“廢醫(yī)存藥”是中醫(yī)藥界一個(gè)老生常談的問(wèn)題，它至今仍然存在于中醫(yī)藥的許多領(lǐng)域，如臨床醫(yī)師多辨病使用中成藥，而不進(jìn)行辨證論治；中藥生產(chǎn)企業(yè)中搞藥品研發(fā)的技術(shù)人員多出身于藥物化學(xué)或中藥專(zhuān)業(yè)，很少有中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員參與研究，更沒(méi)有懂醫(yī)的人進(jìn)行售后服務(wù)；醫(yī)院的中藥師只懂藥，醫(yī)學(xué)理論不夠扎實(shí)等等�！皬U醫(yī)存藥”所帶來(lái)的后果是非常嚴(yán)重的，它最終可能導(dǎo)致的就是醫(yī)與藥兩敗俱傷。記者就這一問(wèn)題對(duì)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了采訪(fǎng)。
“廢醫(yī)存藥”引發(fā)中藥信譽(yù)危機(jī)
中醫(yī)中藥之間的關(guān)系就如同運(yùn)籌帷幄的主帥和沖鋒陷陣的
將軍一樣，“廢醫(yī)存藥”首先折損的不是中醫(yī)，而是中藥這員大將�？梢赃@樣說(shuō)，其導(dǎo)致的中藥信譽(yù)危機(jī)給那些與我國(guó)爭(zhēng)奪草藥市場(chǎng)的國(guó)家設(shè)置貿(mào)易壁壘帶來(lái)了借口。
20世紀(jì)90年代初，由香港出口到西歐國(guó)家的中藥丸劑“苗條丸”引起了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成為了“馬
兜鈴酸事件”的導(dǎo)火索。
2000年6月9日，美國(guó)食品與藥品管理局（FDA)命令停止進(jìn)口、制造和銷(xiāo)售已知含有和懷疑含有
馬兜鈴酸的原料和成品。之后，西班牙、奧地利、馬來(lái)西亞、菲律賓、日本等國(guó)紛紛效仿，宣布禁止使用或除去以上成分，釀成了世界大范圍的馬兜鈴酸事件。
2003年初，國(guó)內(nèi)爆出了
龍膽瀉肝丸不良反應(yīng)事件，這一事件不可避免地引發(fā)了中藥的信譽(yù)危機(jī)。一時(shí)間，中藥少有毒副作用的觀(guān)念被打破，服用中藥的安全性受到質(zhì)疑。
苗條丸主要成分有安菲拉酮、波希
鼠李皮、
顛茄浸膏、
乙酰唑胺、
防己、
厚樸等，從其配方來(lái)看，根本不符合中醫(yī)的理、法、方、藥指導(dǎo)原則，且服用者用藥一般都在一年以上，有的更長(zhǎng)達(dá)三年之久。依據(jù)中醫(yī)理論“中病即止”、“效必
更方”的原則，不應(yīng)該讓患者長(zhǎng)期服用同一種藥物，可見(jiàn)苗條丸的應(yīng)用并沒(méi)有在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行。
“廢醫(yī)存藥引發(fā)的信譽(yù)危機(jī)首先損害的就是中藥產(chǎn)業(yè)，日本的小
柴胡湯事件就是一例”，中國(guó)中醫(yī)研究院資深研究員陸廣莘說(shuō)。1990年，日本厚生省宣布首先對(duì)
小柴胡湯應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的再評(píng)價(jià)方法確認(rèn)其安全性、有效性。經(jīng)過(guò)大量研究，厚生省于1994年對(duì)小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認(rèn)可，于是該方作為肝病用藥被正式收入《國(guó)家藥典》，小柴胡湯成了肝病患者治療的首選藥物，且其使用貫穿全療程。日本曾出現(xiàn)百萬(wàn)肝病患者同服小柴胡湯的盛況。1996年3月，媒體披露，自厚生省認(rèn)可小柴胡湯治療肝病功效以來(lái)的兩年內(nèi)，有88名
慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質(zhì)性
肺炎，更有10例死亡。厚生省立即發(fā)出緊急通知，停用小柴胡湯，民眾對(duì)此反應(yīng)強(qiáng)烈。在該事件發(fā)生前的1995年，小柴胡湯制劑的年銷(xiāo)售額超過(guò)日本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)147種漢方制劑總銷(xiāo)售額的25%；而在小柴胡湯事件后，日本漢方制劑生產(chǎn)出現(xiàn)低潮，且有逐年萎縮之勢(shì)。陸廣莘說(shuō)：“我們應(yīng)充分認(rèn)識(shí)廢醫(yī)存藥的危害，以免重蹈日本的覆轍。”
新藥研發(fā)重藥理、輕方解并非長(zhǎng)久之計(jì)
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新藥審評(píng)專(zhuān)家王智民介紹，我國(guó)中藥新藥審批原本是藥理與方解并重，即新藥生產(chǎn)廠(chǎng)家既要提供科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃幚韺?shí)驗(yàn)結(jié)果，又要提供理、法、方、藥俱細(xì)，藥物配伍、使用禁忌正確合理的方解，以供臨床辨證時(shí)使用。但由于我國(guó)中醫(yī)學(xué)派眾多，中醫(yī)理論有時(shí)又過(guò)于簡(jiǎn)約，對(duì)同一問(wèn)題各家之間往往又有不同的看法，藥物研發(fā)單位花費(fèi)大量人力、財(cái)力做好了藥理實(shí)驗(yàn)，僅因?yàn)榉浇獯嬖跔?zhēng)議便不能獲得通過(guò)。這種局面并不利于中醫(yī)藥的現(xiàn)代化和中醫(yī)藥走向世界，故現(xiàn)在中藥新藥審批時(shí)重藥理、輕方解。
王智民說(shuō)，之所以采取這樣的審批辦法是為了實(shí)現(xiàn)中藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，加速中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)行，新藥研發(fā)重藥理、輕方解的確符合現(xiàn)階段中醫(yī)藥發(fā)展的需求，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中醫(yī)藥現(xiàn)代化還應(yīng)以醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化為主。
近年來(lái)，在返樸歸真潮流的推動(dòng)下，世界植物藥發(fā)展很快，歐美國(guó)家植物藥產(chǎn)值均以每年10%以上的速度增長(zhǎng)，而我國(guó)雖為中藥的發(fā)源地，增長(zhǎng)速度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這個(gè)水平。我國(guó)的中藥材基本只出口到周邊國(guó)家。1995年，我國(guó)中藥出口創(chuàng)匯6.7億美元，達(dá)歷史最高水平，但也僅占國(guó)際市場(chǎng)（不含中國(guó)大陸市場(chǎng))的4.4%，這與我國(guó)中醫(yī)藥大國(guó)的地位頗不相符。
王智民說(shuō)：“我國(guó)的制藥企業(yè)與國(guó)外制藥企業(yè)相比，資金沒(méi)有人家雄厚，技術(shù)不如人家先進(jìn)，但中藥卻有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)，這是因?yàn)槲覀儞碛心Y(jié)了中華民族數(shù)千年智慧結(jié)晶的中醫(yī)藥理論寶庫(kù)，這些理論資源正是外國(guó)企業(yè)搶不走的法寶。一方面，臨床用藥應(yīng)進(jìn)行辨證論治，才能藥癥相得，取得良好的效果；另一方面，由于我國(guó)有一套較為完備的藥物配伍理論，在新藥開(kāi)發(fā)時(shí)如能加以注意，將會(huì)事半功倍。但如果中藥生產(chǎn)研究單位只看到眼前經(jīng)濟(jì)效益，以藥理研究為重，輕視方解的開(kāi)發(fā)，結(jié)果將適得其反。中藥之所以不同于植物藥，就是因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)是一門(mén)整體科學(xué)。中藥之所以療效穩(wěn)定、鮮有毒副作用，也是因?yàn)橛兄嗅t(yī)理論的指導(dǎo)。中藥開(kāi)發(fā)如不重視醫(yī)理的研究，勢(shì)必將中藥降低為植物藥，那就沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)可言了，很可能導(dǎo)致我國(guó)中藥在世界市場(chǎng)上一蹶不振�！�
王智民指出，要改變目前這種輕方解、重藥理的情況，中藥生產(chǎn)企業(yè)及中醫(yī)界應(yīng)積極投入到中醫(yī)理論的研究中來(lái)，使中醫(yī)理論體系變得更加完善、更加嚴(yán)謹(jǐn)。
中醫(yī)中藥應(yīng)相輔相成
《周禮》：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”。
以上這句話(huà)對(duì)醫(yī)藥之間的關(guān)系做了言簡(jiǎn)意賅的概括。它的意思是說(shuō)醫(yī)師要能在識(shí)別藥害的基礎(chǔ)上，化害為利、化毒為藥，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話(huà)中不難看出，中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。一方面，中藥學(xué)是中醫(yī)整體理論中的一部分；另一方面，中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行�！抖Y記》中有“醫(yī)不三世，不服其藥”的說(shuō)法�？梢�(jiàn)一個(gè)醫(yī)師理論水平高低與藥物的療效、毒副作用息息相關(guān)。
天津中醫(yī)研究院院長(zhǎng)張大寧認(rèn)為，由于現(xiàn)代科學(xué)分科細(xì)致，中醫(yī)、中藥各成為兩個(gè)獨(dú)立學(xué)科，現(xiàn)行的教育模式又將醫(yī)與藥剝離開(kāi)來(lái)，也是“廢醫(yī)存藥”現(xiàn)象出現(xiàn)的一個(gè)原因。過(guò)去的中醫(yī)既通曉醫(yī)理又熟悉中藥，醫(yī)師、藥師本是一體�，F(xiàn)在臨床醫(yī)師不認(rèn)藥、不識(shí)藥者甚多；而中藥師不搞臨床，不了解臨床需要，所知醫(yī)理較為淺薄，也是臨床上按照藥品說(shuō)明書(shū)辨病使用中藥而不進(jìn)行辨證診治的成因之一。
張大寧說(shuō)：“中醫(yī)中藥是一門(mén)整體科學(xué)，中藥學(xué)是整個(gè)中醫(yī)理論中的一部分，脫離了理論的指導(dǎo)，中藥必將成為無(wú)源之水，不能長(zhǎng)久。醫(yī)為本，藥為使，醫(yī)之不存，藥將焉附？因此，我國(guó)中醫(yī)界是否可以展開(kāi)一些大膽的探索，如適當(dāng)增加中醫(yī)院校本碩連讀、碩博連讀的招生數(shù)量，教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)都將圍繞中醫(yī)藥這個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行。另外，可以加強(qiáng)臨床醫(yī)師藥理培訓(xùn)、藥師加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)等等�！�
來(lái)源: 中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
－－－－－－－－－－－策略性全面復(fù)興中醫(yī)藥的具體運(yùn)作模式構(gòu)思（推介版)是隨作曾楚鏵在2006年設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)“易滋美藥膳及菜肴服務(wù)系統(tǒng)”而構(gòu)思的一套中醫(yī)“現(xiàn)代化全面復(fù)興” 的具體運(yùn)作模式思路。
中西醫(yī)從各自的出發(fā)點(diǎn)、研究對(duì)象、思想觀(guān)念、研究方法，到各自的概念(范疇)體系，相互都是兩種不同的范式。1)中醫(yī)是以活著的、整體的、或者“形上”的在哲學(xué)觀(guān)念的直接指導(dǎo)下，運(yùn)用了綜合、系統(tǒng)性科學(xué)研究方法。2)西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)則是在“形而下”觀(guān)念的直接指導(dǎo)下，主要運(yùn)用了分析、還原性科學(xué)研究方法。
作者雖然才疏學(xué)淺，卻也憑著對(duì)中醫(yī)的些許理解及不少中醫(yī)藥專(zhuān)家文章的啟發(fā)（包括中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位研究組的賈謙等人”，香港浸會(huì)中醫(yī)藥大學(xué)的李致重教授)，認(rèn)為目前中國(guó)國(guó)內(nèi)的中醫(yī)藥發(fā)展正朝著錯(cuò)誤的方向走上不歸路。此策略發(fā)展誤區(qū)包括了：
1)
盲目的以西醫(yī)為主導(dǎo)觀(guān)念的開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥，即所謂的中西醫(yī)結(jié)合，其實(shí)是在走日本“廢中醫(yī)存中藥”的失敗舊路。
2)目前中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)理念也已經(jīng)由西醫(yī)在主導(dǎo)，比如博士生必須研究到分子階段及必須有白
老鼠試驗(yàn)，四年中醫(yī)藥大學(xué)訓(xùn)練出來(lái)的學(xué)生根本不懂得，中醫(yī)必讀的經(jīng)典著作“
黃帝內(nèi)經(jīng)”，更甭輪為病人診治最基本的“望聞問(wèn)切”。
3)西醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)，連美國(guó)都大感
頭痛，因?yàn)槿绱烁甙旱耐度�，也不能根治多�?shù)的慢性病。所以中國(guó)的13億人，應(yīng)切忌步美國(guó)的后塵走上無(wú)法負(fù)擔(dān)而又沒(méi)有確卻效果的冤枉路。
作者構(gòu)思的“策略性全面復(fù)興中醫(yī)藥的具體運(yùn)作模式”，是由傳統(tǒng)中醫(yī)基本理論為主導(dǎo)思想，再結(jié)合數(shù)碼化功能的優(yōu)勢(shì)。開(kāi)創(chuàng)一套可臨床應(yīng)用的具體運(yùn)作模式。此策略性觀(guān)念的改變及未來(lái)百花齊放的專(zhuān)家開(kāi)發(fā)，作者相信中醫(yī)藥將會(huì)全面性的復(fù)興，惠及全人類(lèi)。
目錄：
1.0 中醫(yī)診療調(diào)養(yǎng)理念簡(jiǎn)介。
2.0 數(shù)碼化中醫(yī)智能綜合系統(tǒng)簡(jiǎn)介。
3.0 “e-中醫(yī)”服務(wù)系統(tǒng)運(yùn)作簡(jiǎn)介。
4.0 “e-中醫(yī)診斷咨詢(xún)?cè)\所”與“易滋美藥膳服務(wù)系統(tǒng)”的結(jié)合。
5.0 “e-中醫(yī)解剖院及緊急診治醫(yī)院”的運(yùn)作簡(jiǎn)介。
6.0 “e-中醫(yī)綜合診療養(yǎng)院” 的運(yùn)作簡(jiǎn)介。
7.0 “e-中醫(yī)完善的運(yùn)作數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)” 的運(yùn)作簡(jiǎn)介。
8.0 以實(shí)實(shí)在在的療效數(shù)據(jù)資料證明中醫(yī)全系統(tǒng)的博大精深。
9.0 創(chuàng)建全球各民族各自的中醫(yī)藥新系統(tǒng)。
10.0 “e-中醫(yī)”服務(wù)系統(tǒng)徹底解決廣大貧苦鄉(xiāng)村民眾的醫(yī)療問(wèn)題。
2007年7月31日 曾楚鏵著 （易滋美)
（詳文參閱：http://www。ezm360。com/main-section/search-system/strategy.htm)
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