作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/3/22 21：44
標(biāo)題： 白塞氏病案<<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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桂枝芍藥知母湯治療白塞氏病
某男，35歲，干部。于98年10月6日來(lái)診。
自訴一年來(lái)雙手指關(guān)節(jié)及雙踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，口腔潰瘍反復(fù)不愈，前陰瘙癢隱痛。省醫(yī)院診為白塞氏病。西藥治療半年無(wú)效。某名中醫(yī)施以
甘草瀉心湯亦無(wú)效。舌苔白而潤(rùn)左脈弦，右手沉弱無(wú)力。
予處方：
麻黃10桂枝15
防風(fēng)10
白術(shù)20
細(xì)辛6
白芍12知母10
附子20
大棗5枚生
姜3片
炙甘草10五副水煎服
藥后病人手踝等痛脹處大輕，前陰疼癢處愈，口腔潰瘍依舊。效不
更方，繼服五劑。
16日復(fù)診患者癥狀未見(jiàn)改變，舌脈如前。處以下方：
黃芪30附子50麻黃10桂枝25細(xì)辛10白術(shù)30白芍15知母10防風(fēng)15大棗10枚
生姜30炙甘草30五副
21日診口腔潰瘍愈合，在服前方10劑
22日診踝
關(guān)節(jié)痛處以愈，唯手指處尚疼，口腔潰瘍又發(fā)，右脈已趨有力，左手弦象亦緩，前方加
乳沒(méi)各6再進(jìn)20劑
后告知痊愈，隨訪至今未發(fā)。
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/4/7
標(biāo)題： 當(dāng)歸補(bǔ)血湯案<<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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趙某，男。70歲，患上腹脹滿一月余，他醫(yī)以消食理氣之法調(diào)之，不僅無(wú)效且致水食不進(jìn)，臥床數(shù)日不起，家人恐慌，，急置壽衣以備不測(cè)。無(wú)奈中請(qǐng)余試診，觀其面色萎黃，舌淡苔薄，切脈沉細(xì)無(wú)力。余以
當(dāng)歸補(bǔ)血湯治之：黃芪30當(dāng)歸6一劑服之，服后是夜大便瀉下數(shù)次，約一桶余，而病霍然！蓋以前所服藥物因氣虛未催下也！
按：當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自<<蘭室秘藏>>有補(bǔ)氣生血之功。該方雖僅兩藥，然功效宏矣！一陰一陽(yáng)，一氣一血，妙在黃芪五倍與當(dāng)歸，實(shí)寓陽(yáng)生陰長(zhǎng)之意。世人不知其妙，草草用之，而無(wú)劑量變化，殊不知?dú)鉃檠畮�，血為氣之母之理！黃芪量小于當(dāng)歸豈有效哉！是謂方不傳之秘在量，良有以也！此案乃氣虛之痞滿，前醫(yī)不明辨證，妄投克罰之劑，豈能不危？
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/4/11
標(biāo)題： 水腫<腎炎><<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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劉某，男，12歲，1997年6月20日初診。
患水腫
腰痛一年余。天津某醫(yī)院確診為
慢性腎小球腎炎。經(jīng)激素治療半年無(wú)效，尿檢蛋白4個(gè)加號(hào)，伴白細(xì)胞紅細(xì)胞。舌紅苔黃膩，脈弦滑，予以<<醫(yī)林改錯(cuò)>>之
解毒活血湯加公英地丁治療一個(gè)月，癥狀依舊，尿檢紅白細(xì)胞消失，蛋白無(wú)變化。前法再進(jìn)15劑，不僅無(wú)效且增納呆
腹瀉，家屬急燥，愚亦茫然，尊疑難病當(dāng)求于脈之訓(xùn)，再切其脈，仔細(xì)查之見(jiàn)右關(guān)今現(xiàn)虛象，余腦際猛然想起祖師岳美中的教誨：疑難病要善于運(yùn)用溫陽(yáng)健脾一法，曰此法可使峰回路轉(zhuǎn)，柳暗花明。爰處下方：
黨參20白術(shù)10
茯苓30附子10
肉桂10
紅花3
半夏10
陳皮12甘草15
荊芥5服30劑后，病人水腫輕，腰痛減，納增，腹瀉愈，。前方附子20再加黃芪20再進(jìn)60副。藥后患者所有癥狀消失，面色紅潤(rùn)，食欲大增，尿檢蛋白2個(gè)，右關(guān)脈已趨有力。前方加減進(jìn)退再服3個(gè)月，再診自覺(jué)證狀無(wú)，一般情況好，尿檢陰性。讓其停用中藥，續(xù)服
玉米須泡茶一年。隨訪至今未發(fā)。
按：此病初余以濕熱治之，療效不佳，且致脾虛病重。余孟浪之過(guò)也！古人云診脈先重胃氣，信哉斯言！更信東垣老人首重脾胃之說(shuō)！用藥如用兵，兵馬未動(dòng)，糧草先行，如倉(cāng)廩虧虛，豈能擒敵制勝。偌大國(guó)家百姓不能溫飽，何談穩(wěn)定發(fā)展？久病多瘀，故用少量紅花取其養(yǎng)血活血之義。用荊芥乃取升陽(yáng)之功。神而明之，存乎其人！
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/4/12
標(biāo)題： 面神經(jīng)炎案<<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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宋某，男。22歲，廊坊師專學(xué)生，因洗頭后外出而致左側(cè)顏面麻痹，口眼歪斜。時(shí)達(dá)3個(gè)月之久。本地醫(yī)院給予肌注維生素治療無(wú)效，又請(qǐng)中醫(yī)以
牽正散四物湯治療亦無(wú)效，無(wú)奈回故鄉(xiāng)求余診治。望其舌質(zhì)淡，邊有齒痕，診右手寸口沉弱，左脈弦。證屬風(fēng)寒入絡(luò)，氣虛血瘀，以補(bǔ)氣溫陽(yáng)，活血祛風(fēng)法治之：黃芪30白術(shù)15黨參20陳皮15當(dāng)歸15
升麻6
柴胡6桂枝20附子30細(xì)辛10
桃仁10甘草40七副水煎服。藥后面麻木感大輕，口眼歪斜亦輕效不更方再進(jìn)前方15副，病瘥。
按：<<內(nèi)經(jīng)>>云：正氣存內(nèi)，邪不可干。該患者洗頭后正氣不足，風(fēng)寒乘虛而入，絡(luò)脈閉阻故致顏面麻痹口眼歪斜。他醫(yī)不查病因，不究病理，貿(mào)然施以通經(jīng)活絡(luò)之時(shí)方，卻不知愈通愈虛之理。悲矣哉！本案以補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主，活血散寒為輔，主次分明，收效自是必然。補(bǔ)中益氣乃東垣先生方，清龔?fù)①t說(shuō)："東垣老人一生之學(xué)問(wèn)皆在于此，"可謂東垣知音也！<<石室秘錄>>云："右寸口脈虛，且不管它脈如何皆可運(yùn)用此方。"真乃經(jīng)驗(yàn)之談！亦是補(bǔ)中有的放矢之秘法也！
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/4/20
標(biāo)題： 牙痛案<<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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某女，65歲，患牙痛一月余，西醫(yī)投以先鋒霉素，甲肖唑等藥點(diǎn)滴，無(wú)效。某中醫(yī)以清
胃散，
玉女煎等藥治之，亦無(wú)效，余診其脈左脈弦，右脈沉弱，據(jù)脈疏方：附子10
干姜10黃芪20當(dāng)歸6赤勺18甘草12兩劑水煎服，遂痛止。
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/4/21
標(biāo)題： 偏頭痛案<<精誠(chéng)醫(yī)案>>
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馮某，女，32歲，患左側(cè)
偏頭痛一年余。其痛如鉆似裂，每于生氣惱怒時(shí)發(fā)作。曾服其它中西藥無(wú)效。診得脈弦。舌潤(rùn)無(wú)苔，予
散偏湯治之：
川芎30白芍15
白芥子10
白芷1。5
郁李仁6
香附10柴胡3甘草3一劑痛輕，二劑痛止。隨訪一年未發(fā)。
按：清陳士鐸云："人有患半邊頭痛者，或痛在左或痛在右，大約痛于左者為多，百藥治之罔效，人不知其故，此病得之郁氣不宣，又加風(fēng)邪襲之于少陽(yáng)之經(jīng)，遂致半邊頭痛也。"他認(rèn)為治療此病宜舒肝解郁，祛風(fēng)通絡(luò)，故立散偏湯治之。方中川芎上行頭目。下行血海，為治療頭痛之要藥。走而不守，性善疏通，對(duì)因風(fēng)寒入絡(luò)引起的血瘀頭痛效果獨(dú)特。李時(shí)珍曰："此藥專治頭痛諸疾。"與白芍合用，能平肝之氣，生肝之血。郁李仁與白芷同用能上助川芎以散頭風(fēng)而止痛，再伍以柴胡香附舒肝解郁。白
芥子消痰止疼，甘草調(diào)和諸藥，共奏平肝止痛，祛風(fēng)化瘀之效。精誠(chéng)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用此方時(shí)，用原方劑量效果卓著，否則療效不佳，對(duì)于辨證屬于風(fēng)寒，淤血型的偏頭痛，
三叉神經(jīng)痛及多種頑固性的頭痛均有較好療效。但對(duì)
肝陽(yáng)上亢所致的頭痛則不宜應(yīng)用。此經(jīng)驗(yàn)余曾介紹于<<中國(guó)醫(yī)藥報(bào)>>
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/5/19
標(biāo)題： 胃痛<精誠(chéng)醫(yī)案>
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王某，男，50歲，食粽子后胃脘脹痛一周，兼口苦惡心噯氣，大
便秘結(jié)。胃脘按之痛甚。他醫(yī)用
保和丸治療無(wú)效，望舌苔黃而少津，脈弦滑有力。余辯為少陽(yáng)兼有里實(shí)之證。投以和解少陽(yáng)，通下陽(yáng)明之法：
柴胡24
黃芩15半夏10
枳實(shí)25
厚樸25白芍30
大黃25硫苦30一劑水煎服
藥后病人狂瀉10余次，諸證頓消，病愈。
按：該患者乃食滯之胃痛。以消食導(dǎo)滯之保和丸治之雖屬對(duì)證，奈何病重藥輕，按六經(jīng)辨證，此病乃
大柴胡湯證，故用之有效。臨證中遇急癥患者如辯證準(zhǔn)確當(dāng)施以霸道之法，如瞻前顧后，躊躇不決，能不誤事耶？
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/5/19
標(biāo)題： 乳腺增生<精誠(chéng)醫(yī)案>
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高某，女，36歲，兩乳疼痛兩年余，各有硬幣大小樣腫塊三個(gè)，經(jīng)來(lái)時(shí)疼痛加劇。前醫(yī)投以
血府逐瘀湯治之不應(yīng)。并有加重之勢(shì)�？滔率秤徽瘢�
心悸氣短舌質(zhì)白苔微黃右脈沉弱無(wú)力。余辯為氣虛血瘀之
乳癖。治以先瀉后補(bǔ)之法：柴胡20黃芩10半夏10白芍20枳實(shí)15厚樸15大黃20硫苦20一副水煎服
藥后瀉下三次，食欲好轉(zhuǎn)，再用下方：
黃芪30黨參20白術(shù)15當(dāng)歸15陳皮15升麻6柴胡6
牡蠣15紅花6甘草8五劑藥后，疼痛輕，腫塊小，心悸氣短無(wú)。效不更方再進(jìn)15劑，腫塊消，疼痛無(wú)。隨訪三年未發(fā)。
按：此病為婦女之常見(jiàn)病，往往病程年久不愈。時(shí)醫(yī)常以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)之法治療。皆療效不佳，殊不知久病多虛，一味破血，虛之更甚，正氣不足，病焉能愈？氣足血自活，何患之有？本例病人年久體弱，再經(jīng)攻伐之藥，以至戕傷脾胃。脾失運(yùn)化，必有氣滯血瘀，食積痰凝，從而升降息，出入廢。飲食不進(jìn)，廢物不除，正氣何來(lái)？故施欲補(bǔ)先瀉之法，脾胃清潔后，以補(bǔ)氣為主，稍佐散結(jié)之藥，升麻引藥入乳房足陽(yáng)明胃經(jīng)，柴胡引藥入乳頭足厥陰肝經(jīng)，終收佳效。
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/6/7
標(biāo)題： 痞滿<精誠(chéng)醫(yī)案>
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王某，女，45歲。胃脘脹滿一年余。胃鏡診為淺表性胃炎，服嗎叮林胃炎膠囊無(wú)效�？滔拢何笣M以食后和夜間加重，喜熱食，納呆，乏力，舌質(zhì)淡，苔微黃，右關(guān)沉弱，辯為
脾胃陽(yáng)虛之痞滿。擬先攻后補(bǔ)之法：
柴胡20黃芩10半夏10白芍15枳實(shí)20厚樸25大黃20硫苦20附子20一副水煎服
藥后瀉下若干，覺(jué)痞滿輕，思飲食，繼服下方：黨參20白術(shù)15
云苓20陳皮15半夏10
木香15
砂仁10肉桂20附子30炙甘草10五劑水煎服
患者復(fù)診諸證大輕，效不更方再進(jìn)五劑而愈。
按：丹溪云：痞與否同。不通泰也。由陰伏陽(yáng)蓄。氣與血不運(yùn)而成。此證為脾胃陽(yáng)虛之痞滿。先投大柴胡湯掃清因虛之滯，僻陽(yáng)氣之路徑，待氣機(jī)暢，升降復(fù)，再進(jìn)溫陽(yáng)健脾之法，從而順利收功。若不用先瀉之法恐虛不受補(bǔ)也，莫慮苦寒傷胃，當(dāng)知脾胃虛弱運(yùn)化失調(diào)必有淤滯，如冒用補(bǔ)法則與邪氣相爭(zhēng)，以至病情加重。臨證不可不知。清周學(xué)海曰：欲補(bǔ)先瀉，乃盡補(bǔ)之能事！善哉斯言！此法余秉乘家傳，運(yùn)用頗多，臨證較正治之法療效為優(yōu)，望諸同道試用之！
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作者： 精誠(chéng)草堂
時(shí)間： 2006/6/8
標(biāo)題： 精誠(chéng)醫(yī)案
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1、水腫<腎炎><<精誠(chéng)醫(yī)案>>
劉某，男，12歲，1997年6月20日初診。
患水腫腰痛一年余。天津某醫(yī)院確診為慢性腎小球腎炎，經(jīng)激素治療半年無(wú)效，尿檢蛋白4個(gè)加號(hào)，伴白細(xì)胞紅細(xì)胞，舌紅苔黃膩，脈弦滑，予以<<醫(yī)林改錯(cuò)>>之解毒活血湯加公英地丁治療一個(gè)月，癥狀依舊，尿檢紅白細(xì)胞消失，蛋白無(wú)變化，前法再進(jìn)15劑，不僅無(wú)效且增納呆腹瀉，家屬急燥，愚亦茫然，尊疑難病當(dāng)求于脈之訓(xùn)，再切其脈，仔細(xì)查之見(jiàn)右關(guān)今現(xiàn)虛象，余腦際猛然想起祖師岳美中的教誨：疑難病要善于運(yùn)用溫陽(yáng)健脾一法，曰此法可使峰回路轉(zhuǎn)，柳暗花明。爰處下方：黨參20，白術(shù)10，茯苓30，附子10，肉桂10，紅花3，半夏10，陳皮12，甘草15，荊芥5，服30劑后，，病人水腫輕，腰痛減，納增，腹瀉愈。前方附子20，再加黃芪20，再進(jìn)60副，藥后患者所有癥狀消失，面色紅潤(rùn)，食欲大增，尿檢蛋白2個(gè)，右關(guān)脈已趨有力。前方加減進(jìn)退再服3個(gè)月，再診自覺(jué)證狀無(wú)，一般情況好，尿檢陰性。讓其停用中藥，續(xù)服玉米須泡茶一年，隨訪至今未發(fā)。
按：此病初余以濕熱治之，療效不佳，且致脾虛病重。余孟浪之過(guò)也！古人云：診脈先重胃氣，信哉斯言！更信東垣老人首重脾胃之說(shuō)！用藥如用兵，兵馬未動(dòng)，糧草先行，如倉(cāng)廩虧虛，豈能擒敵制勝。偌大國(guó)家百姓不能溫飽，何談穩(wěn)定發(fā)展？久病多瘀，故用少量紅花取其養(yǎng)血活血之義，用荊芥乃取升陽(yáng)之功。神而明之，存乎其人！
2、口眼歪斜
宋某，男。22歲，廊坊師專學(xué)生，因洗頭后外出而致左側(cè)顏面麻痹，口眼歪斜。時(shí)達(dá)3個(gè)月之久。本地醫(yī)院給予肌注維生素治療無(wú)效，又請(qǐng)中醫(yī)以牽正散四物湯治療亦無(wú)效，無(wú)奈回故鄉(xiāng)求余診治。望其舌質(zhì)淡，邊有齒痕，診右手寸口沉弱，左脈弦。證屬風(fēng)寒入絡(luò)，氣虛血瘀，以補(bǔ)氣溫陽(yáng)，活血祛風(fēng)法治之：黃芪30白術(shù)15黨參20陳皮15當(dāng)歸15升麻6柴胡6桂枝20附子30細(xì)辛10
桃仁10甘草40七副水煎服。藥后面麻木感大輕，口眼歪斜亦輕效不更方再進(jìn)前方15副，病瘥。
按：<<內(nèi)經(jīng)>>云：正氣存內(nèi)，邪不可干。該患者洗頭后正氣不足，風(fēng)寒乘虛而入，絡(luò)脈閉阻故致顏面麻痹口眼歪斜。他醫(yī)不查病因，不究病理，貿(mào)然施以通經(jīng)活絡(luò)之時(shí)方，卻不知愈通愈虛之理。悲矣哉！本案以補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主，活血散寒為輔，主次分明，收效自是必然。補(bǔ)中益氣乃東垣先生方，清龔?fù)①t說(shuō)："東垣老人一生之學(xué)問(wèn)皆在于此，"可謂東垣知音也！<<石室秘錄>>云："右寸口脈虛，且不管它脈如何皆可運(yùn)用此方。"真乃經(jīng)驗(yàn)之談！亦是補(bǔ)中有的放矢之秘法也！
