求診的朋友，為了便于診斷，請(qǐng)先認(rèn)真填寫(xiě)此問(wèn)診單。
填好后，請(qǐng)獨(dú)立發(fā)帖，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。。
1、一般情況:
姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚否：
身高 ： 體重 ： 面色
黃,白,紅,黑)
2、主訴: 即因何求診,感覺(jué)最不舒服的癥狀.(比如:
頭痛三日.等等)
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)準(zhǔn)確填寫(xiě)):
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀.) :
3、現(xiàn)病史:發(fā)病情況,因何發(fā)病,多長(zhǎng)時(shí)間;
都做過(guò)哪種檢查,如心電圖,B超,CT,血象化驗(yàn)等等,西醫(yī)診斷為何病?
治療經(jīng)過(guò),所用中西藥?見(jiàn)效情況？
4、既往史:以前患過(guò)哪種疾病?
家族史或遺傳史:家族遺傳有什么疾病,父母兄妹患病情況.
個(gè)人嗜好:嗜煙酒,甜食辛辣等等.
性格喜惡:內(nèi)向,外向,暴躁,性急,生氣等等.
5、中醫(yī)四診情況:
寒熱:有無(wú)
感冒?是否有發(fā)冷
發(fā)熱的感覺(jué)?畏寒或是發(fā)熱?熱多,寒多?
出汗:部位?時(shí)間早晚?量多少?手心足心出汗,發(fā)燒否?
頭痛,頭暈?
身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困與否?
大小便情況:每日次數(shù),多少,稀稠?顏色?有無(wú)不舒服感覺(jué)?
飲食:飯量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?飲水多少?
胸悶,
心悸,氣短與否?
耳聾?鼻塞?
睡眠情況:
失眠?多夢(mèng)?
嗜睡?
皮膚:顏色?腫脹?疔
癤?發(fā)癢?干燥脫屑?
舌象：舌頭的顏色，大小，有沒(méi)有牙印，有沒(méi)有瘀點(diǎn)？有沒(méi)有剝苔？舌苔的顏色，薄厚，粘不粘？
脈象:左右兩邊寸關(guān)尺各自快慢次數(shù),有力無(wú)力,等等.(需要專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下辨認(rèn))
6 、女性還加以下幾條：
月經(jīng):周期?多少? 量質(zhì)?
白帶:有無(wú)?多少?白黃腥臭?
胎產(chǎn)情況:有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾？有無(wú)
流產(chǎn)史？
問(wèn)診單給各位問(wèn)診的朋友填寫(xiě)，讓論壇的高手們好判斷。歡迎各位補(bǔ)充
