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婦幼課堂:產(chǎn)后妙用生化湯

生化湯是婦女產(chǎn)后的常用方劑,某些地區(qū)習(xí)慣將此方作為產(chǎn)后的必服之劑。因中醫(yī)認(rèn)為,淤血不去,新血不生。本方可化淤生新,所以名為“生化湯”。民間更有“不論寒熱、產(chǎn)后必服生化湯”之說。
  
生化湯出自《景岳全書·卷六十一·婦人規(guī)古方》,原為會稽錢氏所創(chuàng)。清代傅青主依其原意隨證加減,發(fā)展應(yīng)用,并特設(shè)立生化篇,錄于《傅青主女科》。該方由全當(dāng)歸、川芎、仁、炮、炙甘草組成,用童便、黃酒各半煎服,F(xiàn)代多用水煎服或酌加黃酒煎服。

  
本方以溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血化淤為主,使新血生,淤血化而自行。主治產(chǎn)后血虛,寒邪乘虛而入,寒凝血淤,留阻胞宮,致惡露不行,小腹冷痛。生化湯加減常用于治療產(chǎn)后疾病,如胎盤殘留、人流及引產(chǎn)等導(dǎo)致的陰道出血,子宮復(fù)舊不良,產(chǎn)后尿潴留,產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后自汗等證。但臨床應(yīng)用本方,必須以中醫(yī)辨證施治為指導(dǎo),根據(jù)臨床具體情況加減應(yīng)用。應(yīng)用要點為:小腹冷痛,惡露不行。

  
婦女產(chǎn)后初期,下腹和腰部會出現(xiàn)輕微的疼痛,同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出,稱為“惡露”。若產(chǎn)后惡露不能排出或量少,或色紫暗夾有血塊,或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥,中醫(yī)稱為“惡露不下”。應(yīng)及時診治。如經(jīng)檢查沒有其他器質(zhì)性病變的產(chǎn)婦,經(jīng)中醫(yī)辨證屬于血虛、血淤夾寒引起的產(chǎn)后腹痛,可用生化湯,可幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力,并加強(qiáng)子宮收縮,促進(jìn)惡露排出及產(chǎn)道復(fù)原。但如“惡露”排出無異常,產(chǎn)婦也沒必要服用。

  
一般自然產(chǎn)后隔天或第3天可開始服用生化湯,連服7―10劑。剖腹產(chǎn)者如產(chǎn)后腹痛不止,惡露有血塊,伴腰酸,或惡露長期不止,腹痛持續(xù)者可以服用治療,但不可多吃,以3―4劑為佳。

  
一般婦女產(chǎn)后多虛、寒、淤,實、熱證者少。而生化湯藥性偏溫,為產(chǎn)后血虛受寒,淤阻胞宮而設(shè)。如惡露過多,出血不止,血色鮮紅夾淤塊,辨證屬熱,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對證施藥,不可目服用生化湯。

  
另外,對于產(chǎn)后惡露已行,淤血排出通暢,而無小腹疼痛(即子宮收縮)諸癥的產(chǎn)婦,不必服用生化湯。因為此方有逐淤之效,會造成出血。有些產(chǎn)婦若產(chǎn)后流血過多,且淤血已清,也不可服用生化湯。

  
如果產(chǎn)婦在服用生化湯后發(fā)現(xiàn)出血量增加,就必須及時停止,以免導(dǎo)致嚴(yán)重出血的不良情況。生化湯不可作為產(chǎn)后常規(guī)用藥。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證論治,隨證加減,對證施藥,才會收到好的效果。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/2/22 17:59 編輯 m.payment-defi.com/zhicheng/]
-----------在李可老著的《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》一書中的“加味生化湯”也非常好,大家不妨好好看看。
-----------我家孩子三歲,以前大便都很正常,大便前總是主動告知,最近一個月不知為何,老是拉在褲子里,并且味臭無比,可是讓他坐在便盆上,半天都拉不出來。請問這是病嗎?請有經(jīng)驗的朋友幫忙看看,先謝了。
-----------一、母乳不足,當(dāng)分虛實

(一)

水峪村宋香梅,24歲。1983年11月19日因乳汁不足哺育幼兒來門診求治。詢之產(chǎn)后已8個月,未服生化湯。從產(chǎn)褥期至今,少腹時覺脹痛,嘔惡食少,時有帶下如惡露。脈弦澀,面部有黃褐斑,舌右側(cè)有瘀斑,苔膩。證由產(chǎn)后惡血未凈,致瘀濁留阻,上攻為嘔,下則為惡露。且敗血不去,新血難生,故乳少。當(dāng)治其本,予加味生化湯:

母草、當(dāng)歸各30克,川芎10克,炙草、姜炭、炮甲珠、公丁香、郁金、紅花各10克,桃仁泥、澤蘭葉各12克,黃酒、童便各一杯(對入),2劑。

11月23日,前方服后惡露、瘀血暢行,渚癥已愈八九,乳汁大增,已足哺乳。唯少腹仍覺脹痛,囑原方再服2劑善后。

(二)

內(nèi)科裴清秀,27歲。1979年冬,產(chǎn)后半月,少腹痛,惡露不凈,乳汁不下,脘脹不能飲食。追詢病史,知素體瘦弱,食納不馨多年。產(chǎn)后僅服生化湯丸2日,湯者蕩也,丸者緩也。為圖省事,反而誤事。婦科確認(rèn)為子宮收縮不良,正是生化湯適應(yīng)證。予加味生化湯:

益母草、當(dāng)歸各30克,川芎、桃仁泥、紅花、炙草各10克,澤蘭葉、炮甲珠各12克,黑姜15克,胡桃肉4枚,紅糖30克,童便、黃酒各一杯(對入)。

上方連復(fù)三劑,諸癥均愈。食納倍增,每餐吃一海碗。半夜饑不能眠,再吃饃片5兩許,始能入睡,乳汁如涌。百日之后,體重增加10公斤。

按:生化湯為明末山西名醫(yī)傅山遺方,流傳民間數(shù)百年,是一首家喻戶曉、專治產(chǎn)后理血清宮名方。由當(dāng)歸24克,川芎9克,桃仁14粒(研),炮姜、炙甘草各1.5克,黃酒、童便7味藥組成。功能活血逐瘀,溫經(jīng)止痛。余于1961年加益母草30克、紅花10克、澤蘭葉12克、生乳靈(炮甲珠粉12克,綿胡桃仁4枚連殼點燃,去殼取仁加紅糖30克,共搗如泥,藥前嚼服)成為加味生化湯。益母草味苦、辛,性微寒,入肝經(jīng),為活血通經(jīng)利水消腫要藥。經(jīng)現(xiàn)代藥理實驗研究,可使子宮收縮頻率、幅度、緊張度增強(qiáng),成為產(chǎn)后縮宮專藥。澤蘭葉苦辛、性微溫,入肝、脾經(jīng),活血去瘀,行水消腫。二藥相合,可有效消除產(chǎn)褥期感染之炎性滲出物,使弛緩之子宮,迅速復(fù)原。生乳靈系來自靈石城關(guān)一位民間接生員秘方。其中炮甲珠味腥味咸性平,入肝胃,善能活血通經(jīng),下乳,消腫排膿。張錫純氏盛贊此藥:“走竄之性無微不至,貫徹經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)竅,凡血凝血聚皆能開之。以治疔,立見功效。并能治真瘕積聚,周身麻痹,心腹疼痛!贝怂幱糜谙氯,不但取其“透經(jīng)絡(luò)而直達(dá)病所”之功,據(jù)現(xiàn)代藥理研究,并有升高白血球作用,則又有補益氣血之功,寓通于補,虛實皆宜。核桃仁為食療妙品,味甘性溫,入腎肺大腸經(jīng),補腎固精,溫肺定喘,養(yǎng)血潤燥。加味后之生化湯,較原方有更強(qiáng)的推陳致新,縮宮化瘀功效,并能于短期內(nèi)強(qiáng)壯生乳。產(chǎn)后即服此湯三劑,可在三日內(nèi),宮縮復(fù)原,乳汁暢通。余治療產(chǎn)后病千余例,凡產(chǎn)后即服加味生化湯3劑者,無一例發(fā)生產(chǎn)褥感染或乳腺發(fā)炎者,可見本湯可以增強(qiáng)婦女免疫力,消除產(chǎn)褥期隱患。

(三)

南關(guān)礦三教食堂炊事員李清香,23歲。1983年9月因產(chǎn)后無乳來門診求治。追詢病史,知產(chǎn)后已70天不能進(jìn)食,產(chǎn)前飲食不節(jié),產(chǎn)后3天吃蘋果半個,西紅柿一個,肥肉數(shù)塊,從此即胸脘痞塞,時嘔涎沫,繞臍痛,有惡露,已8日未大便。饑不能食,食入少許便覺胸膈如堵。產(chǎn)后未服生化湯,婦科會診子宮收縮不良。脈弦而有力,舌邊尖滿布瘀斑。病由產(chǎn)后敗血未凈,瘀阻胞宮,且傷食積于中宮。予新訂生化湯合半夏瀉心湯、小陷胸湯合方化裁,溫經(jīng)化瘀,,行氣消導(dǎo)為治:

益母草、當(dāng)歸各30克,川芎、桃仁、紅花、黑姜各10克,澤蘭葉12克,生半夏、瓜蔞黨參各30克,焦三仙、酒芩各10克,靈脂15克,姜汁炒川連5克,炙草10克,沉香3克(磨汁沖),鮮生姜10片,大棗10枚,黃酒、童便各一杯(對入),三劑。

服藥3劑,惡露暢行,便下夾有膿血、腐肉狀物甚多,脘痞除,食納大增,未治乳而乳汁如泉涌。

以上三案摘自《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯》。
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