論一首 證六條（按當(dāng)五條。) 方八首
問曰。新產(chǎn)婦人有三病。
按產(chǎn)后痙病。其證治。與上經(jīng)所敘無別。故更不論列。郁冒。開在次條。但大便難。則不出其方。然不出于脾約丸等潤燥手段也。
又按巢源婦人雜病中曰。張仲景云。婦人經(jīng)水過多。亡津液者。亦大便難也�？窒涤阱e(cuò)引本條者。
產(chǎn)婦郁冒。其脈微弱。（大便堅(jiān)嘔不能食七字。脈經(jīng)。作所以便堅(jiān)者嘔不能食也。)
先兄曰。明理論云。郁。為郁結(jié)而氣不舒也。冒。為昏冒而神不明也。世謂之昏迷者。是也。此條不言發(fā)熱。然后條有更發(fā)熱之語。則其有熱者可知。即為草蓐傷風(fēng)明矣。
按此條文法。稍近倒裝。小柴胡湯主之一句。本當(dāng)在但頭汗出下。其以先辨郁冒之理。故更于章末補(bǔ)出三句也。冒家大汗出。即是小柴胡相適之效。亦猶少陽病振汗之比。且以血虛下厥三句。釋頭汗出之理。所以產(chǎn)婦喜汗出者四句。
釋前條亡血www.med126.com復(fù)汗之理。即血虛邪客之候。陰陽乃復(fù)一句。與冒家欲解。必大汗出相應(yīng)。
蓋喜汗出。頭汗。大汗。三證不同。宜分別看。
又按大便反堅(jiān)。反字。對(duì)嘔不能食而言。蓋嘔不能食。是少陽證。大便宜未至堅(jiān)。今產(chǎn)后液燥。故大便反堅(jiān)也。本事方曰。人平居無苦疾。忽如死人。身不動(dòng)搖。默默不知人。目閉不能開�？卩洳荒苎浴；蛭⒅恕郝勅寺�。但如眩冒。移時(shí)方寤。此由已汗過多。血少氣并于血。陽獨(dú)上而不下。氣壅塞而不行。故身如死。氣過血還。陰陽復(fù)通。故移時(shí)方寤。名曰郁冒。亦名血厥。婦人多有之。宜白薇湯。倉公散。白薇湯。白薇。當(dāng)歸。各一兩。人參半兩。甘草一分。
炙。水煎服。倉公散。瓜蒂。藜蘆。雄黃。礬石。 。等分。少許吹入鼻中。（按二方。并非本條證所宜。姑附之。)
又曰。婦人產(chǎn)后。有三種疾。郁冒則多汗。多汗則大便秘。故難于用藥。唯麻子蘇子粥。最佳且穩(wěn)。（按冒家汗出乃復(fù)。后但腸燥便秘者。此粥為佳。首條所謂大便難者。亦或所宜。)
病解能食。七八日更發(fā)熱者。
按此條證。徐朱以為食復(fù)。魏周意亦然。蓋沈氏與此諸家。俱就能食而立說。但尤氏曰。病解能食。謂郁冒解。而能受食也。至七八日更發(fā)熱。此其病不在表而在里。不屬虛而屬實(shí)矣。是宜大承氣以下里。此其意稍異。存考。
產(chǎn)后腹中 痛。
千金。治產(chǎn)后虛羸喘乏。白汗出。腹中絞痛。羊肉湯方。
于本方。加桂心。芍藥。甘草。芎 。干地黃。（圣惠。羊肉地黃湯。更加人參。)
外臺(tái)。許仁則。產(chǎn)后更無他狀。但覺虛弱。欲得補(bǔ)氣力。兼腹痛。宜羊肉當(dāng)歸湯方。
于本方。（當(dāng)歸五兩。生姜六兩。)加黃 四兩。若覺惡露下不盡。加桂心三兩。惡露下多m.payment-defi.com/rencai/。覺有風(fēng)。加芎 三兩。
覺有氣。加細(xì)辛二兩。覺有冷。加吳茱萸一兩。覺有熱。加生地黃汁二合。
圣濟(jì)。治產(chǎn)后血?dú)獠焕�。心腹急痛。上下攻沖。氣逆煩悶。黃 湯方。
于本方。加黃 。白術(shù)。甘草。人參。
下瘀血湯方
〔趙〕與抵當(dāng)同類。但少緩爾。
按此方。猶是抵當(dāng)丸大陷胸丸之例。宜云下瘀血丸。今作湯字者。蓋傳寫之訛耳。方后煎字。亦宜作煮字。始合古義。
產(chǎn)后七八日。無太陽證。（脈經(jīng)。更無切脈二字。再倍下。有其人二字。不食。作不能食。)
按此條。李注極允。且據(jù)無太陽證一句考之。則其有里證�？梢酝浦Ｉw是產(chǎn)后得邪。邪氣下陷。與血相搏者。既有熱候。亦有少腹堅(jiān)痛。與產(chǎn)后得胃家實(shí)者。其證相似易錯(cuò)。故對(duì)待為辨也。又膀胱。猶言下焦。不須深講。產(chǎn)后中風(fēng)。
發(fā)熱面正赤。
〔徐〕中風(fēng)發(fā)熱頭痛。表邪也。然面正赤。此非小可淡紅。所謂面若妝朱。乃真陽上浮也。加之以喘。氣高不下也。
明是產(chǎn)后太虛。元?dú)獠荒茏怨�。而又雜以表邪。自宜攻補(bǔ)兼施。
產(chǎn)后下利虛極。
〔徐〕凡治痢者。濕熱非苦寒不除。故類聚四味之苦寒不為過。若和血安中。只一味甘草及阿膠而有余。治痢好用參術(shù)者。政由未悉此理耳。
按虛極。猶言疲憊。軒村寧熙曰。此證本自熱利。故雖至虛極。猶用白頭翁湯。其加甘草阿膠者。不啻補(bǔ)血益氣。
兼為緩中調(diào)腸之用。陶氏云。甘草。通經(jīng)解毒。東垣云。熱藥得之緩其熱。寒藥得之緩其寒。甄氏云。阿膠止痢。楊仁齊云。痢疾多因傷暑伏熱而成。阿膠乃大腸之要藥。有熱氣留滯者。則能疏導(dǎo)。無留滯者。則能平安。據(jù)此諸說。則增加之意可知。虛閉并用阿膠。乃是此意。此說精確。
