呃逆癥,氣逆于下,直沖于上,作呃忒聲,由肺胃氣不主降,肝腎氣不主吸故也。《內(nèi)經(jīng)》謂之噦!秲(nèi)經(jīng)》治噦之法,以草刺鼻嚏而已,無(wú)息而疾引之,立已。大驚之,亦可已。今謂之呃,其癥因寒火痰食,以及傷寒、吐利、病后、產(chǎn)后多有之。舉其綱,則寒呃、熱呃、虛脫呃,三者括之而已。寒呃宜溫宜散,寒去而氣自舒;熱呃宜降宜清,火靜而氣自平;古方用柿蒂,取其苦溫降逆。
濟(jì)生加丁香、生姜,取其開(kāi)郁散痰,乃從治之法。虛脫呃則非大補(bǔ)真元,必難鎮(zhèn)攝也。其寒滯為呃者,陰凝濁逆。丁香散、二陳湯、橘皮干姜湯。其肺痹為呃者,咽阻胸悶。枇杷葉、川貝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火為呃者,脈實(shí)便堅(jiān)。安胃飲。其胃虛為呃者,虛陽(yáng)上逆。橘皮竹茹湯、旋復(fù)代赭湯。其怒動(dòng)肝火者,脅痛吐酸。佐金湯加白芍、山梔、金器。金器取鎮(zhèn)逆以平肝,其氣逆作呃者,肝邪乘胃。旋復(fù)代赭湯加降香。其痰滯為呃者,飲停氣阻。丁香二陳湯。其食滯為呃者,腹痛噯腐。養(yǎng)胃湯去蔻、附、肉果,或大和中飲去干姜、澤瀉。傷寒少陽(yáng)癥噦逆者,半表半里,氣為邪抑。小柴胡湯,或柴陳煎。寒加丁香,火加黃芩。
傷寒陽(yáng)明癥失下內(nèi)熱,三焦干格,陰道不行,氣沖作呃者,宜去火,白虎湯,竹葉石膏湯加減;去閉,承氣湯。
逆氣降,噦自止。其吐利后,胃虛膈熱而呃者,橘皮竹茹湯加川貝。其病后發(fā)呃者,察其中虛,必補(bǔ)脾;察其陰虛,必補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎,右歸飲。其中焦脾胃虛寒,氣滯為呃者,丁香柿蒂散,或理中湯、溫胃飲,俱加丁香。其下焦虛寒,肝腎不能暢達(dá),或虛人元陽(yáng)無(wú)力,易為遏抑而致呃者,歸氣飲,或理陰煎加丁香。
丹溪謂呃逆因肝腎陰虛,氣從臍下直沖于口,由相火挾沖氣上逆者。用大補(bǔ)陰丸,峻補(bǔ)真陰,承制相火。
東垣謂陰火上沖,吸氣不得入,胃脈反逆,陰中伏陽(yáng),即為呃。用滋腎丸,壯水制火,引以歸源,以瀉陰中伏熱。此陽(yáng)虛陰虛之辨,所當(dāng)詳審施治者也。產(chǎn)后呃逆,最危,四逆湯加人參,羌活附子湯,或桂心五錢(qián),姜汁三合水煎。急灸期門(mén)左穴,艾柱如豆大。《醫(yī)通》曰∶平人飲熱湯,及食椒姜即呃者www.med126.com,此胃有寒痰死血也。
死血,用韭汁、童便、下越鞠丸。虛人,用理中湯加蓬術(shù)、桃仁,痰加茯苓、半夏。蓋呃逆皆是寒熱錯(cuò)雜,二氣相搏,故治之亦多寒熱相兼之劑,如丁香柿蒂并投之類。試觀平人冷呃,令其思想則止,思則脾火氣乘而胃和矣。
呃逆,如身強(qiáng)氣盛,脈見(jiàn)滑實(shí)者,多宜清降。若聲小氣微,脈見(jiàn)微弱者,多宜溫補(bǔ)。
〔寒滯〕丁香散 丁香 柿蒂(各一錢(qián)) 青皮 陳皮 炙草 良姜(各五分)
〔消痰〕二陳湯 夏 陳 苓 草 姜 加丁香,名丁香二陳湯。
〔寒呃〕橘皮干姜湯 橘皮 通草(各錢(qián)半) 參 桂(各一錢(qián)) 干姜 炙草(各五分)
〔火呃〕安胃飲 見(jiàn)本卷脾胃。
〔熱呃〕橘皮竹茹湯 見(jiàn)本卷嘔吐。
〔氣逆〕旋復(fù)代赭湯 見(jiàn)本卷嘔吐。
〔食滯〕養(yǎng)胃湯 藿 樸 苓 夏(各一錢(qián)半)肉果 人參 白術(shù) 陳皮(各一錢(qián)) 丁香 砂仁 蔻仁沉香(各七分) 麥芽 神曲 甘草(各一錢(qián)) 川附(三分)
〔消食〕大和中飲 見(jiàn)本卷飲食。
〔少陽(yáng)〕小柴胡湯 見(jiàn)一卷溫。
〔少陽(yáng)〕柴陳煎 即二陳湯加柴胡。
〔陽(yáng)明〕白虎湯 見(jiàn)一卷中風(fēng)。
〔補(bǔ)脾〕大補(bǔ)元煎 見(jiàn)一卷中風(fēng)。
〔補(bǔ)腎〕右歸飲 見(jiàn)二卷虛損。
〔氣滯〕丁香柿蒂散 丁香 柿蒂 良姜 參 夏 陳 苓 草
〔虛寒〕理中湯 見(jiàn)一卷中風(fēng)。
〔胃寒〕溫胃飲 見(jiàn)一卷中風(fēng)。
〔陽(yáng)虛〕歸氣飲 熟地(三錢(qián)) 茯苓 扁豆(各三錢(qián)) 藿香(錢(qián)半) 炮姜 丁香 陳皮(各一錢(qián))
炙草(八分)
〔陰陽(yáng)〕理陰煎 見(jiàn)二卷咳嗽。
〔陰虛〕大補(bǔ)陰丸 見(jiàn)一卷火。
〔瀉熱〕滋腎丸 見(jiàn)一卷火。
〔產(chǎn)后〕四逆湯 附子 干姜 甘草
〔感寒〕羌活附子湯 羌活 附子 炮姜(各一錢(qián)) 茴香(八分) 丁香(五分m.payment-defi.com)
〔死血〕越鞠丸 見(jiàn)本卷諸氣。
潘 呃逆連聲,日夜不止。醫(yī)用丁香柿蒂散加白蔻、木香、刀豆莢之屬,隨止隨發(fā),悶絕而蘇,坐不能臥。
診其脈虛浮而疾,逆氣自丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛溫助火,何濟(jì)于事。用重以鎮(zhèn)逆法,旋復(fù)代赭湯去人參,加石決明(醋 )、刺蒺藜(醋炒)以瀉肝,半夏(青鹽制)以降痰,沉香(磨汁)以下氣,一啜逆氣鎮(zhèn)定,神安熟寐。夢(mèng)一老嫗,引小兒以手捋其左脅曰∶愈矣。醒而呃逆大減,再劑若失。問(wèn)所夢(mèng)何人,予曰此鎮(zhèn)肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆,心之神嬰兒云。
薛 痰火呃逆,身熱咳嗽,脈浮數(shù)。此肺受火灼,膈上痰結(jié),遂失整肅下降之權(quán)。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去參、草,加山梔、杏仁、前胡、貝母、栝蔞、豆豉、郁金汁,再劑悉平。
潘 冬初寒熱自利,煩渴不寐,嘔吐濁痰,右脈小數(shù)模糊,左關(guān)弦而微勁。是協(xié)熱下利,胃虛木欲乘土,必作噦逆。治先表里清解,仿景岳柴陳煎。柴胡、黃芩、半夏曲、茯苓、陳皮、栝蔞、枳殼、姜,寒熱退,煩渴解,而呃果作。此系濁痰不降,木氣上升,宜降痰兼鎮(zhèn)逆。用蘇子、杏仁(俱炒研)、橘紅、竹茹、茯苓、赭石、石決明(醋 研)、姜汁。一服左關(guān)脈平,再服呃逆亦定。惟右關(guān)虛,乃商鎮(zhèn)補(bǔ)中宮法,所謂胃虛則呃也。用山藥、扁豆、薏仁(俱炒)、炙草、半夏、陳皮、茯苓、沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略悶,則痰沫隨氣上泛,呃仍間作。治用通攝,佐以運(yùn)脾,所謂脾能為胃行其津液也。蔞仁、煨姜、薏米(生)、茯神、橘白、砂仁、半夏、蓮子。氣平呃止思食,前方去蔞仁,加潞參、山藥、棗仁,健飯如初。
包 呃逆嘔沫,食后為劇,是肝胃病。據(jù)述陰瘧愈后,夏秋浴池,兼啖生冷,遂致嘔呃,不時(shí)寒懔。
夫肺主皮毛,水寒外襲,感病在經(jīng),胃主通納,生冷傷陽(yáng),氣隨濁逆,怯寒乃肺衛(wèi)虛,非在經(jīng)客邪。仲景以嘔涎沫為肝病,肝病必犯陽(yáng)明胃腑。先用溫通泄?jié)幔?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113045341_89082.shtml" target="_blank">吳茱萸湯加半夏、椒目,嘔逆止。再用旋復(fù)代赭湯而呃平。
桂 病后脈虛疾,左關(guān)尺尤 ,胃虛呃逆,必肝腎之氣上奔,而陽(yáng)明當(dāng)其沖,因作呃也;道麣,是開(kāi)其道矣。有年體虛,法當(dāng)鎮(zhèn)攝。牡蠣(醋 ,三錢(qián))、石決明( 研,二錢(qián))、赭石(錢(qián)半)、竹茹(二錢(qián))、潞參、降香末(各三錢(qián))。一服呃止。再劑去決明、赭石,加茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、山藥。服,脈亦和。