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本草求真:淺談藥物姜制

作者:靳慶霞


1 關(guān)于制法的起源
  
考查歷代中醫(yī)藥文獻,最早記載用姜汁制藥的醫(yī)藥著作是南北朝時期南齊時的《劉涓子鬼遺方》對半夏的炮制:“湯洗七遍,生姜浸一宿,熬過。”簡言之,即是多次漂洗處理后,用姜汁浸炒。與其他各種炮制法比較,相對而言形成的時間較晚,已是公元500年左右的時候。
  
晉代葛洪著《肘后備急方》記載,中半夏毒,以生姜汁、干姜并解之。漢*張仲景《金匱要略方論》,方中用半夏的共計31方,配伍生姜用16方,配干姜的有8方,其余7方雖不配姜用,但大都使用別的方法炮制。可知當(dāng)姜制方法未形成以前,主要是通過與姜配伍應(yīng)用達到制止半夏毒性的目的。

2 關(guān)于姜制法的發(fā)展
  
隨著中醫(yī)藥的發(fā)展,藥物的種類逐漸擴大,醫(yī)方與日俱增,姜制藥物的品種也相應(yīng)增多。
  
唐代新增姜制的藥物有8種:草烏、白姜蠶、南星(《銀海精微》);鶉、石蜜(《食療本草》);生狼毒(《外臺秘要》);厚樸(《經(jīng)效產(chǎn)寶》);骨碎補(《仙授理傷續(xù)斷**》)。
  
宋代(《包括雷公炮炙論》)計有41種:凝水石、?(《雷公炮炙論》);附子牽牛子、大戟(《太平圣惠方》);附子(《博濟方》);黃連(《旅舍備要方》);杜仲(《類證活人書》);龍膽(《重修政和備用本草》);大黃、蜈蚣枇杷葉、臘茶、乳香、陳粳米、槲白皮、皂莢英(《圣濟總錄》);連皮大腹(《全生指迷方》);桔梗、罌粟殼、薯蕷、遠志(《普濟本事方》);前胡、白扁豆加皮、生地(《太平惠民和劑局方》);干蟾、肉豆蔻、陳粟米(《小兒衛(wèi)生總微論方》);黃芩(《三因極病證方論》);官桂、貝母(川貝,《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》);訶黎勒(《陳氏小兒痘診方論》);全蝎、何首烏香附子、草豆蔻虎骨、薄橘紅(《類編朱氏集驗醫(yī)方》);梔子仁(《產(chǎn)寶雜錄》);熟地(《女科百問》)。
  
金元時期計有2種:靈脂白礬(《丹溪心法》)。
  
明代計有24種:益智仁、天雄、麻黃(《普濟方》);烏頭(《奇效良方》);當(dāng)歸(《本草蒙荃》);干漆(《醫(yī)學(xué)綱目》);香薷(《醫(yī)學(xué)入門》);白術(shù)芍藥、蒼術(shù)黃芪、菖蒲、紫菀、天花粉、天門冬、麥門冬(《仁術(shù)便覽》);蘿卜子、礞石(《魯府禁方》);枳實(《證治準繩》);知母、綠礬(《壽世保元》);胡黃連(《外科正宗》);甘草(《醫(yī)宗必讀》);銅青(《一草亭目科》)。
  
清代計有21種:杏仁、荊瀝(《本草匯》);五加皮(《本草述》);山楂(《溫?zé)崾钜摺?;陳皮(《本草備要》);薏苡仁、黃柏(《本經(jīng)逢原》);砂仁(《嵩崖尊生全書》);明天麻、白云苓、草果仁(《幼幼集成》);松香(《串雅內(nèi)篇》);川芎(《串雅補》);旱蓮草、天仙藤(《得配本草》);西洋參(《綱目拾遺》);巴豆霜(《幼幼釋迷》);木瓜(《類證治裁》);棗仁、吳茱萸、大棗(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。
  
以上歷代姜制的藥物合計97種,可見姜制法在中藥炮制中的地位和作用是重要的。把各個時期姜制藥物增加的數(shù)量進行比較:宋代>明代>清代>唐代>金元時期,可知姜制法在宋代發(fā)展最快,明代、清代稍次,金元時期最差,宋代為姜制法的形成奠定了基礎(chǔ)。

3 關(guān)于姜制法的理論
  
統(tǒng)計歷代文獻資料主要有以下幾點:①梁*陶宏景著《本草經(jīng)集注》:“半夏,有毒,用之必須生姜,此是取其所畏,以相制耳!雹谒*寇宗?著《重刊本草衍義》厚樸:“不以姜制,則棘人喉舌!雹勖*陳嘉謨著《本草蒙荃》:“姜制發(fā)散!雹苊*李延著《醫(yī)學(xué)入門》:“入脾姜制!雹萸*張仲巖著《修事指南》:“姜制溫散!
  
可見姜制藥物的理論主要是在明代形成的。所用的文字僅八言,是極少的,但言簡意賅,是在大量的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的,無疑都是正確的。值得注意的,除《修事指南》把《本草蒙荃》中的“姜制發(fā)散”改寫成“姜制溫散”外,以后,姜制論點都沒有什么變化。由于都是各人總結(jié)自己的實踐所形成的理論,沒有注意綜合別人的理論,給人以片面性的認識,結(jié)果到如今仍不能形成一個比較完整的理論雛型,不能使后學(xué)的人掌握姜制法的核心,更不能對前人的姜制藥物深入研究。
  
從姜制理論形成的先后順序考查,發(fā)現(xiàn)姜制開始主要是制止藥物的毒性,消除藥物的副作用。這就是以半夏、厚樸為代表的一類藥物的姜制。但藥性有寒熱溫涼、升降浮沉、補瀉的不同,即所謂藥有偏性!敖瓢l(fā)散(溫散)”是指調(diào)整藥物偏性的經(jīng)驗總結(jié),即對寒涼之性、沉降之性、攻瀉之性等藥物作用偏性的調(diào)節(jié)。這就是以竹茹、黃連、草果仁為代表一類藥物的姜制。把以上二類藥物歸一類,總括起來就是對藥物偏性的制約。對入脾姜制,可解釋為入脾的藥物需要姜制或要引經(jīng)入脾的藥物需要姜制。其意是指姜制具有引經(jīng)作用,能助長或協(xié)同藥物的療效,或使藥物的治療作用在這方面更好發(fā)揮。
  
判斷一個藥物在方中采取姜制法是否合理,在理論上進行分析判斷是重要的,應(yīng)該從以上兩個方面進行綜合分析,不可以僅從一方面考慮。如果只具備一個方面的作用,就不能說是正確的。
  
《神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)藥物的配伍關(guān)系共有“七情”,指出“當(dāng)用相須相使者良;……若有毒宜制,可用相畏相殺者;不爾,勿合用也”。其中相畏相殺的配伍關(guān)系與藥物“姜制溫散”的作用應(yīng)該屬同一范疇的概念;相須相使的配伍關(guān)系與藥物“入脾姜制”的引經(jīng)作用也應(yīng)該是同一范疇的概念。把“本經(jīng)”的理論應(yīng)用到藥物的姜制,就是要求凡是采用姜制的藥物既要有調(diào)節(jié)藥物偏性的作用,又要有引經(jīng)作用。這樣姜制產(chǎn)生的藥物才有良好的功效。
  
下面再列舉歷代醫(yī)家關(guān)于姜制和藥性方面的論述,同樣可以說明姜制須要具備這兩方面的作用。
  
明*張景岳《本草正》:(關(guān)于附子的姜制)“惟姜汁一制頗通第,其以辛助辛,似欠和平,若果直中陰寒等證,欲用其熱,此法為良,至若常用,而欲得其補性者,不必用此”。因為僅具備第二個方面相助的作用,不具備第一個方面的相制作用,就不宜作為常用炮制法。
  
近人冉雪峰《大同藥物學(xué)》:“干姜以味之辛勝,草果以氣之臭勝,一以守為走,一以走為守。古人建中、理中、溫中均用干姜,不聞用草果,蓋氣虛可用干姜,氣虛不可用草果,所以然者,草果臭惡,中分劑即吐,除邪較易,傷正亦較易,中氣素虛,及久病中氣敗壞而誤用之,必有虛虛除中之危殆!苯撇莨确系谝环矫娴闹萍s原則,在藥性上又符合第二方面的引經(jīng)原則,因此,《幼幼集成》姜制草果仁是合理的。
  
明*李時珍《本草綱目》:“楊士瀛曰:姜助陽,茶助陰,……且一寒一熱,調(diào)平陰陽!边@是指姜可制約茶的寒涼之性。但生姜散寒除濕,豁痰利竅,去穢氣,通神明,又具引經(jīng)作用。所以,《圣濟總錄》用姜制臘茶,與生棗仁配伍,治膽風(fēng)毒氣,虛實不調(diào),皆沉多睡,也是合理的。
  
《本草思辨錄》:“橘皮溫而苦,能利水谷,為脾肺之散藥泄藥;生姜辛而微溫,為肺胃之散藥升藥。二物有相須之益,故常用并用!遍倨ば孕菇担陨l(fā),配伍又具相須的功效,具備上述二個方面的作用,所以姜制薄橘紅(《類編朱氏集驗醫(yī)方》)、姜制陳皮(《本草備要》)同樣是合理的。故《本草求真》曰“寒痰姜汁制”。
  
《本草經(jīng)疏》:“鱧腸性冷,陰寒之質(zhì),雖善涼血,不益脾胃,……孫真人方用姜汁合劑,蓋防其冷而不利于腸胃故也。不用姜汁修事,服之者必腹痛作泄,宜詳審之。”這是用姜的溫散制其陰寒。《本草綱目》:“姜,能引血藥入血分,……又能去惡養(yǎng)新,有陽生陰長之意,故血虛者用之。凡人吐血、衄血、下血,有陰無陽者,亦宜用之!边@是姜的引經(jīng)作用。亦具兩個方面的作用,所以姜制旱蓮草(《得配本草》)亦是正確的。
  
其他諸如對姜制洋參、天麻、厚樸、竹茹等多數(shù)藥物的分析都具備這種相制相成的共性。一般地說,在引經(jīng)作用成立的條件下,相制作用發(fā)揮得越好,該藥姜制就越肯定;沒有相制作用,該藥的姜制就顯得沒有必要。
  
李時珍《本草綱目》對姜制黃連的解釋是,姜制“不獨為之引導(dǎo),蓋辛熱能制其苦寒”。在這里仍然是他最早把《本草蒙荃》與《醫(yī)學(xué)入門》關(guān)于姜制的論點綜合起來,且文意的順序與《神農(nóng)本草經(jīng)》相一致。因此,有必要把符合這種配伍關(guān)系的姜制歸屬為可用的正確的姜制,不具備這種配伍關(guān)系的一般最好是不宜使用。
  
通過對姜制理論的考查分析,可以得到下列幾點啟示:①姜制的理論基礎(chǔ)是源于《本經(jīng)》關(guān)于藥物配伍關(guān)系的“七情”,先有藥物配伍的理論與實踐,而后才有姜制法的產(chǎn)生;②姜制的理論經(jīng)歷了由制止藥物毒性到制止藥物偏性的漫長的發(fā)展過程;③一個藥物運用姜制法的一般條件是增強藥物的療效,或是增強某方面的療效,但決定條件則是要能制止藥物的偏性;④與酒制、醋制偏重利用物理化學(xué)作用炮制藥物不同,姜制主要是通過藥物配伍的作用以制止藥物的偏性和增強療效,達到提高藥物功效的目的。
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