一般描述:
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繼發(fā)性血小板減少癥又稱獲得性血小板減少癥,是繼發(fā)于其他疾病引起的血小板減少,涉及 |
的病種相當(dāng)多。如藥物性免疫性血小板減少癥,其他免疫性血小板減少癥如Evans綜合 | |
征,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,各種急性白血病,淋巴瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | |
,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等;巨核細(xì)胞生成不良性血小板減少癥,如再生障礙性貧血與骨髓病性疾 | |
病。 | |
癥狀描述:
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藥物性免疫性血小板減少癥。★ 有服藥史,常見服解熱止痛劑、植物堿類、鎮(zhèn)靜解痙劑。 |
★ 出血癥狀發(fā)生前有潛伏期,短者可于服藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病,長者可在數(shù)月后發(fā)病。一般 | |
5-10天。常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥。 | |
其他免疫性血小板減少癥。★ Evans綜合征:患者表現(xiàn)全身皮膚紫癜,鼻衄或女性月 | |
經(jīng)過多,疲乏無力,面色蒼白,尿色加深。 | |
巨核細(xì)胞生成不良性血小板減少癥。 | |
無效性血小板生成。常見于部分維生素B~1~2或葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血患者,表現(xiàn) | |
為血小板減少,有出血傾向,有的表現(xiàn)為全血減少,骨髓巨核細(xì)胞正常甚至增加。 | |
血小板生成素缺乏。多為遺傳性,嬰兒期開始有出血表現(xiàn),血小板計(jì)數(shù)減少。 | |
周期性血小板減少癥。血小板減少與血小板增多或正常以規(guī)律的間隔交替出現(xiàn),其間隔通常 | |
為20-30天。本病多見于女性,其發(fā)作常與月經(jīng)一致,月經(jīng)期血小板,減少出血量增多 | |
,以皮膚粘膜出血為主。 | |
脾臟病引起的血小板減少。 | |
感染性血小板減少癥。 | |
體癥描述:
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其他性血小板減產(chǎn)癥:肝脾腫大,可有黃疸。 |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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藥物性免疫性血小板減少癥:周圍血血小板數(shù)減少,<100×10^9/L;出血時(shí)間延 |
長,補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。 | |
其他免疫性血小板減少癥:出血時(shí)間延長,血小板減少,毛細(xì)血管脆性增強(qiáng),骨髓巨核細(xì)胞 | |
增多而其周圍無血小板形成。 | |
治療方法:
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熱盛瘀血 |
證候:突然高熱,頭痛,瘀斑密布,甚則狂躁不安或昏迷,痙厥,吐血、便血和尿血,脈九 | |
或數(shù),苔黃。 | |
治法:清熱解毒,涼血止血。 | |
主方:犀角地黃湯加減。 | |
用法: | |
加減:鼻衄加黃芩炭10g,白茅根15g;咯血加白芨10g,血余炭10g,參三七粉 | |
3g吞服;便血加地榆10g,槐花10g;尿血加大薊12g,小薊12g;陰道出血加 | |
艾葉10g,蒲黃10g,陳棕炭10g。 | |
陰虛血熱 | |
證候:紫斑色澤鮮紅,下肢尤多,頭暈?zāi)垦,低熱?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023407_77580.shtml" target="_blank">盜汗,五心煩熱,齒衄,鼻衄,月經(jīng)量 | |
多等。 | |
治法:滋陰清熱,寧絡(luò)止血。 | |
主方:六味地黃丸加減。 | |
用法: | |
加減:鼻衄加黃芩炭10g,白茅根15g;咯血加白芨10g,血余炭10g,參三七粉 | |
3g吞服;便血加地榆10g,槐花10g;尿血加大薊12g,小薊12g;陰道出血加 | |
艾葉10g,蒲黃10g,陳棕炭10g。 | |
氣虛不攝 | |
證候:紫癜色澤較淡,反復(fù)發(fā)作,伴有-精神倦怠,食欲不振或便溏等證。苔白舌胖,脈濡 | |
細(xì),如陽虛者可見畏寒,四肢冷等陽虛證。 | |
治法:益氣健脾,攝血止血。 | |
主方:歸脾湯加減。 | |
用法: | |
加減:有陽虛癥狀者加仙靈脾12g,仙茅10g。 | |
瘀血阻絡(luò) | |
證候:紫斑色澤較暗,常伴肝脾和淋巴腫大,身痛,頭痛,骨痛,舌有瘀斑,脈弦。 | |
治法:活血化瘀,養(yǎng)血止血。 | |
主方:當(dāng)歸補(bǔ)血湯合血府逐瘀湯加減。 | |
用法: | |
加減: |
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