今年5月1日，衛(wèi)生部門出臺(tái)的 《處方管理辦法》正式實(shí)施：不能再書(shū)寫(xiě)天書(shū)處方，也不能寫(xiě)商品名，不能用藥品縮寫(xiě)名稱或者使用代號(hào)……這些要求對(duì)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、滿足群眾知情權(quán)很有幫助。但不少醫(yī)院卻擔(dān)憂：新辦法會(huì)加速處方流失，尤其是凝聚了醫(yī)生大量心血的中醫(yī)處方。據(jù)說(shuō)，一個(gè)中醫(yī)學(xué)生跟著實(shí)習(xí)老師 “抄方”，也能抄成百萬(wàn)富翁。更有甚者，一些別有用心的“盜方者”利用藥方售藥牟利，某些國(guó)外醫(yī)藥公司也被發(fā)現(xiàn)揩“中醫(yī)處方”的油。
【中醫(yī)處方流失之怪現(xiàn)狀】
處方流失之一：說(shuō)親戚病重不方便來(lái)，其實(shí)是有目的的“盜方”
說(shuō)起處方流失的現(xiàn)象，
河南中醫(yī)學(xué)院三附院老中醫(yī)劉茂林教授十分無(wú)奈：“這太常見(jiàn)了！”
現(xiàn)在要求醫(yī)生開(kāi)處方要寫(xiě)得工整清晰：什么藥？幾錢幾克？怎么用？一天吃幾次？清清楚楚，不僅處方，就連病歷本上都要把病癥、用藥，寫(xiě)得清楚明白，病人想留非常容易，想看明白也很方便。
但是，一些有目的的“盜方”，還是令那些老中醫(yī)覺(jué)得不是滋味。
河南中醫(yī)學(xué)院一附院、國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張東岳教授，講了一個(gè)不少業(yè)內(nèi)人都聽(tīng)過(guò)的例子。一位北京的老中醫(yī)，專治疑難雜癥。一次，他在為對(duì)方看病時(shí)，對(duì)方說(shuō)自己并沒(méi)有患病，患病的是自己的親戚，病情十分嚴(yán)重，不方便來(lái)，所以自己替他來(lái)掛號(hào)。老專家看他掛號(hào)就排了數(shù)天的隊(duì)，而且說(shuō)得可憐，就依據(jù)他說(shuō)的詳細(xì)病癥開(kāi)了方子。因?yàn)椴∪藳](méi)來(lái)，老專家只好開(kāi)了個(gè)“比較穩(wěn)妥針對(duì)性不太強(qiáng)的方子”。
這個(gè)人其實(shí)是來(lái)“盜方”的，而且盜的就是這類“通用的方子”�；厝ズ螅透鶕�(jù)方子制成了成藥，等這位老專家聽(tīng)到傳言時(shí)，據(jù)說(shuō)這人已經(jīng)靠賣藥賺了近百萬(wàn)元了。
處方流失之二：學(xué)生用老師的處方配好藥，裝進(jìn)膠囊自己高價(jià)賣
與前者類似，不少學(xué)生也靠老師的幾個(gè)方子“發(fā)家了”。說(shuō)起這些，省內(nèi)一位知名的老中醫(yī)說(shuō)，這種事情擋不住，幾乎成了醫(yī)院公開(kāi)的秘密。
每年醫(yī)院都會(huì)有醫(yī)學(xué)院剛分配來(lái)實(shí)習(xí)的本科生、研究生和博士生，還有各地醫(yī)院過(guò)來(lái)進(jìn)修的醫(yī)生。“多的時(shí)候，一個(gè)科室有20多個(gè)�！碧焯旄蠋熆床 ㈤_(kāi)方，時(shí)間長(zhǎng)了，學(xué)生也會(huì)掌握老師的經(jīng)驗(yàn)方，“有的還是專門教他們的，生怕他們學(xué)不會(huì)”。
掌握這些經(jīng)驗(yàn)方的學(xué)生除了給病人看病外，也發(fā)現(xiàn)了“借方”致富的門路。他們會(huì)根據(jù)這些成熟的方子，在藥房配好，然后打成面粉狀，再到醫(yī)藥公司買來(lái)空心膠囊，“空心膠囊非常便宜，2塊錢一盒，一盒200個(gè)”。等把這些藥粉裝進(jìn)膠囊，每盒價(jià)格就變成幾百元了。
也有圖省事的，直接把藥面兒裝進(jìn)小號(hào)的塑料袋，一小包一小包地賣，這些藥一般只在小藥鋪出售，“有的還吹噓這是祖?zhèn)髅胤�，都是瞎說(shuō)！”老中醫(yī)說(shuō)，前幾年還有實(shí)習(xí)生直接在醫(yī)生所在科室售藥的，開(kāi)完方子，直接賣藥。“學(xué)習(xí)一年，回家蓋樓、開(kāi)醫(yī)院的大有人在�！�
今年年初，一個(gè)學(xué)生過(guò)來(lái)看望這位老中醫(yī)，聊起幾年前的學(xué)習(xí)生活，學(xué)生感慨地說(shuō)：“教授，你那幾個(gè)方子真是不錯(cuò)，多虧了它們，不然當(dāng)時(shí)生活都成問(wèn)題了�！�
處方流失之三：國(guó)外公司搞商業(yè)剽竊，老中醫(yī)缺乏產(chǎn)權(quán)意識(shí)，處方被盜
河南省中醫(yī)藥研究院醫(yī)院有一位已經(jīng)退休的老中醫(yī)，憑借著自己的“妙方”，在業(yè)內(nèi)非常有名�？雌饋�(lái)普普通通的中藥，一經(jīng)他搭配，立刻有了奇妙的功效。
他擅治中老年心腦血管病、血管神經(jīng)性
頭痛及老年雜病，部分經(jīng)驗(yàn)方還被選入了“千家妙方”。他常說(shuō)要拿平常的藥品，做最好的搭配，可見(jiàn)處方的搭配十分考驗(yàn)功底。
他曾講過(guò)一個(gè)例子。幾年前，我國(guó)一位著名中醫(yī)應(yīng)邀出國(guó)會(huì)診，對(duì)方派人給他抄方子，這位專家沒(méi)有在意。結(jié)果一年以后，他的處方被開(kāi)發(fā)成新藥，反倒成了外國(guó)公司的專利……有感于此，中國(guó)工程院院士、原中國(guó)中醫(yī)研究院院長(zhǎng)王永炎教授后來(lái)在國(guó)外會(huì)診時(shí)，都讓他們到中國(guó)來(lái)抓藥，并指定調(diào)劑師配藥，“就是想保護(hù)自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)及國(guó)家民族的利益”。他說(shuō)。
【名醫(yī)】
不擔(dān)心藥方流失，覺(jué)得藥方幫人治病是好事，但是擔(dān)心“亂用藥方”造成誤診
哪個(gè)好中醫(yī)沒(méi)有幾個(gè)好方？這些方子大多數(shù)是沒(méi)有辦法保密的。河南中醫(yī)學(xué)院一附院張東岳教授在醫(yī)院有一個(gè)非常有名的方子——治療
便秘的涼茶。
提起來(lái)，不少業(yè)內(nèi)人都知道是他的方子，但內(nèi)容已經(jīng)成為公開(kāi)的“秘密”了。記者在網(wǎng)上隨便一搜，很容易就找到“涼茶治療便秘方”，藥物：槐米20克，
胖大海10克（2~3枚)，
肉蓯蓉30克。使用方法：將以上三味藥放置帶蓋茶杯內(nèi)……
雖然有的網(wǎng)頁(yè)會(huì)注明他的名字，不過(guò)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，和他已沒(méi)有任何關(guān)系。不過(guò)他認(rèn)為：“只要能治好病，大家知道也是件好事�！�
對(duì)此，河南中醫(yī)學(xué)院三附院的鄭建民教授有同感：如果好的方子通過(guò)各種渠道流傳出去，為不少患者解決了病痛的折磨，那么對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，也是一種最有利的宣傳。
在采訪中，也有不少老中醫(yī)認(rèn)為，20多年來(lái)，我國(guó)的著名中醫(yī)人數(shù)驟減，這說(shuō)明我國(guó)中醫(yī)藥正陷入傳承危機(jī)，藥方流失從某種角度來(lái)說(shuō)，有利于中醫(yī)的傳承。
關(guān)于處方流失，專家們最擔(dān)心的就是誤診的問(wèn)題。“每個(gè)病人的體質(zhì)不同，季節(jié)不同，用藥用量也不會(huì)相同。”河南中醫(yī)學(xué)院三附院劉茂林教授說(shuō)，中醫(yī)講究辨證治療，就是根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體差異，結(jié)合每個(gè)人不同的心理、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境等因素綜合考慮，根據(jù)“君臣佐使”等原則開(kāi)出適合其自身特點(diǎn)的方子，或調(diào)整藥方中幾味藥的藥量，或增減幾味藥，效果會(huì)大不相同�！叭魏我环N藥都不能包治百病�！蓖粋�(gè)處方，同一種病，不同的人吃效果不同。劉茂林說(shuō)，就像夏天，有人可以喝
綠豆湯或吃一些清涼的食物祛火氣。但如果是虛寒體質(zhì)的人，就不能天天喝綠豆湯。因?yàn)檫@可能會(huì)導(dǎo)致
腹瀉或消化系統(tǒng)免疫力降低。正因如此，拿外流的處方
盲目使用，可能會(huì)造成誤診。
另外，即便藥方對(duì)癥，購(gòu)買的成藥跟湯劑相比，效果也不會(huì)相同。張東岳舉例，一個(gè)方子熬成的藥有200克，需要一次喝完，但加上
蜂蜜等制成成藥，一般要吃7至10天，效果當(dāng)然不如湯劑好。
【問(wèn)路】
國(guó)外藥企利用中醫(yī)處方開(kāi)發(fā)新藥賺大錢，我們?cè)趺崔k？
據(jù)一些資料顯示，隨著中醫(yī)從業(yè)人員出國(guó)就業(yè)數(shù)量的逐年增多，大量中醫(yī)技術(shù)和中藥秘方也隨之泄露或流失到海外，國(guó)外的高科技制藥企業(yè)借機(jī)加大研發(fā)力度，將在中藥基礎(chǔ)上研制成功的特效藥品以高出中藥幾十倍甚至幾百倍的高昂價(jià)格銷售和推廣到包括中國(guó)在內(nèi)的世界各地。比如，日本在我國(guó)“
六神丸”的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的“
救心丸”，年銷售額上億美元；韓國(guó)的“
牛黃清心丸”源自我國(guó)“牛黃清心液”，年產(chǎn)值也接近1億美元……據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前世界植物藥市場(chǎng)年銷售額超過(guò)160億美元，其中日本的漢方藥占世界銷量的80％，韓國(guó)的韓藥占世界銷量的15％，而中國(guó)雖是中草藥的發(fā)源地，卻只占世界草藥市場(chǎng)銷量的3％~5％。
河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，國(guó)家已經(jīng)要求建立專門制度，來(lái)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。今年年初，吳儀副總理在2007年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議上提出，要切實(shí)加強(qiáng)我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作。“國(guó)家將著手建立適應(yīng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)需要的專門制度�！�
【困境】
現(xiàn)行法律無(wú)法保護(hù)處方，處方有沒(méi)有知識(shí)產(chǎn)權(quán)？
“現(xiàn)有法律只對(duì)制劑的知識(shí)產(chǎn)權(quán)予以保護(hù)，方劑沒(méi)有納入保護(hù)范疇。有好方子，醫(yī)生可以申請(qǐng)制成院內(nèi)制劑�！焙幽现嗅t(yī)學(xué)院三附院副院長(zhǎng)李慶海說(shuō)，我國(guó)目前還沒(méi)有法律能夠?qū)χ嗅t(yī)處方進(jìn)行有效保護(hù)，如果醫(yī)生想對(duì)自己的藥方進(jìn)行保護(hù)，只能將其制作成制劑。由院方向藥監(jiān)部門提出申請(qǐng)，如果申請(qǐng)成功，再給病人開(kāi)方時(shí)，只需寫(xiě)出藥名，就不用一一列出藥的成分了，這也算是對(duì)醫(yī)生處方知識(shí)產(chǎn)權(quán)的一種保護(hù)。
但這個(gè)過(guò)程，需要數(shù)萬(wàn)元的費(fèi)用和煩瑣的審批程序，還有
鉛、汞是否超標(biāo)等多次試驗(yàn)。
即便制成院內(nèi)制劑，也只允許在審批成功的這個(gè)醫(yī)院使用。如果醫(yī)生工作調(diào)動(dòng)，他的這些制劑不能隨之“轉(zhuǎn)院”，如要“轉(zhuǎn)院”，就要支付一筆不菲的費(fèi)用，“而且轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)后，原來(lái)醫(yī)院也不能再用”。
李慶海曾經(jīng)在安陽(yáng)市某中醫(yī)院工作，當(dāng)時(shí)手上也有十幾種制劑，
心悸平丸、袪淤寧心丸、
強(qiáng)心合劑……特別是他最得意的袪淤寧心丸，這種藥主要治療心血管疾病，但后來(lái)臨床實(shí)驗(yàn)證明，在減肥、美容、治療
糖尿病等方面效果也非常不錯(cuò)，“比現(xiàn)在電視上經(jīng)常廣告的袪斑養(yǎng)顏膠囊都管用！”但就是因?yàn)檫@些制劑沒(méi)有轉(zhuǎn)到目前的工作單位，所以自己現(xiàn)在不能使用了。
“省內(nèi)沒(méi)有保護(hù)處方的規(guī)定�！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，開(kāi)處方是一個(gè)醫(yī)生的本職工作，沒(méi)有辦法進(jìn)行保護(hù)。同時(shí)，她說(shuō)，也有一部分人認(rèn)為，所有的方子都是老祖宗留下的，誰(shuí)用都一樣，即使是醫(yī)生自己獨(dú)創(chuàng)的好方子，也多是在前人方子的基礎(chǔ)上增減幾味藥而已。
河南省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)人張重剛也覺(jué)得處方保護(hù)比較困難，“即使制成院內(nèi)制劑，也只能是其他醫(yī)院不知道，醫(yī)院內(nèi)部制劑室的人還會(huì)知道配方”。
今報(bào)記者 吳婧 來(lái)源：東方今報(bào)
－－－－－－－－－－－如果好的方子通過(guò)各種渠道流傳出去，為不少患者解決了病痛的折磨，那么對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，也是一種最有利的宣傳。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在很多明白人辦糊涂事 哈哈 自己心中有數(shù)能做到的太少了 網(wǎng)上很多盜方者
－－－－－－－－－－－中國(guó)行政領(lǐng)導(dǎo)根本就是遷就外國(guó)才制定了那些外行條例 中國(guó)人就是有自己特色的中醫(yī) 你們可以不用 那是你們外國(guó)的權(quán)力 我們中國(guó)始終都是這樣推行的 每個(gè)方子都是中醫(yī)勞動(dòng)者辛勤的勞動(dòng)成果 所謂科學(xué)實(shí)際上就是西醫(yī)拿中醫(yī)的方子作研究 這不就是竊取中醫(yī)的勞動(dòng)成果嗎 什么接軌什么科學(xué) 全是騙子再騙中醫(yī)
