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馮氏錦囊秘錄:馮氏誠求心法

夫脈為臟腑虛實(shí)之據(jù),氣血強(qiáng)弱之征,水火盛衰之驗(yàn),故治百病必憑脈用藥而無誤。痘瘡尤必?fù)?jù)脈施治而有功。蓋痘瘡之出,全賴正氣以充,托達(dá)表也。痘瘡之膿,全賴氣以噓之。血以濡之。噓之濡之者,不獨(dú)氣血為用,更有真水真火,以為氣血之根,而后噓濡有力,克成氣血之德也…

夫脈為臟腑虛實(shí)之據(jù),氣血強(qiáng)弱之征,水火盛衰之驗(yàn),故治百病必憑脈用藥而無誤。痘瘡尤必?fù)?jù)脈施治而有功。蓋痘瘡之出,全賴正氣以充,托達(dá)表也。痘瘡之膿,全賴氣以噓之。血以濡之。噓之濡之者,不獨(dú)氣血為用,更有真水真火,以為氣血之根,而后噓濡有力,克成氣血之德也。痘瘡之收,既賴土德化毒之功,復(fù)寓萬物歸藏之理,故氣血尚為標(biāo),而水火土乃其本也。且諸瘡腫毒,非氣血不和所致,即暴受客熱而成,并無傳經(jīng)定限,故可遷延歲月;蛘{(diào)和氣血,而形腫內(nèi)消,或解毒清涼,而膿血勿潰。至于痘瘡得于生身之始,根于腎,發(fā)于心,傳于肝脾肺。刻期定限,十四日之中,自頭面以漸而下,見點(diǎn)起脹,灌漿收靨而后已。寧有內(nèi)消者乎?寧有不成膿者乎?故必調(diào)理氣血,送毒出表,充打成膿,則毒化于外,還元于中。雖有客邪外犯,無足慮也。

是以治痘者,須于七日以前,如花之始蕾而發(fā),其勢(shì)日盛,氣高于上之時(shí),則助氣血以令頭面灌漿。氣交于中之時(shí),則助氣血以令胸背灌漿。氣交于下之時(shí),則助氣血以令腿足灌漿。借毒火之營運(yùn),而充灌成漿自易矣。有此藥力,以代氣血充灌之用。則膿成之后,氣血無傷,精神如故也。若不調(diào)補(bǔ)氣血,妄行解毒,清涼延緩時(shí)日,一至七日之后,如花之氣斂而欲謝矣。其氣日衰而降,復(fù)欲升提氣血,以達(dá)頭面行漿,不亦晚乎!

況氣血日衰,而充貫自難,毒火元從消化,重則內(nèi)攻臟腑,輕則變生諸癥。上古嬰兒天稟有余,故古方惟為疏表清里,以圖易出易解。蓋因氣血充足,不必為之瞻顧也。奈近世嬰孩受質(zhì)囂漓,雖名純陽之子,孰知陰既未足,而稟陽亦虛,當(dāng)此先天之癥發(fā)露,而陰陽兩虧者甚多,難出難膿,若始也。徒從疏表為事,則表虛者不能約束,任其一涌而出,則氣血充貫不周,定有難漿難靨之患里虛者,中氣愈餒,無力載毒成形,昧者重用毒藥迅攻,實(shí)同無米炊飯之象,非轉(zhuǎn)虛而成內(nèi)潰,即奔潰而如蠶種蛇皮,至于膿也而惟圖清解為事,則陽虛者水伏于中,陰虛者枯涸于表,水火不行無行之化,氣血春成有質(zhì)之功。況稟薄之芽兒,不耐疾病。一經(jīng)發(fā)熱數(shù)日,元?dú)庖褌谥,再加疏表攻托,氣血轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)潛耗。痘之少者,雖虛而無傷乎性命。痘之密者,愈損而絕其生機(jī)。故(張)

痛求至理。凡遇六脈洪大有力者,則從古法以解肌。若六脈沉微無力者,則惟為溫中以托里,使中氣不餒。而氣血鼓舞則逐毒有力,起脹灌漿,不謀而至也。若六脈弦數(shù)無力者,則惟為壯水之中,仍佐補(bǔ)火之藥,使噓濡有力、而自出自化也。(張)壬午年在都,值蔣總憲之令孫女令孫出痘,一險(xiǎn)一逆,(張)以心法治之俱變?yōu)轫槪w可見痘瘡為標(biāo),氣血為本。書曰∶識(shí)中標(biāo),只取本,治千人無一損,此之謂也。贅之于后,以廣識(shí)見。

蔣總憲之令孫女時(shí)年八歲,先天最薄。忽發(fā)微熱,面青肢冷,腹痛吐水,項(xiàng)倒神疲,六脈甚微,重按若無,余曰∶此中寒,元?dú)鈨?nèi)傷之候,雖防出痘,難用解肌。只可憑脈,溫以散之,即可以去疾病,復(fù)可以任痘瘡,書所謂內(nèi)傷多者,只須溫補(bǔ),正氣得力,始能推出寒邪也。乃用炙黃 二錢炒黃白術(shù)三錢酒炒當(dāng)歸一錢五分茯苓一錢五分炙甘草六分甜薄桂八分煨膠棗為引煎服,次日神氣稍爽,面青退而四肢溫,脈稍起而頭項(xiàng)少強(qiáng),身熱壯而痘候現(xiàn)矣。照前方去黃 更進(jìn)一劑,乃www.med126.com大熱,而次日見痘,神氣少壯。但脈尚弱,而無洪體,余見痘點(diǎn)少屑,知必繁密,不敢HT 攻,惟照前方溫補(bǔ)氣血,令其陸續(xù)出來。果至三四朝,來勢(shì)甚稠密,幸無蛇皮蠶種之狀,此溫補(bǔ)氣血,而氣血送毒出外之妙也。若以毒藥攻擊,則奔潰而出,如麩如 ,所不免也。乃于前方更入?yún)匮a(bǔ),痘與精神飲食日長一日而愈。未己,其兄十歲,夜半發(fā)熱,次早太陽額已見點(diǎn),連片而不紅。腰痛疲憊,六脈無根,余知先天陰陽兩虧,脾元中氣甚弱,不能制約其毒,得以妄參陽位,然脾胃兩虛,則無力送毒出經(jīng),勢(shì)必沉匿而為內(nèi)潰,乃用熟地八錢當(dāng)歸三錢白術(shù)四錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂一錢五分升麻六分生姜膠棗為引,煎服,次早顴臉之間,一擁而出。如麩如 ,稠密無縫,六脈沉微,倦怠不食,幸而腰痛愈也。余思中虛,若此而復(fù)犯,如是重痘,若不托住本元,即能一擁而出,若不能一擁而入乎?蓋正氣虛極無力主宰,任毒縱橫,若不乘其毒邪盡出在外之時(shí),急為填補(bǔ)中氣,調(diào)益營衛(wèi),何以為充灌成膿,化毒收攻之用哉!乃照前方去升麻,另煎人參三錢濃汁沖服,服后甚安,次日仍照前方另煎人參五錢沖服,次早神氣少壯,飲食少進(jìn),顧臉之痘少起脹而紅潤,天庭之痘,亦非若前之純白色矣。余曰∶前者人參只用三錢,不過少佐苓術(shù)之力,以固中,實(shí)欲讓血藥先為見為功耳。所謂補(bǔ)血藥多則補(bǔ)氣藥從之而補(bǔ)血也。

今色雖轉(zhuǎn)嬌,誠非蒼固之象,漿清癢塌之候,勢(shì)所必至,可不急補(bǔ)衛(wèi)氣以保之,乃用人參六錢生黃 四錢炒干熟地五錢炒黃白術(shù)三錢酒炒當(dāng)歸身二錢茯苓三錢炙甘草八分肉桂去皮一錢二分煨姜膠棗為引,早晚各進(jìn)一劑。若大便一次,另煎人參濃汁單服,如是調(diào)治,飲食漸加,精神漸長,膿漿漸濃,尚然七朝,瘙癢作而頭面爬破其半,幸充漿在前,爬破在后,痘毒化于表,藥力充于里,不能為害,仍照煎方加減,直至十日之外,痘熟而微臭。余曰∶今毒盡化于外矣。乃減人參,進(jìn)以養(yǎng)陰退陽解毒之劑,痂落疤痕紅潤,精神飲食倍于常,古人人參戒用于三日之前,今不得已始用 術(shù)姜桂,二朝便用人參,三朝便用參 峻補(bǔ),實(shí)因病情脈理危迫處方,其勢(shì)不得不然耳。

信乎,醫(yī)無定體,藥不執(zhí)方也。余治王店鎮(zhèn)寒宗一舍侄,年七歲,平時(shí)嗜酒少食,蓋嗜酒則真陰消耗,少食則元?dú)饪仗,是以一遇痘瘡發(fā)熱,神昏不蘇者竟日,醒則口不能言,目不能見,醫(yī)用疏表攻托,痘不甚起,而驚厥益甚。乃延余視,以其脈六部洪數(shù)而豁大無倫,身熱如火,手心如烙。余曰∶此真陰虧極,不能斂陽,神無所根據(jù),浮越散亂,再為疏解,愈耗其陰,再為攻托,愈亂其神,不能言者,心不能為用也。目不見者,陰不能歸明于目也。五心如烙者,臟腑燥槁已極也。欲望其機(jī)竅滑潤流通,氣成其形,血華其色,排列累累于肌肉之間,焉可得乎?況驚厥一次,則神氣散亂一番,愈厥愈散,未傷性命于痘瘡,先完神氣于驚厥矣。必須求源茲本,以為不治之治,乃以熟地一兩、生地六錢、麥冬二錢、五味子六分、肉桂去皮一錢二分,煎與溫服,或以五味子酸斂為疑,余曰∶單使之則得為專酸斂之能,今內(nèi)有肉桂大力君主之藥,一斂而辛散之勢(shì)愈烈,正欲籍其斂納,以收浮散之元陽,隨肉桂之辛溫,導(dǎo)入坎宮之命穴,真火即歸于中,陰翳之毒自顯于外,神自清而言自明,不待言也。乃服之,一一果驗(yàn)而愈。復(fù)治王相國之令侄孫女,而患痘亦發(fā)驚厥數(shù)次,目神昏,而痘難出,身發(fā)微熱,六脈沉微,重按則空,此正氣虛極。小能任其毒火之攻沖,愈厥愈虛,而出愈難。愈難愈厥,而氣愈虛。前之脈洪數(shù)豁大者,則責(zé)之真陰不足,不能斂陽,而陽無所根據(jù),散亂于內(nèi),焉能逐毒也。茲之六脈沉微,而無根者,乃責(zé)之真陽正氣空虛,元力載毒出表也。乃以炒黃白術(shù)三錢酒炒當(dāng)歸身一錢二分茯苓一錢五分炙甘草四分肉桂去皮六分煨姜膠棗為引,煎服一劑而痘出,二劑而神清,三劑而目明,痘瘡光彩而飲食精神俱倍長矣。二者之驚厥目盲同也。脈之洪數(shù)沉微有異,則藥之救陰救陽乃迥別矣。故痘初發(fā)熱稍輕,至三四日痘尚不出,不可概為毒輕痘少,若神清能食,見點(diǎn)光圓紅潤,朝暮易眼者,此真毒輕痘少也。若身熱雖清,至三四日倦怠不食,痘白無光,不宜起發(fā)者,此血?dú)馓撊醪荒芩投就獬鲆。急用溫中益氣,鼓舞營衛(wèi)以托之,甚者連服三四劑,始能中氣旺而運(yùn)毒以出,其痘必多者也。如不知此,輕視忽略,五六日后毒瓦斯內(nèi)攻,莫救矣。若見其口干舌燥,解毒清涼,益增冰伏內(nèi)攻之禍,故古人熱輕而痘輕之說,可盡信乎?及六日之前勿用溫補(bǔ)之說,可盡拘乎?故切須分其虛實(shí)寒熱,實(shí)熱者宜發(fā)其壅滯,以逐毒,虛寒者補(bǔ)助其血?dú)庖运投荆叶恢冀K有險(xiǎn),救不測(cè)者二,一曰毒甚,一曰體虛,未出之時(shí),三五日而速斃者,皆因毒盛也治者能順其勢(shì)以導(dǎo)之出,勿用寒涼解毒以阻遏之。則雖盛未必?cái)酪。及落痂之時(shí),或因一藥一m.payment-defi.com食之誤,而即斃者,皆因體虛也。治者能察其虛實(shí)補(bǔ)養(yǎng)之,更防其虛而勿清解之。則雖虛亦未必?cái)酪病?/p>

夫醫(yī)司人命,可不細(xì)心,觸類旁通,以圖萬全挽救之策。余曰∶至外科書云,疽乃破漏之病,最能走泄真氣。旨哉!破漏二字,況小兒臟腑嬌嫩,皮膚柔脆,神氣未全,易虛易實(shí),一患痘瘡逐處破漏,走泄真氣,豈不更甚,故《心鑒》一書,諄諄以固元?dú)鉃橹,況今非昔比,天稟日薄,治之者若徒宗相傳淺略方論。一見發(fā)熱,輕用荊防羌獨(dú),疏散為事;則表虛者衛(wèi)氣愈傷,中氣亦耗,初則無力逐毒達(dá)表,繼則不能充灌成實(shí)矣。輕用犀角地黃清涼為事,則里虛者榮血凝滯,脾胃虛寒,初則阻遏毒瓦斯在內(nèi),繼則冰伏不能蒸長矣。輕用穿甲牛虱以毒攻毒為事,則正虛者無力擔(dān)當(dāng),奔潰而出,中氣愈虛,初則形如蠶種 窠,繼則虛抬空殼或水泡清漿矣。況痘瘡之發(fā),多由于跌撲驚恐,傷風(fēng)傷食,感觸所蘊(yùn)之毒而發(fā),一經(jīng)病后,元?dú)庖褌,再患痘瘡,氣血俱耗,故貴乎以脈消息。沉微無力者,非毒邪之內(nèi)伏,乃氣虛不能逐毒也,固中調(diào)元,即所謂助正送毒,達(dá)表也。 、術(shù)、歸、苓、天蟲、蟬蛻、炙草桂枝、煨姜、膠棗,皆為對(duì)癥之藥。如洪數(shù)無力者,非毒藥之有余,乃真水之不足也;鹗⒄呤斓丹皮,佐以牛蒡紫草升葛,火假者,地朱丹茯,佐以甜桂鼓舞呈形,蓋必兼辛溫松動(dòng)之味,以助發(fā)生長養(yǎng)之機(jī),務(wù)使正氣內(nèi)充,榮陰外潤,氣血宣形,健運(yùn)不息,如篩米之轉(zhuǎn)運(yùn)不停,則糠秕自然起聚一堆,而不混雜于米矣。更如禾苗之長,若不仗暖日以煦之,和風(fēng)以宣之,雨露以潤之,惟竭人力以揠之,而欲望其發(fā)生長養(yǎng)者,吾未之見也。蓋藿之兒,中外堅(jiān)固,及稟氣壯盛,六脈洪大有力,外感有余者,暫從疏散,所謂有病則病當(dāng)之,人強(qiáng)能任此猛劑也。

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