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一般描述：
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類白血病反應(yīng)，簡稱類白（Leukemoid reaction，LR)，又稱白血病 |
| 樣反應(yīng)，是指病人事實上沒有白血病，但血象中白細(xì)胞計數(shù)明顯增多，或血中有一定百分?jǐn)?shù) | |
| 的原始、幼稚白細(xì)胞。類白是繼發(fā)于各種疾病的一種綜合征，臨床上以各種原發(fā)疾病的癥狀 | |
| 為主，多數(shù)繼發(fā)于各種感染和惡性腫瘤。一般可隨原發(fā)病的好轉(zhuǎn)而治愈。 | |
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癥狀描述：
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原發(fā)病的不同而引起不同類型的類白反應(yīng)，臨床表現(xiàn)亦各有不同。 |
| 粒細(xì)胞性類白：細(xì)菌感染多見，多為中性粒細(xì)胞類白反應(yīng)。休克與外傷，大出血，剝脫性皮 | |
| 炎等，常見嗜酸粒細(xì)胞性類白反應(yīng)，寄生蟲感染亦常見有嗜酸粒細(xì)胞性類白反應(yīng)。肝膿瘍， | |
| 瘧疾等則常見中性粒細(xì)胞性類白。 | |
| 淋巴細(xì)胞性類白：以淋巴結(jié)核，結(jié)核性膿胸及病毒感染多見，病毒感染主要有水痘，麻疹， | |
| 傳染性肝炎。貍紅熱等亦可引起淋巴細(xì)胞性類白。 | |
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診斷要點：
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有明確的病因。 |
| 實驗室檢查�！� 紅細(xì)胞與血紅蛋白測定值基本正常，血小板計數(shù)正常�！� 粒細(xì)胞型類白 | |
| 血病反應(yīng)：白細(xì)胞計數(shù)>5×10^9/L，或外周血出現(xiàn)原粒和幼粒細(xì)胞：成熟中性粒細(xì) | |
| 胞漿中往往出現(xiàn)中毒顆粒和空泡，骨髓象除了有增生和左移現(xiàn)象外，沒有白血病的細(xì)胞形態(tài) | |
| 畸形，成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高�！� 淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計 | |
| 數(shù)輕度或明顯增多，分類中成熟淋巴細(xì)胞占40％以上，并可有幼稚型淋巴細(xì)胞出現(xiàn)�！� | |
| 單核細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：白血病計數(shù)在30×10^9/L上，單核細(xì)胞>30％�！� | |
| 嗜酸粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)：外周血象中是嗜酸粒細(xì)胞明顯增加無幼稚細(xì)胞，骨髓象原始細(xì) | |
| 胞不多，也無Ph染色體以及嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)異常等�！� 紅白血病型類白血病反應(yīng)：外周 | |
| 血有幼紅及幼粒細(xì)胞，骨髓象中除粒細(xì)胞增生外，有紅細(xì)胞系增生�！� 白細(xì)胞不增多型類 | |
| 白血病反應(yīng)：白細(xì)胞計數(shù)不高，但外周血象中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。 | |
| 其它：原發(fā)病去除后，血象變化可恢復(fù)正常。 | |
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實驗室檢查：
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血常規(guī)檢查中血紅蛋白量及紅細(xì)胞計數(shù)一般正�；蜉p度降低，血小板計數(shù)正常。 |
| 由感染因素引起者骨髓培養(yǎng)及血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌生長。 | |
| 伴隨有與原發(fā)病灶相關(guān)的實驗檢查陽性結(jié)果。 | |
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疾病辨析：
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白血病。 |
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治療方法：
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外感熱毒 |
| 證候：初起惡寒怕冷，不規(guī)則發(fā)熱，多為寒戰(zhàn)后發(fā)熱，繼則壯熱微寒或但熱不寒，體若燔炭 | |
| ，有汗或無汗，面紅目赤，咽痛紅腫，骨節(jié)酸痛，口渴欲飲。熱入心包則見壯熱不退，四肢 | |
| 逆冷，神昏譫語，頸項強(qiáng)直，發(fā)斑發(fā)疹，苔薄白或黃糙，舌紅少津，脈洪大或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：銀翹散合桑菊飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：陽明熱盛加石膏、知母、粳米、生草。 | |
| 痰熱瘀結(jié) | |
| 證候：往來寒熱，朝輕暮重，口苦咽干作痛，神疲乏力，痰核累累，脅下痞塊常見，舌紅苔 | |
| 薄，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰，理氣通瘀。 | |
| 主方：黃連解毒湯合通瘀煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣陰兩虛 | |
| 證候：往來寒熱，或午后潮熱，面顴潮紅，咽干口渴，自汗盜汗，動則氣短，形神倦怠，并 | |
| 常見頸項瘰疬，舌紅絳少津，脈細(xì)數(shù)虛大。 | |
| 治法：益氣養(yǎng)陰。 | |
| 主方：一貫煎合清燥救肺湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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