夫痘密漿水清,痂后或發(fā)癰腫,人固知為余毒矣。殊不知氣高而喘息作聲,掀胸抬肚者,余毒之在肺也。痰涎稠粘,咬呀戛齒,泄瀉口臭者,余毒之在脾胃也。盜汗而發(fā)熱煩渴,睡中多驚者,余毒之在心也。目痛善怒,余毒之在肝也。耳 尚熱,余毒之在腎也。身腫不消,壯熱不清,郁郁不樂,諸經皆有余毒也。
《痘科》云∶痘后余毒,一者疥,二者癰,三者目赤。疥者,心病也。癰者,脾病也。目赤者,肝病也。然胎毒之發(fā),五臟各有。一名心,心為斑,脾為疹,肺為膿泡,肝為水泡,腎為黑陷。即發(fā)熱之初,五臟俱有現(xiàn)癥。如呵欠驚悸屬心,項急頓悶屬肝,噴嚏咳嗽屬肺,吐瀉昏睡屬脾,耳 足冷屬腎?瑟氂喽荆谎匀K,況三臟之癥,又不止于此,或者舉其重而言之,欲人推展以及耳。如毒歸于心,則為斑疹、為驚博、為壯熱、為丹、為諸血證。如毒歸于肝,則為悶亂、為卵腫、為干嘔、為諸目病、為手足拘攣。如毒歸于肺,則為咳、為喘、為衄血、為肩臂疼痛,或瘡干燥皺揭。如毒歸于脾,則為口穢、為吐瀉、為腫脹、為腹痛、為不食、為手足病。如毒歸于腎。則為黑陷、為多睡、為腰痛、為卒失聲,甚則為敗瘡骨病而死。如毒歸腸胃則為泄利、為便膿血、為腸鳴失氣、為大便不通。如毒歸于膀胱,則為小腹?jié)M痛、為溺血、為遺尿、為頭腫痛、為目上視。惟臟腑氣血未至大虛,則余毒不能內伏,治者失于清解,則毒瓦斯逗遛經絡,外不得泄于肌表,內不得入于臟腑,聚而不去,遂為之癰。甚者,頭項腦脅,手足肢節(jié),盡m.payment-defi.com/yaoshi/皆腫痛。根淺者,易治。若根深蔓引,不獨一二處者,則為潰筋傷骨而成廢疾m.payment-defi.com/zhuyuan/,或綿延日久而死。至于目赤者,肝血既虛,火乘空竅也。疥癩者,血虛伏熱,乃毒之最輕者也。
夫痘順者,其本疏,其毒微,自然易出易靨而無余毒。險者,其本密,其毒盛,自然難出,雖靨而有余毒逆者,或陷伏,或倒靨,幸賴脾胃素強,調治又早,是以癥雖得痊而余毒未盡,因乃發(fā)而為病,多犯疥癰,目赤,痘毒,藉此消除,故凡痂落而口不渴,身體元熱,大小便調,腹中無痛,精神漸壯,飲食漸加,痂瘢紅潤者,此無余毒也。若身熱而渴,譫語驚搐,六脈浮洪。腹痛吐瀉,或小便赤澀,大便堅秘,精神昏憒,痂瘢赤紫,四肢倦怠,飲食減少者,此有余毒伏藏也,便須審其表里虛實,及陽虛陰虛而加治之。然至痘瘡之后,則內外俱虛,最要避寒暑,戒先澡,以養(yǎng)其表;節(jié)飲食,遠房室,以養(yǎng)其里。倘表里失調,榮衛(wèi)氣逆,皆可成癰成痘,豈必待因于何毒!故毒者,偏陰偏陽,勝之所致,豈真有形惡劣之謂歟!又不可因虛而概用溫補,蓋靨后原宜清解余毒,但不可太用清涼,蓋氣血大虛痘癰治法,先宜審氣而論虛實,察部位而加引經以治,如頭加白芷、升麻、川芎∶上身倍加桔梗;手加薄荷;腰加桂仲;腿膝加牛膝、木瓜,是其略也。若氣實能食,大便堅者,則用排毒散以疏利之,食小氣虛者,則十宣散之類,以托里之。毒淺而小者,則用小柴胡湯,加減服之,外用拔毒膏以貼之,此治腫瘍之法也。若已成腫,則審其毒之重輕,或氣或血之虛弱,宜解毒而補托之,潰而成膿未破者,則用針以決去其膿,勿使內潰。如已潰破者,則一十全大補湯主之,兼略解余毒,此治潰瘍之法也。然氣血易凝滯于溥曲之所,故痘毒多發(fā)于手肘腕處,足膝 中。其在手腕者,屬太陰肺,在足 在者,屬太陰脾,并宜解毒內托散主之。然癰由于痘,而痘為陽毒,故謂痘癰;多是實毒血熱,所以多用清熱涼血為主,然亦有氣血虛寒,元神弱者,而用涼血敗毒、必致成者不能潰,潰者不能斂矣。故貴合宜而用,藥不執(zhí)方也。
夫痘毒蘊于肌膚而郁熱不散,則榮衛(wèi)不能營運,是以結為瘡癤,重則赤腫而成癰毒,未膿宜急解表消毒,令其易散,及已成膿,則宜涼血活血,解毒托里,使其易愈。
若膿已熟者,必須以針刺去其膿,外用膏貼不刺,則害傷筋骨,不貼則毒反內攻。然凡腫毒初起,血知痛色活,易種易膿易收者,是有元氣而赤淺,吉之兆也。反此者,兇之征也。并發(fā)于十二朝內者,多在腿腳,因痘毒之氣,傳注在下也。生于涌泉沖陽者,兇。若成于足內踝太溪者,死,以毒發(fā)于腎也。若在十六朝外者,其氣已升,毒隨上達,故多見于上部及頭頂也,每多無事。凡痘后有遍身瘡癬,如疥如癩,膿血侵yin,皮膚潰爛,日久不愈者,此毒瓦斯彌漫于皮膚,宜升麻葛根湯類主之。若因得掐成瘡者,只以百花膏余之。更有身發(fā)紅點,不腫不痛者,斑也,宜投化斑湯加玄參、地黃之類。
又有發(fā)為赤火丹瘤者,此惡候也。其毒紅腫作痛。手不可近,流移上下,宜內用小柴胡加生地黃激發(fā),玄參化毒湯,外用砭法,去其惡血,否則,頭上起者,過心即死,足上起者,過心腎即死。