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杏林簫客專集:關(guān)于感冒的治療

感冒雖為小疾,但治之不當(dāng),則為禍不淺。醫(yī)云:“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”:外感之邪,治之不當(dāng),客于上焦淺表則可引發(fā)鼻炎,咽炎,哮喘,痹痛,頭痛等癥;邪氣內(nèi)傳,客于下焦,入血入臟則可引發(fā)腎炎,紅斑狼瘡,白血病等頑疾,故不可輕視之。

    天地萬(wàn)物,冥冥之中,潛移默化,替變不已。四時(shí)之氣,各其性具,人之所受,各發(fā)其病。外感六yin:風(fēng)寒暑濕燥火,以風(fēng)寒、風(fēng)溫居多,絕非僅有風(fēng)寒傷人。仲景曰:“發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病”,是為證。

    治療感冒,首先要分清風(fēng)寒、風(fēng)熱。
      
    風(fēng)寒感冒:鼻塞,流涕,噴嚏,惡寒怕風(fēng),周身酸楚,咳嗽,發(fā)熱,口不渴,苔白。有汗者,桂枝湯主之;無(wú)汗者,麻黃湯主之;惡寒、不發(fā)熱、脈沉者,四逆湯或麻黃附子細(xì)辛湯主之。
    風(fēng)熱感冒:口渴,咽痛,咳嗽,發(fā)熱,頭痛,怕風(fēng)不明顯,舌邊尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。銀翹散主之。
    風(fēng)寒感冒的辨證要點(diǎn):舌淡,惡寒怕風(fēng),鼻塞流涕,口不渴。
    風(fēng)熱感冒的辨證要點(diǎn):舌紅,口渴,咽痛,咳嗽,不惡風(fēng)。
    口渴與否?惡風(fēng)與否?是分辨二者的關(guān)鍵!最重要的一點(diǎn)是:無(wú)論風(fēng)寒或是風(fēng)熱,以舌質(zhì)為憑。舌紅者,辛涼為主;舌淡者,辛溫為主。

    有時(shí)分不清風(fēng)寒風(fēng)熱,或者風(fēng)寒風(fēng)熱特征不明顯怎么辦?以雙解散通治之:

       羌活5克    荊芥10克   生5片  
       薄荷5克    蟬衣10克   杏仁10克  
       陳皮10克   甘草4克
      
       2劑  每劑藥4碗水煎成2碗,分2次空腹溫服.

   治療感冒,有一個(gè)原則:“無(wú)汗必發(fā)汗,有汗即止汗”。感冒患者之所以發(fā)熱,是因?yàn)槊[被閉,體熱不能外散所至,所以,中醫(yī)治療,首在解表。體表開(kāi),內(nèi)熱散,則體溫自降。所謂“體若烘碳,汗出而散”,即為此意。汗已出,說(shuō)明毛竅已開(kāi),繼續(xù)出汗,則傷津耗氣,故當(dāng)即時(shí)止之。


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    《感冒問(wèn)診單》

  常常看到感冒患者網(wǎng)上求醫(yī),但對(duì)病情表述不清,醫(yī)生得不到完整有用的信息。若冒然回復(fù),恐藥不對(duì)證;若再次詢問(wèn),又得延遲數(shù)日。病分內(nèi)外,外感之病不同于內(nèi)科之疾,需要有專門的問(wèn)診單。

  姓別:    年齡:    發(fā)病時(shí)間:
  感冒是如何引起?做過(guò)那些治療?
  是否發(fā)熱?體溫是多少?
  是否汗出?汗多?汗少?時(shí)時(shí)有汗?始終無(wú)汗?
  是否怕冷惡風(fēng)?是否口渴欲飲?飲水量多、少?飲水喜涼、熱?
  有無(wú)咽痛?咽痛是否明顯?
  有無(wú)咳嗽?咳嗽是否明顯?是持續(xù)咳嗽、還是間斷咳嗽?
  有無(wú)以下癥狀:鼻塞?流涕?噴嚏?周身酸楚?頭痛頭昏?
  舌紅、舌淡、舌淡紅?苔厚、苔?苔白、苔黃?苔潤(rùn)、苔燥?
  大便是否通暢?每日一解?有無(wú)酸臭?
  小便清白?淡黃?小便黃而灼熱?
-----------看了您的問(wèn)診單,也 是學(xué)習(xí)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),如果有什么不適,可以試著以您的這些問(wèn)題做分析依據(jù),而且對(duì)于大眾簡(jiǎn)單明了,很容易接受
-----------謝謝!學(xué)習(xí)了。
----------- 本帖最后由 楚木江南 于 2010/10/24 16:24 編輯 m.payment-defi.com/sanji/

       正好近日感冒,說(shuō)說(shuō)自己的感受,前幾日去外地正趕上降溫,回來(lái)后就自感不甚舒服,幾天后在風(fēng)口受風(fēng)后加重,咽喉異物感,似乎有痰咳不出,白天無(wú)汗,晚上蓋厚被有汗,惡寒惡風(fēng),舌苔薄白,把脈為浮相,進(jìn)一步的描述不敢確定,當(dāng)為風(fēng)寒桂枝湯癥,便自己熬了點(diǎn)姜棗湯,去藥店買了些成藥的感冒藥,大致為羌活,桂枝,防風(fēng),白芷黃芩桔梗之類疏風(fēng)散寒解讀清熱之品,本想應(yīng)該差不多,結(jié)果病程依然遷延。
      喉嚨有發(fā)癢咳嗽的感覺(jué),遂自己再用家中有的幾種:生姜,大棗,菊花,梨皮熬湯一碗,想著溫中清肺,主要是想試試自己的感覺(jué)對(duì)不對(duì),只服了一次,呵呵,效果不顯,病程至今大約已經(jīng)有4天了,今晨突然咽喉不疼了,有少許黃痰,聲音變啞,鼻內(nèi)生瘡,呼吸氣息特別燙人,口瘡也似乎有出的痕跡,癥狀像風(fēng)熱上焦的感覺(jué),銀翹散當(dāng)可用,但根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)這種時(shí)候也應(yīng)該差不多快好了,當(dāng)為正邪爭(zhēng)于肺,當(dāng)很快痊愈吧。
     自己是一名西醫(yī)大夫,但特別不喜歡那些合成的對(duì)癥的感冒藥和抗生素,近一年來(lái)尤其迷戀中醫(yī)以及傳統(tǒng)國(guó)學(xué),對(duì)感冒現(xiàn)有一疑問(wèn):所謂的傳染,西醫(yī)講是流感病毒或者治病菌通過(guò)飛沫接觸啊等等傳染而治病,我家有一八月小兒為何沒(méi)傳染?他以前沒(méi)有感冒過(guò),當(dāng)對(duì)此抵抗力為零,而且已經(jīng)過(guò)了所謂的六個(gè)月的母體抗體抵抗期;按中醫(yī)講感冒無(wú)非是傷風(fēng),風(fēng)寒風(fēng)熱遂不同,當(dāng)皆為風(fēng)氣致病,同一時(shí)候同一地區(qū)的大范圍的流感,當(dāng)為時(shí)風(fēng)所致,像我因?yàn)橥獾貧w來(lái),身體疲憊等原因所致之感冒,而本地如果不具備這種地域天氣條件是否就不會(huì)傳染?還有秋冬時(shí)節(jié)陽(yáng)氣潛藏,桂枝麻黃是否當(dāng)皆慎用?如何替代或者一些比較溫和的其他方法?簫客先生可否答疑?在民間中醫(yī)大約一年了,值此改版方能注冊(cè)發(fā)言,但之前還是很欽佩簫客先生的學(xué)識(shí)與文品的,初來(lái)第一貼便放在貴版了,望不吝賜教!
-----------       你好!風(fēng)熱感冒較為少見(jiàn),以夏季為多,除發(fā)熱外,口渴、咽痛、咳嗽三癥狀較為突出。風(fēng)寒感冒惡寒怯風(fēng)較明顯,而風(fēng)熱感冒惡寒怯風(fēng)不明顯。

       風(fēng)寒感冒占十之七八,但還有兼癥;蚣鏆馓、陰虛、血虛、陽(yáng)虛,以及外寒內(nèi)熱(寒包火)等等。

     若是氣陰兩虛、外寒內(nèi)熱,則需在用羌活、荊芥、防風(fēng)等辛溫解表的同時(shí),或加少許石膏、黃芩兼清內(nèi)熱、沙參、天花粉等兼顧肺陰。

     身體疲憊時(shí),抵抗力下降,但若本地氣時(shí)候并無(wú)疫氣,一般不會(huì)傳染。

         至于秋冬時(shí)節(jié)陽(yáng)氣潛藏,桂枝麻黃是否當(dāng)皆慎用?視病情而定,若病輕而藥重,宣發(fā)太過(guò),可動(dòng)陽(yáng)氣,甚至大汗亡陽(yáng)

    
-----------辨析特精辟,簡(jiǎn)要明了,學(xué)習(xí)。
-----------謝過(guò)版主這么快地回復(fù)!受教了!
那開(kāi)始咽痛的病機(jī)是為何呢?咽喉為肺胃之門戶,咽通胃,喉通肺,初期的痛應(yīng)該為咽痛還是喉痛?痛的原因是為風(fēng)寒客于此嗎?一般查體定會(huì)看到兩側(cè)扁體紅腫,紅腫當(dāng)為熱相與陽(yáng)相,該如何認(rèn)識(shí)?
為何幾天以后咽痛消失,然后呼吸燙鼻孔,口鼻生瘡?邪之深入嗎?
-----------我和上面的情況差不多,這幾天忙著考試,沒(méi)休息好。一開(kāi)始就是呼吸很燙,喉嚨痛的癥狀,吃了兩三次銀翹片和桑菊沖劑,好了一些,但可能是因?yàn)闆](méi)堅(jiān)持喝到病全好吧,后來(lái)又反復(fù)了,F(xiàn)在是內(nèi)熱很重,服麻杏石甘湯。
-----------     如果屬陰虛體質(zhì)或有郁熱在先,而后患感冒,則屬外感兼內(nèi)患。
     寒邪凝滯、虛熱上炎皆可導(dǎo)致咽痛。解表之藥,有散的作用,能散邪,邪去則正安;但辛溫解表藥若用之過(guò)重或未佐治里之藥,則會(huì)加重原有之郁熱,故呼吸氣息燙人。
----------- 本帖最后由 鯉魚(yú)龍門 于 2010/11/19 08:22 編輯 m.payment-defi.com/jianyan/

杏林老師:我是人們常說(shuō)的每周一歌型的感冒,男,42歲,江西人,鼻塞,白痰,無(wú)汗,后腦勺痛(曲池穴),舌面苔白,便溏。小便次數(shù)多,總有淋漓不盡的感覺(jué)。昨天吃了午時(shí)茶,對(duì)鼻塞有緩解,但后腦勺仍痛,晚上按了臨泣穴,痛有所緩解。請(qǐng)問(wèn)如何進(jìn)行調(diào)理?
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