，《內(nèi)經(jīng)》最就說(shuō)過(guò)。更有一句話叫做“水是生命之源”，可以引用深海生物加以佐證，在幾千英尺的海底沒(méi)陽(yáng)光的地方，同樣有生命存在，當(dāng)然這是詭辨。也許啊，火神者們說(shuō)，只說(shuō)陽(yáng)重要，但沒(méi)說(shuō)不要陰，呵，但《扶陽(yáng)講記》里面第47頁(yè)說(shuō)陰虛者仍也以姜附桂為主進(jìn)行治療。并說(shuō)這是以盧氏提出的“人身立命，在于以火立極，治病立法，在于以火消陰”的學(xué)術(shù)見(jiàn)解作為指導(dǎo)思想的。中醫(yī)論醫(yī)理、論治法，極重形象思維。一個(gè)盆，里面的水很少，想把水加滿，通過(guò)火烤的辦法只能使盆里的水越來(lái)越少，永遠(yuǎn)也不可能滿起來(lái)，這是基本常識(shí)。這姜附桂便同烈火、盆中少水便同陰虛，想使盆中的水滿起來(lái)卻用火燒的辦法豈不荒唐!“人身立命，在于以火立極，治病立法，在于以火消陰”這句話根據(jù)《扶陽(yáng)講記》的整體理解來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是陽(yáng)虛也好、陰虛也好都要溫陽(yáng)。說(shuō)個(gè)笑話，大家現(xiàn)在都說(shuō)中醫(yī)師承的重要性，這大概是盧氏家傳的治病密訣。我想鄭老先生要是復(fù)活的話，他一定也會(huì)向盧氏請(qǐng)教，為什么？他在他的講稿里說(shuō)了�。骸瓣幪撘磺胁“Y忌溫補(bǔ)也……若扶其陽(yáng)，則陽(yáng)愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知”。
《扶陽(yáng)講記》里面還有更值得商榷的一些說(shuō)法，我們來(lái)看該書(shū)第99頁(yè)的一段話：“我們?cè)倏催@個(gè)“草”，神農(nóng)嘗百草，……我們看看“草”這個(gè)造字，上面是“兩個(gè)十”，中間是個(gè)“日”，下面又是個(gè)“十”，實(shí)際上就是“三十日為草”。這意味著什么呢？……中醫(yī)講的“四氣”寒熱溫涼，實(shí)際上就是各個(gè)草含的“日”是多少，所以神農(nóng)嘗的，無(wú)外乎就是嘗這東西。
這盧崇漢教授也就真是富于想象力了、敢于創(chuàng)立新說(shuō)�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中明明有記載“神農(nóng)嘗百草，日遇七十二毒，得荼乃解”。神農(nóng)嘗的什么？辨別藥性啊，藥物有毒無(wú)毒啊。怎么變成了嘗“日”了呢？真嘗“日”了，這神農(nóng)就真的笨了，他的東西就不可學(xué)。萬(wàn)物都有生存期，算一算不就知道活了多少天，估計(jì)一下不就知道有多少有太陽(yáng)的“日”了。當(dāng)然了，盧的真實(shí)含義是神農(nóng)嘗百草是為了判斷藥物的溫涼如何，但要為“以火立極”找依據(jù)也不能這樣解字。“草”字就是一個(gè)形聲字，上面的字頭形符表意，下面的“早”為聲符為讀音。
類(lèi)似的還有為了說(shuō)明疼痛與陽(yáng)虛寒凝有關(guān)，說(shuō)“疼”字里面是個(gè)“冬”字，冬主寒主水，所以“疼”字就與寒與水有關(guān)了。學(xué)中醫(yī)的都要學(xué)“六書(shū)”，這“疼”其實(shí)就是一個(gè)形聲字，病字頭為形符表意，“冬”字為聲符，古今讀音有差異，并沒(méi)其它多的含義。硬是要來(lái)個(gè)強(qiáng)求新解。劉力紅在《思考中醫(yī)》中最喜咬文嚼字，總希望在咬文嚼字中咬出新的醫(yī)理來(lái)，功夫遠(yuǎn)比其師盧氏深，開(kāi)個(gè)玩笑，盧教授這兩個(gè)字是不是劉力紅教授給他這么解釋的。但遺憾的是他們大多數(shù)的解釋違背了有關(guān)文字學(xué)的規(guī)律。
盧氏違背漢字的發(fā)展規(guī) 律，違背文化的發(fā)展規(guī)律這樣解字的目的無(wú)非是為他的“陰陽(yáng)至理”-----“以火立極”尋找更多的依據(jù)而矣。
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（七)
來(lái)源：道少齋主人
那么鄭欽安說(shuō)的“陰陽(yáng)至理”到底說(shuō)的是什么？這就要我們一起來(lái)復(fù)習(xí)下鄭氏《醫(yī)理真?zhèn)鳌�、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三書(shū)了。
“陰陽(yáng)至理”始終貫穿在這三書(shū)中，鄭氏直接使用“陰陽(yáng)至理”四字的地方僅有數(shù)處。現(xiàn)舉其提到“陰陽(yáng)至要”四字的五處，加以說(shuō)明，從中我們可以明白鄭氏所說(shuō)的“陰陽(yáng)至要”的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是什么。
一是《醫(yī)法園通卷二?外科約言》說(shuō)：“外科者，瘡科謂也。凡瘡之生，無(wú)論發(fā)于何部，統(tǒng)以陰陽(yáng)兩字判之為準(zhǔn)……。陰證其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水，清膿，黃水，血水，豆汁水，辛臭水。其人言語(yǔ)、聲音、脈息、起居動(dòng)靜，一切無(wú)神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必成瘡。陰盛陽(yáng)微，不能化陰血以成膿，故見(jiàn)以上病形。法宜辛甘化陽(yáng)為主�！�(yáng)證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來(lái)，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅(jiān)實(shí)，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏于其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰為主。總之，陰陽(yáng)理明，法自我立，藥自我施，不無(wú)妙處也。”
此處“陰陽(yáng)至要”乃是強(qiáng)調(diào)外科辨證，首當(dāng)分清陰證、陽(yáng)證，此為外科立法、處方的關(guān)鍵點(diǎn)。
二是《醫(yī)法園通卷三?傷寒溯源解》說(shuō)：“最可鄙者，今人云仲景之方，是為冬月傷寒立法，并非為內(nèi)傷與雜證立法。試問(wèn)內(nèi)傷失血肺痿，有服
甘草干姜湯而愈者否？……腎臟不溫，水泛為痰，有服真武湯而愈者否？寒濕
腰痛，有服
麻黃附子
細(xì)辛湯而愈者否？少氣懶言，困倦嗜臥，
咳嗽潮熱，有服建中湯而愈者否？溫病初起，有服
麻杏石甘湯、
雞子黃連湯、四逆湯而愈者否？……痘證初起，有服
桂枝湯、
升麻葛根湯而愈者否？老人便艱澀，有服
麻仁丸而愈者否？陽(yáng)虛大便下血，有服四逆湯而愈者否？陰虛大便膿血，有服
雞子黃連湯而愈者否中？今人不體貼，只記時(shí)行幾個(gè)通套方子，某病用某方，倍其味，某病用某方，減某味，如此而已。究其陰陽(yáng)至理，全然莫曉，六經(jīng)變化，罕有得知，愈趨愈下，不堪問(wèn)矣。
這是鄭氏批評(píng)當(dāng)時(shí)醫(yī)家不明仲景立法之要，在例舉大量疾患證治即可服用清熱養(yǎng)陰之品獲效，又可以溫陽(yáng)方劑以建功之后，批評(píng)醫(yī)界時(shí)弊，不講陰陽(yáng)辨證，只知套方套藥，與仲景立法背道而馳的錯(cuò)誤。他通過(guò)多年對(duì)《傷寒論》的研究得出“仲景一生學(xué)問(wèn)就在這陰陽(yáng)兩字，……學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門(mén)也” “學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門(mén)也” 的結(jié)論，認(rèn)為把握陰陽(yáng)作為辨證總綱的地位和作用是學(xué)好《傷寒論》的關(guān)鍵。
三是《醫(yī)法園通?午后身熱》批評(píng)時(shí)醫(yī)“全不在陰陽(yáng)至理處探取盈縮消息，一見(jiàn)午后、夜間發(fā)熱，便云陰虛，便云滋水”。指出“陰盛隔陽(yáng)于外，陽(yáng)氣不得潛藏、陽(yáng)浮于外”也可見(jiàn)到午后、夜間發(fā)熱。仍是強(qiáng)調(diào)“一病有一病之陰陽(yáng)”，不可執(zhí)一端以偏概全，不則治必有失 誤。
四是在《醫(yī)法園通?
虛勞脈動(dòng)》批評(píng)時(shí)醫(yī)，不講陰陽(yáng)辨證，使病家不死于病而死于藥的時(shí)況。他說(shuō)“近閱市習(xí)，一見(jiàn)此等病情，每稱為陰虛，所用藥品，多半甘寒養(yǎng)陰。并未見(jiàn)幾個(gè)膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個(gè)九死。非死于病，實(shí)死于藥，非死于藥，實(shí)死于醫(yī)。皆由醫(yī)家不明陰陽(yáng)至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個(gè)得生，真大憾也。”在書(shū)中指出“學(xué)者切切不可一味見(jiàn)病治病，務(wù)要將內(nèi)外病形，陰陽(yáng)實(shí)據(jù)熟悉胸中，方不致誤人性命�！�
五是在《醫(yī)理真?zhèn)骶硭?問(wèn)曰：
怔忡起于何因？》中方解桂枝
龍骨牡蠣湯時(shí)提及四字：“此方本意，非專(zhuān)為太陽(yáng)而設(shè)，實(shí)為陰陽(yáng)不調(diào)而設(shè)，要知陰陽(yáng)調(diào)和之人，六邪不侵，七情不損。陽(yáng)不調(diào)之人，必有陽(yáng)不調(diào)之實(shí)據(jù)，以辨陽(yáng)虛法辨之；陰不調(diào)之人，必有陰不調(diào)之實(shí)據(jù)，以辨陰虛法辨之。陽(yáng)不調(diào)之人，用此方，桂、甘、姜、棗宜重，稍加
白芍以斂陰；陰不調(diào)之人，
芍藥、甘、棗宜重以調(diào)陰，少加桂以宣陽(yáng)。陰陽(yáng)兩不足之人，分兩平用，彼此不偏，此立法之苦心，亦變通之道。如大、小建中與此方，皆桂枝湯之變局也。識(shí)得陰陽(yáng)至理者，始信余非妄說(shuō)也。”指出把握陰陽(yáng)平衡之理，明辨陰陽(yáng)，是立方組方的重要依據(jù)。
從以上可們可以明確的看出，鄭氏所說(shuō)的“陰陽(yáng)至要”的內(nèi)涵就是治病當(dāng)首先從陰陽(yáng)辨證入手，立法、處方也當(dāng)以明辨陰陽(yáng)為基礎(chǔ)。
“認(rèn)證只分陰陽(yáng)” ，“萬(wàn)病不出陰陽(yáng)兩字” “病有千端，漫云易為窺測(cè)，茍能識(shí)得陰陽(yáng)兩字，而萬(wàn)變?nèi)f化之機(jī)，亦可由此而推也。”便是鄭氏所說(shuō)的“陰陽(yáng)至要”。以陰陽(yáng)為綱統(tǒng)分萬(wàn)病，可以使醫(yī)者執(zhí)綱挈領(lǐng)，不在臟腑五行上追求，不被復(fù)雜的癥狀迷惑，不至陷入“見(jiàn)病醫(yī)病”的粗淺地步。鄭氏在書(shū)中屢次批評(píng)世醫(yī)
頭痛醫(yī)頭， 腳痛醫(yī)腳的流俗和一見(jiàn)什么病就用什么方，襲用“套方套藥”的市習(xí)。他們不問(wèn)陰陽(yáng)，“不求至理”，一味在“五行生克上追求”，“逐經(jīng)、逐臟、逐腑論之，“是知其末而未知其本也”。
不可將鄭氏的“陰陽(yáng)至理”誤解為盧氏所說(shuō)的“以火立極”。
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（八)
來(lái)源：道少齋主人
鄭欽安的并不貴陽(yáng)賤陰
前面我們說(shuō)過(guò)，鄭欽安其學(xué)術(shù)思想的最基本觀點(diǎn)，是以陰陽(yáng)為綱，認(rèn)識(shí)人體生理病理，辨證識(shí)病，選方用藥等等一切醫(yī)學(xué)問(wèn)題，由此出發(fā)，鄭氏所論乾坤坎離、臟腑生克、五行六氣、三焦六經(jīng)、氣血水火、外感內(nèi)傷等均以陰陽(yáng)為綱，形成非常鮮明而獨(dú)特的的學(xué)術(shù)體系和理論特色。他在《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕蛑姓f(shuō)：‘醫(yī)學(xué)一途，不難于用藥，而難于識(shí)癥，亦不難于識(shí)癥，而難于識(shí)陰陽(yáng)’。在《醫(yī)法園通》自述中說(shuō)：‘以病參究，一病有一病之虛實(shí)，一病有一病之陰陽(yáng)，知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬(wàn)病總是在陰陽(yáng)之中�！瘡倪@兩篇自序中我們可以看出，鄭氏抓住仲景以陰陽(yáng)為總綱的核心思想，并將此貫穿在書(shū)中而大加發(fā)揮。書(shū)中辨認(rèn)一切陽(yáng)虛癥法與一切陰虛癥法，尤為切要。
與現(xiàn)代火神派所不同的是，他認(rèn)為元陰元陽(yáng)為賴以生存的根本，認(rèn)為陰陽(yáng)平衡是人體得以健康的前提。他以《周易》豐富的辯證法和天地整體運(yùn)動(dòng)為指導(dǎo)，用八卦原理闡發(fā)人體的病理生理的陰陽(yáng)法則。其中坎卦解、離卦解、他說(shuō)‘坎為水，屬陰，血也，而真陽(yáng)寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點(diǎn)真陽(yáng)，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也�！x為火，屬陽(yáng)，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點(diǎn)真陰，藏于二陽(yáng)之中……人身之主也。’以此論點(diǎn)出發(fā)，則心腎為人身立命之本，人身賴以生存的元陰元陽(yáng)，彼此互為根基，相互依存轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出分則我二，合則為一的對(duì)立統(tǒng)一觀。他說(shuō)：‘坎中真陽(yáng)，肇自乾元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根�！@也是對(duì)《素問(wèn)?生氣通天論》‘陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離絕，精神乃絕’的闡發(fā)。以此立論，聯(lián)系人體病理則認(rèn)為‘此陰陽(yáng)二氣原本均平，自然百病不生’，如果不能使之均平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰證陽(yáng)證所由來(lái)也。在辨證施治中，也始中突出陰陽(yáng)這個(gè)總綱，陰盛者陽(yáng)必衰，陽(yáng)盛者陰必弱，不易之理也。
然而，為什么鄭欽安又特別強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣在人體中的重要?jiǎng)?wù)作用呢？這就需要我們對(duì)鄭氏學(xué)說(shuō)所產(chǎn)生的時(shí)代背景要有所了解。清初，溫病學(xué)說(shuō)逐漸興起，受葉天士學(xué)述之影響，醫(yī)家多推崇用藥以寒諒輕靈，相延日久，形成一種傾向，不求經(jīng)旨，拘于成法，遠(yuǎn)離辨證，出現(xiàn)崇尚陰柔，恣用寒涼的流弊大流于世，加上長(zhǎng)期以來(lái)形成的喜補(bǔ)畏攻、喜輕避重的世風(fēng)，更加助長(zhǎng)了這種恣用寒涼，不考慮寒流藥物損傷人體之陽(yáng)的弊端的時(shí)風(fēng)。
為了扭轉(zhuǎn)時(shí)弊，鄭氏著書(shū)立說(shuō)，批判當(dāng)時(shí)喜寒涼懼溫?zé)岬腻e(cuò)誤傾向，由于時(shí)醫(yī)不知顧護(hù)人體陽(yáng)，濫用寒涼，以致陽(yáng)損虛寒證由生，他說(shuō)“近閱市習(xí)，一見(jiàn)此等病情，每稱為陰虛，所用藥品，多半甘寒養(yǎng)陰。并未見(jiàn)幾個(gè)膽大用辛溫者，故一成虛勞，十個(gè)九死。非死于病，實(shí)死于藥，非死于藥，實(shí)死于醫(yī)。皆由醫(yī)家不明陰陽(yáng)至理，病家深畏辛溫，故罕有幾個(gè)得生，真大憾也�！币虼嗽谄鋾�(shū)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)氣”的重要性，詳細(xì)闡述仲景傷寒三陰證的病理方藥，但同時(shí)亦指出“陰虛一切病證忌溫補(bǔ)也”。鄭欽安雖善用姜附，影響了幾代人，但他并不專(zhuān)用姜附，也不是偏愛(ài)干姜附子，惡
當(dāng)歸地黃，而是當(dāng)用則用。他說(shuō)“余非愛(ài)姜附，惡歸地，功夫在陰陽(yáng)上打算耳”。在《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶�、卷三中，列舉31條陽(yáng)虛病癥，29條陰虛病癥，采用問(wèn)答形式，詳加論證。在《醫(yī)法園通》卷一、卷二中，對(duì)心病不安、肺病咳嗽等51種病證，逐癥逐條分析陰陽(yáng)辨證要點(diǎn)。充分體現(xiàn)了仲景辨證論治以陰陽(yáng)為綱的學(xué)述思想。當(dāng)代已故名家何紹奇先生評(píng)價(jià)說(shuō)：“他的代表作《醫(yī)法圓通》，是為補(bǔ)偏救弊而設(shè)，他強(qiáng)調(diào)陰證，是因?yàn)槿藗兺鲆曣幾C的緣故。但綜觀全書(shū)，他之持論并不偏頗，這是其可貴之處，也是他區(qū)別于明清貴陽(yáng)賤陰論醫(yī)家的地方。”
通覽鄭氏著作，我們可以確定鄭氏為糾時(shí)弊，反復(fù)強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣重要性，但依舊強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，并不貴陽(yáng)淺陰。并不這與當(dāng)今一些火神們過(guò)分強(qiáng)調(diào)“以火立極”，貴陽(yáng)淺陰，似乎萬(wàn)病由陽(yáng)虛而生，“世上無(wú)一例真正的陰虛”極端說(shuō)法，不論陰虛、陽(yáng)虛，均以姜附桂為主進(jìn)行治療的極端做法絕非一碼事。也可以說(shuō)當(dāng)今的火神派的學(xué)術(shù)論點(diǎn)已經(jīng)大大的偏離了鄭氏是學(xué)術(shù)思想。
－－－－－－－－－－－“火神”熱的冷思考（九)
來(lái)源：道少齋主人
簡(jiǎn)說(shuō)鄭氏的溫陽(yáng)不挾陰藥與張氏的陰中求陽(yáng)
研究過(guò)多火神派的人都可能知道，鄭欽安和大醫(yī)家張景岳都注重陽(yáng)氣，張景岳說(shuō)“天之大寶只此一丸紅日，人之大寶只此一息真陽(yáng)”，“得陽(yáng)者生，失陽(yáng)者死”；鄭欽安認(rèn)為：“夫人之所以奉生而不死者，惟賴先天一點(diǎn)真氣耳�！薄叭酥岩粤⒚�，其惟此陽(yáng)氣乎”，“有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”。
然而者人在扶陽(yáng)的方法上有著明顯的不同。張氏強(qiáng)調(diào)“陰中求陽(yáng)”，他說(shuō)：“他說(shuō)："善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮�！逼浣M方以大劑
熟地獄、
山茱萸、懷
山藥、
枸杞子、
鹿膠等補(bǔ)益腎精，以小量附片、肉桂等微生少火之氣，認(rèn)為“附子性悍，獨(dú)任為難，必得大甘之品，如人參熟地
炙甘草之類(lèi)，皆足以制其剛而濟(jì)其勇，以補(bǔ)倍之”（《景岳全書(shū)?熱略》)。代表方如右歸飲、
右歸丸等。
鄭氏補(bǔ)陽(yáng)，則不主張使用陰柔之藥，也就是說(shuō)不主張?jiān)跍仃?yáng)的方中加入滋陰之品，用藥專(zhuān)注附子，推崇以附子“補(bǔ)坎中之陽(yáng)”，主張純用辛甘，重用附子，方以仲景四逆輩為主。
鄭氏贊同張氏強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣為人之根本的學(xué)術(shù)思想，但對(duì)張氏補(bǔ)陽(yáng)講究陰陽(yáng)相濟(jì)、陰中求陽(yáng)的方法持反對(duì)態(tài)度。他在《醫(yī)法園通?反胃》中說(shuō)：“既曰命門(mén)無(wú)火，理宜專(zhuān)用桂、附以補(bǔ)火，何得用地、棗以滋陰，
丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書(shū)，而未明陰陽(yáng)之道也�！痹凇夺t(yī)法園通?陽(yáng)虛一切病證忌滋陰也》中說(shuō)：“凡陽(yáng)虛之人，多屬氣衰血盛，無(wú)論發(fā)何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而陽(yáng)愈消，每每釀出真陽(yáng)外越之候，不知不知”，認(rèn)為張景岳補(bǔ)陽(yáng)遠(yuǎn)離仲景溫陽(yáng)之旨，他批評(píng)張說(shuō)：“獨(dú)不
思仲景為立法之祖，于純陰無(wú)陽(yáng)之證，只用姜、附、草三味，即能起死回生，并不雜一養(yǎng)陰之品，未必仲景不知陰中求陽(yáng)乎？仲景求陽(yáng)，在人身坎宮中說(shuō)法，景岳求陽(yáng)，在藥味養(yǎng)陰里注解。相隔天淵，無(wú)人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之�！�
鄭氏這種主張純用剛藥的觀點(diǎn)，為后世大多火神所接受。象吳佩衡、范仲林等。
那么我們又如何區(qū)別看待張、鄭溫陽(yáng)正不同觀點(diǎn)呢？到底誰(shuí)是誰(shuí)非？我們?cè)摻邮苷l(shuí)的？
我們還是先來(lái)看看鄭氏著作中的一段話，《醫(yī)法園通?申明陰盛扶陽(yáng)陽(yáng)盛扶陰的確宗旨》說(shuō)：萬(wàn)病一陰陽(yáng)耳，陰盛者扶陽(yáng)為急，陽(yáng)盛者扶陰為先。此二語(yǔ)實(shí)治病金針……所謂偏盛者何？偏于陰者宜扶陽(yáng)，是言陰邪之盛，不是言腎中之真陰偏盛也。偏于陽(yáng)者，宜扶陰，是言邪火之盛，不是言腎中之真陽(yáng)偏盛也。”從這段話中，我們可以看出，鄭氏所指的“病在陰者，宜扶陽(yáng)以抑陰”，這陰字便是陰寒之邪，也就是說(shuō)鄭氏的溫陽(yáng)法從仲景的少陰病治法來(lái)，在強(qiáng)調(diào)少陰陽(yáng)氣不足的同時(shí)，正合景岳所說(shuō)“陽(yáng)虛陰盛，言寒邪有余”著眼于“陰盛”二字。所以以四逆輩之姜、附、桂大辛溫大補(bǔ)腎火，驅(qū)陰以散寒。
張景岳在《景岳全書(shū)?陽(yáng)不足再辨》中說(shuō)：“又若精在人身，精盛則陽(yáng)強(qiáng)，精衰則
陽(yáng)痿，此精之為陰否？再若養(yǎng)生家所重者，惟曰純陽(yáng)，純陽(yáng)之陽(yáng)，以精言也。精若滲漏，何陽(yáng)之有�！睆�(qiáng)調(diào)精與陽(yáng)氣的關(guān)系，精足則陽(yáng)旺，精衰則陽(yáng)氣亦衰。其立論從“虛損”二字入手，與傷寒三陰證著點(diǎn)不同。
他在《景岳全書(shū)?虛損篇》中指出：“病之虛損，變態(tài)不同……此惟陰陽(yáng)偏困所以致然。凡治此者，但當(dāng)培其不足，不可伐其有余�！痹凇缎路桨岁�?補(bǔ)略》中說(shuō)“補(bǔ)方之制，補(bǔ)其虛也。凡氣虛者，宜補(bǔ)其上，人參、黃之屬是也。精虛者，宜補(bǔ)其下，熟地、枸杞之屬是也。陽(yáng)虛者，宜補(bǔ)而兼暖，桂、附、干姜之屬是也�！贝恕捌溆袣庖蚓撜�，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣”。其立論當(dāng)從“精虧”二字著眼。這從其右歸丸、右歸飲組方中就可看出，二方實(shí)以
金匱腎氣丸化裁加減而來(lái)，均去掉了“三瀉”，正合古人“腎無(wú)瀉法”，以填補(bǔ)為先的思想。
其實(shí)景岳的溫陽(yáng)法更適用于慢性的衰老性疾病，隨著人的衰老，腎精減虧，元陽(yáng)生化不足，在出現(xiàn)頭暈
耳鳴、腰酸膝軟、腳弱、夜間尿頻，陽(yáng)痿
遺精的同時(shí)，更具有四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)等先天陰陽(yáng)兩虧的證候。右歸類(lèi)方劑組方甘溫同施、陰陽(yáng)并補(bǔ)，可以長(zhǎng)久使用而無(wú)溫燥傷陰之弊。其使用要點(diǎn)以“虛損”二字為要點(diǎn)。
案例1.
某女，62歲，患“甲狀腺功能度下癥”，經(jīng)服西藥
甲狀腺素片后，查甲狀腺功能生化指標(biāo)恢復(fù)正常。但半年來(lái)一直感頭暈耳鳴，
心悸恐慌不安，脛酸乏力，夜尿頻，畏寒，納差，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。辨證為腎陽(yáng)虧虛，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方以
右歸丸加減：
熟地24 山藥12
山萸肉10 枸杞子12
菟絲子12
鹿角霜12
杜仲12 當(dāng)歸9 熟附片6
仙茅6
仙靈脾10 生龍骨30（先煎) 生牡蠣30（先煎)
服方10劑諸癥若失。
此癥在中醫(yī)來(lái)說(shuō)，屬當(dāng)從“虛勞”治療，證屬純虛不挾實(shí)，故以右歸陰中求陽(yáng)，增入仙茅、仙靈脾加強(qiáng)溫陽(yáng)力度，予生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)寧心安神，方雖簡(jiǎn)，但確中病機(jī)，故取效頗捷。
四逆輩方劑的使用，更適用于陰寒內(nèi)盛，少陰陽(yáng)衰。常常使用于一些急性病的危重階段。證見(jiàn)精神萎靡，
嗜睡昏睡，四肢不溫，下利清谷，冷汗淋漓，脈沉細(xì)欲絕等癥，或如鄭氏所說(shuō)的陽(yáng)虛證：“陽(yáng)虛病，其人必面色唇口青白無(wú)神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無(wú)味，舌青滑，或黑潤(rùn)青白色，淡黃潤(rùn)滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細(xì)微無(wú)力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形�！边@些證候常常出現(xiàn)在疾病的危重階段，只要認(rèn)證準(zhǔn)確，投以四逆輩�？呻S手起效。正確合理地使用四逆輩方劑當(dāng)著眼于“陰盛”二字。也就是說(shuō)，在雖用四逆輩的時(shí)候不僅患者常常有陽(yáng)虛，同時(shí)常挾有“陰邪”，如痰飲、
水腫等；或?yàn)殛?yáng)氣衰危，虛陽(yáng)浮越之候。
案例2.
余某，女，89歲，因股骨粗隆間
骨折入院住骨科，入院第二天出現(xiàn)肺部感染，骨科予以頭胞吡胺抗炎，越四日病情加重，當(dāng)時(shí)我去會(huì)診，看到病人的情況不妙，建議轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療。
轉(zhuǎn)入內(nèi)科后，管床的醫(yī)師再予頭胞吡胺聯(lián)用
克林霉素靜滴，3日無(wú)效而病情進(jìn)一步加重。10月1日請(qǐng)我會(huì)診，證見(jiàn)患者神志欠清，靜臥不煩，呈昏睡狀態(tài)，右下肢架在勃朗氏架上做骨牽引，上半身平仰臥于床，面部蒼白浮腫，很遠(yuǎn)的地方就可聞及喉間痰鳴，咳 嗽，不斷咯出大量白色泡沫痰，但不能自吐，其女不斷的用手指在患者口中掏痰，護(hù)士也在一邊不斷的使用吸痰器，捫之四肢不溫，問(wèn)之小便量少，已三日未曾進(jìn)食，大便未解，唇紺，張口呼吸，舌底淡紅而干，以壓舌板撬開(kāi)口腔，舌面淡而多津，苔小而白，脈沉細(xì)。雙肺可聞及大量痰鳴羅音。心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，110次/分，血氧飽合度87％，呼吸30次/分。
我是如何辨證的呢？我就是從治有病的人出發(fā)，根據(jù)患者神志欠清，靜臥不煩，呈昏睡狀態(tài)，喉間痰聲漉漉，吐大量白色痰涎，四肢不溫，小便量少，脈沉細(xì)無(wú)力。首先考慮患者屬少陰病，少陰陽(yáng)氣不足!《傷寒論》里不是說(shuō)嘛：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐”。這神志不清，靜臥不煩與“但欲寐”便是極為相似。結(jié)合四肢不溫，小便量少，脈沉細(xì)無(wú)力斷為少陰陽(yáng)氣衰危。陽(yáng)虛不能蒸騰氣化，津液代謝失常，液聚而為痰，痰蓄于肺!
《金匱要略》說(shuō)：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，待患者陽(yáng)回，飲邪自化，不祛痰則痰飲自祛，痰祛則無(wú)痰蒙蔽心神，神當(dāng)自清，用方絕不將化痰作為首先考慮，而是從整體出發(fā)，不著眼于肺部感染的局部，根據(jù)患者陽(yáng)氣虛衰的主要病機(jī)把扶陽(yáng)放在第一味，此正合“治病當(dāng)求之于本”的宗旨。方以四逆湯回陽(yáng)，
苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲，加
桔梗、
薏米化痰排痰，細(xì)辛加強(qiáng)溫陽(yáng)化飲的作用。西藥停克林霉素，聯(lián)用
阿米卡星。中藥處方如下：
制附片6 干姜6 炙甘草10 桂枝10
茯苓20 桔梗15 細(xì)辛3 生
黃芪30 薏米30
1劑，鼻飼
中午服藥，2小時(shí)后咳吐大量白色泡沫痰，足有一痰盂，患者神去就轉(zhuǎn)清。
其后漸入坦途。
綜上所述，我們可以看出，其實(shí)每個(gè)醫(yī)家在其一生中都會(huì)獨(dú)特的心得，若能細(xì)心體會(huì)，掌握其精妙，萃眾家之長(zhǎng)為我所用，必能大大提高臨床技能與療效。又何必執(zhí)一端而廢他，偏信一家之言。
－－－－－－－－－－－陰陽(yáng)皆不可偏方是至理 謝謝樓主好文
