杏林簫客專集:酸冷、感冒與乏力問題

   一、請如實回答以下問題：

性別：男      年齡：33
首診日期：以前發(fā)過零碎的問題，在您這詳細的發(fā)問診帖子是第一次

A、患病多長時間了？

從小身體就不好，容易感冒、頭痛、嗓子痛。

頭發(fā)較稀疏，幼細。

頸椎不舒服3年，腰椎盤膨出導(dǎo)致屁股和腿刺痛2年。

最近兩年胳膊肘、大椎穴、風(fēng)門穴前后肩膀酸冷

做過那些治療？

這兩年都在看中醫(yī)�？戳�4個中醫(yī)：

一個說是陽虛，說我腰骶刺痛是中下焦寒濕，開的方子：干姜30、生姜、白術(shù)、附子 15、吳茱萸30、灸甘草、大棗8枚，這個喝過3個月。屁多，大便多，而且稀。冬天手比原來熱，其他沒效果。

一個說是陰虛，氣虛。這邊極有名氣的大夫，擅長脈診，雙手把脈，說我是陰虛，氣虛。診斷數(shù)脈象記錄是：數(shù)脈，脈弦。開的方子：玄參30 制元胡索18 炒麥芽30 雞血藤30 粉葛25 紅花10 姜黃15 僵蠶10 連翹15
喝了3個月，效果不算太好。

一個開過如下祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、去寒濕的藥，但對那幾個部位酸冷和頭痛沒有顯效：

（1)葛根湯 +細辛+附子+黃芪

（2)黃芪50 桂枝30 蒼術(shù)20柴胡15防風(fēng)15羌活20獨活20當(dāng)歸20川穹10陳皮15炒白芍30山萸肉30蜈蚣1條細辛5白芷15

（3)雞血藤30克全當(dāng)歸20 全蟲3 吳茱萸10 紅花10 【制南星8 白附子6 石決明30克開水先煎20分鐘】生石膏30 川芎20 天麻10 白僵蠶10 細辛6 干姜15 甘草10克。

（4)黃芪40 當(dāng)歸20 干姜15 蒼術(shù)20 丹參20 防風(fēng)15 熟地30 炒白芍30 桂枝15制川草烏10 連翹15 川穹10 肉桂10 葛根30 威靈仙20 甘草10

最近10天服用：阿膠15g 當(dāng)歸30 雞血藤30 黃芪20 連翹15威靈仙20桑枝30海桐皮20 生白芍20 生桃仁10 紅花10 沒藥12 全蟲5姜黃15 山茱萸20 生姜5 大棗5   感覺頭痛和頸椎好點，其他癥狀仍然存在。

B、最初是如何引起的？  不清楚 小時候就身體比較弱。

C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？

1、胳膊肘、前后肩膀、大椎、風(fēng)門穴附近酸冷，有時相關(guān)位置有癢感。夜里或臨早上起來重，白天好點，位置不固定，就是這幾個位置輪流轉(zhuǎn)。臨早上起來時偶爾胳膊肘、前肩膀關(guān)節(jié)縫會痛，感覺是被拉脫臼的痛，很快自行消失。平時只是酸冷，不麻、不痛。以前總認為是夜里受涼了，后來為了避免這個問題晚上干脆穿兩件比較厚的長袖衣服睡，緊閉門窗，但起來照樣酸冷。夜間酸冷重時伴隨太陽穴或后腦勺痛，清水鼻涕和乏力！您曾經(jīng)說過我是經(jīng)絡(luò)有寒氣，給我開過葛根、桂枝、大棗、生姜、柴胡、大棗、天花粉的方子，但無什么效果，而且我用過這么多除風(fēng)寒濕的藥，羌活、獨活、威靈仙、川草烏都用上了，為何不見顯效。

這兩天，左鎖骨里面痛，影響左肩膀用力，但似乎找不到痛點。右胸口時有刺痛。

2、不能受冷受風(fēng)，稍微受風(fēng)受涼勞累就感冒，非常容易感冒。容易咽喉刺癢。感冒的癥狀是頭痛、無汗、略發(fā)冷、嗓子刺癢或腫痛。最近吃黃芪/玉屏風(fēng)+桂枝湯之類的頻繁感冒已經(jīng)好轉(zhuǎn)不少。

3、平時乏力，稍微睡不好下眼圈有道黑線一樣，最近早上和中午起來容易頭暈乎乎的

4、耳鳴高頻聲兩年了，眼睛容易干澀和累，以前夜尿多，現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了

5、經(jīng)常頭痛，太陽穴或后腦勺痛，午睡后容易頭痛加重，頭痛伴有惡心和乏力以及耳鳴增加。僵蠶、天麻、白芷、蜈蚣等祛風(fēng)、痰飲、淤血的方子均無顯效。

6、頸椎經(jīng)常不舒服，酸。做過B超，說是增生，CT拍片子說正常。腰椎CT顯示：腰5骶1中央型突出。

7、腿分開時兩大腿正面或內(nèi)側(cè)的筋不太能用力，刺痛，左重右輕。有時間長時間蹲著站起來也刺痛。股骨頭環(huán)跳穴附近偶爾也刺痛。不知道是否是因為腰椎突出的問題。

D、以前得過什么�。坑袩o住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？

小時候得過百日咳，打了好多年吊水；視力不好 容易疲勞干澀；平時無汗，運動容易出汗；感覺身體不穩(wěn)定，時好時壞。

說話多覺得氣不夠，大笑或激動后總是容易嗓子起哨，有點輕微喘的感覺，伴隨有痰

手十指有幾個月芽痕？

左手3個 右手4個

二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將有的癥狀保留。

飲：1、無明顯口渴，飲水量基本正常。9、口渴喜熱飲！

食： 5、食欲較好 5、飲食喜溫?zé)幔?、喜清稀飲食! 13、飲食喜甜16、飲食喜辣

睡眠：1、上床以后，半小時之內(nèi)可以睡著。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。

二便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。7、大便干軟適度9、大便偏稀。11、大便軟而成條形。

1、小便清淡。3、小便黃但無灼熱感  6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。 7、夜起小便一次。8、夜起小便二次

  寒熱：冬天手比平常人涼 穿的衣服也多，平時運動容易出汗

  勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！3、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著！

  情志： 5、自制力差，遇事易沖動。

四、男科問答(男科填)
1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？節(jié)育中
2、每次性行為持續(xù)多長時間？3-5分鐘
3、性欲淡然？正常？

4、是否能迅速勃起？很多情況下不能迅速勃起

5、勃起硬度如何？是否舉而不堅？硬度一般
8、有無明顯的射精感及快感？有
9、陰囊潮濕粘手。否