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醫(yī)家薈萃:聊聊冬季的外感喉嚨痛

  作者: 羅大倫
在冬季的時候,咽喉腫痛是經(jīng)常會發(fā)生的,今天和朋友們聊聊這個問題。這是冬天的常見病,一般伴隨著感冒出現(xiàn),有的時候沒有戴圍巾,領口敞開著,被冷風吹到,就可能導致咽喉腫痛,但是如果大家仔細體會,會發(fā)現(xiàn)咽喉腫痛會有兩種情況,一種是扁體發(fā)炎了,腫痛是在兩腮之下,我們能夠摸到扁桃體的地方,這個地方腫,一般是細菌感染,一定要用解毒的藥物,西藥抗生素也可以使用。另一種疼痛,是在喉嚨附近,仔細體會,這和扁桃體那里是不一樣的,在喉嚨上下,咽吐沫的時候會感覺明顯,就在喉結(jié)那里疼痛。這種情況,有細菌感染,更可能有病毒感染,可能病毒居多,那么對于這種情況,該怎么辦呢?我們中醫(yī)有什么好辦法嗎?這里,首先要給大家介紹一位中醫(yī)大家,耿鑒庭先生。耿鑒庭先生是中醫(yī)喉科大師,他出身于揚州六代中醫(yī)世家,學有淵源,功力深厚,不但臨證水平高,而且是文獻大家,對中醫(yī)古籍的發(fā)掘有很大的貢獻,建國初,曾經(jīng)被請到北京,參與了中國中醫(yī)研究院(今天的中國中醫(yī)科學院)的建立,總之,耿鑒庭先生是我很佩服的人,我以前常?此臅,從中學到了很多的知識。耿鑒庭先生在著作里面,提出了“急癥關(guān)下喉痹”的治療,這種病,就是喉嚨下面痛,是一種急癥,中醫(yī)叫喉痹,如果腫的厲害了,水飲不得下,在古代則會死人的,但是很多醫(yī)生不認識,所以古代醫(yī)案中記載過這種情況,我看到過,忘了是那本書記載的了,總之是最后連名醫(yī)都看著患者死去。但是,耿鑒庭老先生家里就擅長治療這個病,手到病除,那叫一個立竿見影。那么,他們用什么辦法呢?這個辦法我能夠了解嗎?耿鑒庭老先生一點都不保守,他把自己家里歷代保密的方子給公布了,這就是大師,人家絕對不藏著那幾個秘方,人家心里裝的是天下人的健康,所以把這個方子給寫了出來。這個方子的名字叫:丹梔射郁湯。先給大家講講這個方子的來歷,這是耿鑒庭老先生自己說的:他的六世祖原來在山東的東阿,原來不是醫(yī)生,是種花的,當?shù)赜形焕现嗅t(yī),總是來買牡丹花、梔子花和射干,很多年過去了,兩人處的特別的好。后來,老中醫(yī)就把這個丹梔射郁湯的方子告訴了花匠,花匠跟著認真學習了很久,認真跟著臨證,終于掌握了治療喉癥的訣竅,后來,就來到了揚州,開始行醫(yī),結(jié)果立刻揚名,于是,就世代以喉科為主,這個方子也一直就傳到了耿鑒庭先生的手中,耿鑒庭先生說,這六代喉科,使用這個方子,從來沒有耽誤事兒的時候。耿老說的“急癥關(guān)下喉痹”,他自己研究過,說應該是急性會厭炎一類的疾病,一般冬季在外面,被冷風吹到,很容易患此病。比如,1975年的時候,當時北京建筑醫(yī)院學習到了耿鑒庭先生的經(jīng)驗,因為冬季工人建筑施工,總是有此病,于是他們就用這個方子治療,效果非常好,共治療了六十六例,都沒有用抗生素,結(jié)果都很快痊愈。我在讀書的時候,看耿鑒庭老先生的書,看到這個方子以后,覺得冬天被冷風吹到,不管是否患了會咽炎,都會很容易喉嚨疼痛,這往往和感冒的情況伴隨出現(xiàn),所以,就在治療感冒,患者出現(xiàn)喉嚨附近疼痛的時候,加入這個方子,結(jié)果效果也是出人意料地好。那么,這個方子有哪些藥物呢?原來,根據(jù)耿老的理論,這種咽喉附近的腫痛,是因為“一陰一陽結(jié)而起”,說白了,就是陰陽之氣上下不通,寒熱互結(jié)于咽喉,導致的腫痛,所以,需要行氣散結(jié),配合一些清熱的藥物,這樣,就出現(xiàn)了丹梔射郁湯的方子。耿老的丹梔射郁湯的方子是:牡丹花瓣六克、梔子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷葉九克、生甘草三克、赤茯苓九克。估計一般大家找不到牡丹花瓣和梔子花,所以我們常用的方子可以用丹皮和生梔子代替。這個方子非常的簡單,主要的藥物是清肝膽之熱的丹皮,清三焦之熱的梔子,很妙的是用郁金,行氣散結(jié)的,此時這味藥的作用很大,枇杷葉用來降肺氣,赤茯苓是導心火從小便而出的,這個方子里面,我們看到?jīng)]有用大量的清熱解毒的藥物,而只是清降心肝肺之火,同時行氣解郁,結(jié)果可以使得氣機通暢,喉癥解除。我在臨證中,對于這個方子已經(jīng)使用很多年了,在使用中體會到,果然是喉科世家歷代相傳的名方,是立竿見影,每次使用,一般是一副即可見效,兩副基本就可恢復。給大家舉個例子,前兩天,有位朋友換了感冒,據(jù)說是醫(yī)院判斷甲流,我給治療好了,可是他剛好,他的妻子馬上也病了,我覺得是我的朋友傳染的,于是就告訴服用同樣的方子?墒,奇怪的是,嫂子的病情兩天后并沒有任何的改善,這讓我很困惑,怎么回事兒呢?總是低燒在三十七度幾,于是我就去了他們家給仔細看看。去了以后,嫂子的敘述就是喉嚨那個地方痛,我于是明白了,這是中醫(yī)說的喉痹,必須解除這個問題,否則總體情況難以迅速改善。于是,就在我開的感冒方子里面,加上了牡丹皮六克、生梔子九克、射干九克、郁金九克,然后讓他們抓兩副喝。結(jié)果,第二天早晨,我的朋友就來了電話,說嫂子的燒退了,喉嚨也不那么痛了。然后,第三天,嫂子的病就基本痊愈了,據(jù)說已經(jīng)出門辦事去了。其實,我以前在老家東北的時候,用這個方子的機會更多,所以敢說療效可靠。所以,以后大家在患了外感嗓子痛的時候,體會一下,是否是喉嚨那里痛,如果是,可以和當?shù)氐尼t(yī)生商量一下,看看是否可以加入這個方子(或者其中的前四味藥),記住,如果對證,一般兩副藥,一定會見到明顯的效果,根據(jù)我的經(jīng)驗,絕大多數(shù)的情況都是會見效的。除非是還有一種陽虛導致的喉嚨痛,那是要另當別論的,但是這種情況和前面的情況相比少很多,具體可以讓當?shù)氐尼t(yī)生來幫助鑒別。需要注意的是,我提供的方子只是一個思路,大家可以在附近醫(yī)生的指導下使用,孕婦不要服用。
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