春甫謹(jǐn)按∶望聞問切四字，誠為醫(yī)之綱領(lǐng)，若得四字之旨，則于醫(yī)學(xué)可謂至矣。今人惟問一端而已，其于望聞亦淺淺耳。至于切脈，則又謂居m.payment-defi.com/wszg/三者之末而猶后輕視之，故所以卒鮮有精于脈者。間有言者，亦不過左心小腸之說耳。經(jīng)位不別，其何以察虛實生死之幾耶？殊不知四者之要，則又在乎切之之功也，其望其聞其問之三者，先以得其病情之端，而后總切脈于寸口，確乎知始病之源。而方今延流于何臟何經(jīng)、若虛若實、或死或生，準(zhǔn)候酌方，必有賴于切脈而后可以為圖治之效矣。斯其次第之序，初近患人，光望而聞，次問而切，固理之不容易也。然則切脈果可輕與？予故訂之，以備知者之取采耳。
黃帝問于岐伯曰∶余聞之，見其色知其病，命曰明；接其脈知其病，命曰神；問其病知其處，命曰工。余愿聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？岐伯曰∶夫色脈與尺脈之相應(yīng)也，如桴鼓影響之相應(yīng)也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為二，知二則為神，知三則神且明矣。
又曰∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。
六十一難曰∶望而知之者，望見五色，以知其病之所處也；聞而知之者，聞其五音，以別其病之所出也；問而知之者，間其所欲五味，以知其病之所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰∶色青者其脈弦，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。又曰∶先定其五色五脈之應(yīng)，其病乃可別也。
五色篇帝曰∶各以其色言其病。雷公曰∶人不病卒死，何以知之？帝曰∶大氣入于臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰∶病小愈而卒死，何以知之？帝曰∶赤色出兩頰，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死。雷公再拜曰∶善哉！
雷公曰∶官五色奈何？黃帝曰∶青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官也。
五臟生成篇曰∶五色微診，可以目察。能合色脈，可以萬全。赤脈之至也，喘而堅，診曰有積氣在中，時害于食，名曰心痹。得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也，喘而浮，上虛下實，兼有積氣在胸，喘虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支 ，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。女子同法，得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也，上緊而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹。
脈要精微篇曰∶夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
五色稍微象見矣，其壽不久也。
夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強者生，失強者死。
五臟之氣，故色見青如草茲，黃如枳實，黑如煙煤，赤如 血，白如枯骨皆死。此五色之見于死也。青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽皆生。此五色之見于生也。
青色見于太陰太陽，及魚尾正面口角，如大青藍(lán)葉怪惡之狀者，肝氣絕，死。若如翠羽柏皮者，只是肝邪，有驚病、風(fēng)病、目病之屬。
紅色見于口唇及三陰三陽上下，如馬肝之色死血之狀者，心氣絕，主死。若如橘紅馬尾色者，只是心病，有怔仲，有驚悸，夜臥不寧。
白色見于鼻準(zhǔn)及正面，如枯骨及擦殘汗粉者，為肺絕，丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者，只是肺邪咳嗽之病，有孝服之憂。
黃色見于鼻，干燥若土偶之形，為脾氣絕，死。若如桂花雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢倦怠，妻外家之累。
黑色見于耳或輪郭內(nèi)外、命門懸壁，若污水煙煤之狀，為腎氣絕，則死。若如蜘蛛網(wǎng)眼烏羽之澤者，只是腎虛，火邪乘水之病。
凡望五色，以知其病，如面青肝病，面赤心病，面黃脾病，面白肺病，面黑腎病。此知病之屬也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面青目青，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，www.med126.com皆死也。
凡望病患目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，氣短促而冷者，陰病也。病患目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口鼻息長而皆熱者，陽病也。病患及健人黑色若白色起入目及口鼻，三日中死。久病患耳目及顴骨赤者五日死。病患目無精光，若土色，不受飲食，四日死。望病患兩目有黃色起者，將愈。病患面目俱黃者不死。病患面唇青黑者俱死。望建人及病患面如馬肝色，望之如青，近之如黑者死。
聞其五音，以別其病，如經(jīng)云∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。中盛臟滿，聲如從室中言，此中氣之濕也。因于暑汗，煩渴而喘，靜則多言。衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。病患尋衣縫譫語者不可治。內(nèi)傷飲食勞倦證，不欲言，縱強言之，聲必怯弱而低微，內(nèi)傷不足之驗。
外傷風(fēng)寒證，言語必前輕而后重，其言高，其聲壯厲而有力，乃有余之驗也。
凡聲嗄，其言響如從甕中出，前輕而后重，高揭而有力，皆傷風(fēng)氣盛之驗也。
痰火咳嗽，久而聲嘶啞，而漸至不出聲者必死也。聞病患言語無力，甚不欲言，氣難布息者，內(nèi)傷也。病患言語有力，動言不厭者，外傷也。病患陰陽俱絕，失錯不能言者，三日死。病患妄言錯亂，及不能言，不治；熱病者可治。
經(jīng)曰∶必審問其所始病，與今之所方病，然后各切循其脈。
《素問·疏五過篇》曰∶凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時驚。病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮。良工所失，不知病情。又曰∶診有三常，必問貴賤，封君敗傷，及欲侯王。
《靈樞》云∶入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。慎之至也。
又云∶凡診病者，必問飲食起居，暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。《征四失篇》曰∶診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？
凡百病問其晝則增劇，夜則安靜，是陽病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。問其晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜則發(fā)熱煩躁，是重陽無陰也，當(dāng)亟瀉其陽，峻補其陰。問其晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒，晝則惡寒，是重陰無陽也，當(dāng)亟瀉其陰，峻補其陽。
晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，病名陰陽交變。陰陽交變者死矣。
閉戶塞牖，系之病者。數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡。
《甲乙經(jīng)》云∶所問病者，問所思何也，所懼何也，所欲何也，所疑何也。問之要，察陰陽之虛實，辨臟腑之寒熱。疾病所生，不離陰陽。臟腑寒熱虛實，辨之分明，治無誤矣。
王海藏曰∶常人求診，拱默，唯令切脈，試其能知病否。且脈，人之氣血，附于經(jīng)絡(luò)。熱勝則脈疾，寒勝則脈遲；實則有力，虛則無力。至于得病之由及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫(yī)者不可不問其由，病者不可不說其故。
孫真人云∶未診先問，最為有準(zhǔn)。
蘇東坡云∶脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實有羸狀。疑似之間，便有死生之異。
士夫多秘所患，以驗醫(yī)之能否。吾平生有疾請療，必盡告以所患，使醫(yī)了然知疾之所在。虛實寒熱，先定于胸中，然后診脈，疑似不能惑也。吾求愈疾而已，豈以困醫(yī)為事哉！
婦科產(chǎn)后，先問坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。蓋形傷血傷之不同，補氣補血之有異。飲食失節(jié)，宜調(diào)中；生子不存，兼開郁。問其所欲，以知其病，如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動者，知其為虛；煩躁不寧者，知其為實；惡食知傷食，惡風(fēng)知傷風(fēng)；好食甘為脾虛，好食辛者為肺病，好食酸者為肝虛，好食咸者為腎弱，嗜食苦者為心病。此皆順應(yīng)而易治。若乃心病受咸，肺傷欲苦，脾弱喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預(yù)防可回生。
五十一難∶問病欲得寒，欲見人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見人者，病在臟也。
東垣《內(nèi)外傷辨》∶問其發(fā)熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間者，內(nèi)傷也。發(fā)熱惡寒，寒熱并作，拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上者，外感也。問其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內(nèi)傷證也。
問其飲食知味，腹中和，二便如常，筋骨疼痛，不能動搖，非扶不起，外感證也。
問其惡風(fēng)，居露地，大漫風(fēng)起卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風(fēng)，是內(nèi)傷證也。
問其鼻流清涕，頭痛自汗間而有之，鼻中氣短，少氣不足以息，怯不欲言，為內(nèi)傷證也。
問其小便頻數(shù)而不渴，初以勞役，得之食少。小便黃赤，大便常難，或澀或結(jié)或虛坐，常有些小如痢非痢，或瀉黃糜，或溏泄，或結(jié)而不通，皆內(nèi)傷證也。
問其心下否，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有時胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅痛，四肢不收，無力以動而懶倦嗜臥，皆內(nèi)傷證也。
問其臍下相火之氣，直上沖胸而不可遏，其氣無止息，甚則高喘，皆內(nèi)傷也。
問其頭痛常常有之而不間者，外傷也。
問其積痛不移者，血病；走痛不常者，氣病也。
問其痛處，按之而已者，虛病；按之而痛愈甚者，實病。
問其走注則為風(fēng)，拘攣則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。或好于善yin，或觸于驚恐，或傷于飲食，或深居簡出而受暑，皆為受病之因，所以貴于問也。
昔人喉間痛癢，諸醫(yī)不效。一醫(yī)問其平日好食斑鳩，乃知鳩食半夏苗而貽毒，治以生姜而愈。
又如唐汝正治小兒風(fēng)熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問其因，乳母好熱酒，知其貽毒。本方倍用葛根黃連而遂愈。
切脈于寸口而知病之虛實生死。經(jīng)曰∶必審其所始病，與今之所方病，然后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，上下逆從，循之其脈疾者不病，其脈遲者��；脈不往來者死，皮膚著者死。
察脈候獨小者病，獨大者�。华氝t者病，獨疾者��；獨熱者病，獨寒者��；獨陷者病。脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得肝脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時。
諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。
人一呼脈再動，一吸脈再動。呼吸定息，脈之動，閏以太息，命曰平人。一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風(fēng)；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上，曰死；脈絕不至，曰死；乍疏乍數(shù)曰死。
脈有陰陽，知陽者知陰，知陰者知陽。凡陽有五，五五五陽。所謂陽者，真臟也，見則為敗，敗必死也。所謂陽者，胃脘之陽也。別于陽者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽在頭，三陰在手，所謂一也。
粗大者陰不足，陽有余，為熱中也。長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛。
脈虛身熱，得之傷暑；脈盛身寒，得之傷寒。脈盛滑堅者病在外，脈實小而堅者病在內(nèi)。脈小弱而澀者謂之久病，脈浮滑而疾者謂之新病。脈急為疝瘕、小腹痛，緩而滑曰熱中，盛而堅曰脹。來疾去徐，上實下虛，為厥顛疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風(fēng)也。寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長者曰足 痛，寸口脈中手促上擊者曰肩背痛，寸口脈浮而盛者病在外，沉而堅者病在中，沉而弱者寒熱。
帝曰∶脈從而病反者，其診何如？曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。諸陰之反何如？
曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。
征其脈小，色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，亦久病也；征其脈與五色俱不奪者，新病也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也；推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也；推而上之，上而不下，腰足清也；推而下之，下而不上，頸項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中。必先知經(jīng)脈，然后知病脈。根于中者命曰神機，神去則機息。五色脈變，揆度奇常，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機。
