《素問·奇病論》帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。
癉者,濕熱病也。脾為濕土,惡濕而喜香燥,主鼓運而為胃行津液者也。濃味濁陰,遏其清陽,變成濕熱,津液不得輸布而壅于脾,乃上溢而口甘,甘者,脾之味也。熱積久,則必轉(zhuǎn)為消渴之病。急治之以蘭,除其陳腐之氣,遂脾喜香之性也。蘭者,俗名省頭草,婦女用以漬油抹發(fā)者。
帝曰∶有病口苦,取陽陵泉。口苦者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名膽癉。夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦。治之以膽募俞,治在《陰陽十二官相使》中。
陽陵泉膽經(jīng)穴也。《靈蘭秘典》、《六節(jié)臟象》等論云∶肝者將軍之官,謀慮出焉。膽者中正之官,決斷出焉。又曰∶十一臟皆取決于膽也。膽附于肝,肝經(jīng)之脈,上循喉后,故咽為之使,而膽氣亦由之而上也。以謀慮太勞而不決,使膽虛汁泄而氣上溢,故口苦而名膽癉也。凡勞思過慮,無不動火而致膽熱,即口苦矣。取陽陵泉,治膽募俞,皆針法也。《陰陽十二官相使》或者即《臟象》等論所云∶十二官各司其職,而十一臟皆取決于膽,以求其中義理,而設(shè)治法者乎?或者謂《陰陽十二官》古經(jīng)名,今已亡失。未知孰是,以俟明哲辨之。
《靈樞·五變篇》帝曰∶人之善病消癉者,何以候之?少俞曰∶五臟皆柔弱者,善病消癉。帝曰∶何以知五臟之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者,必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。此人薄皮膚,而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛。剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,氣血逆留, 皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人剛暴,而肌肉弱者也。
消癉者,渴飲多食,而肌肉消瘦也。由五臟柔弱,而其目堅固以深,其光長沖直揚者,心性剛暴多怒,則心肝火熾而氣逆,血脈因之不行,久郁而成邪熱,以致此病。然此但言其人剛暴,而肌肉弱者也;蛴酗嬍臣熬粕鶄,而成消癉者,亦皆邪熱蘊蓄之所致也。
《素問·通評虛實論》帝曰∶消癉虛實何如?岐伯曰∶脈實大,病久可治;脈懸小堅,病久不可治。
消癉由邪熱積蓄,病久脈實大,元氣未敗,可治;脈懸小者,小甚也,元氣已敗,又堅,則無和緩之象,邪氣痼結(jié),故不可治也。
凡治消癉、仆擊、偏枯、痿、厥、氣滿發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也;隔塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也;暴厥而聾,偏應(yīng)閉不通,內(nèi)氣暴薄也;不從內(nèi)外中風之病,故瘦留著也; 跛,寒風濕之病也。
此言治病必當知其所因也。仆擊者,忽然跌仆,或如被擊而倒,以及消癉、偏枯、痿、厥、氣滿發(fā)逆等病,其富貴之人,則由膏粱濃味,情欲內(nèi)傷所致也;若三焦之氣隔塞閉絕,上下不通,則由暴憂郁結(jié)所致也;以故暴厥而聾,偏應(yīng)閉不通,而在一邊者,因內(nèi)氣暴迫也;不從內(nèi)外中風,而由本身之氣為病,故消瘦而病氣留著也;其忽然跌仆、痿、厥等病,多生于膏粱肥貴之人,若此瘦而 跛者,內(nèi)因暴憂氣閉,外得寒風濕邪所致之病也。
帝曰∶黃膽暴痛,癲疾厥狂,久逆之所生也,五臟不平,六m.payment-defi.com/shouyi/腑閉塞之所生m.payment-defi.com/zhicheng/也;頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。
黃膽由濕熱內(nèi)閉,暴痛、癲疾由風痰內(nèi)結(jié),厥、狂由陰陽偏亢,皆因本身之氣久逆之所生,多因五臟之氣偏勝不平,六腑閉塞不通,而成此病也。若頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之傳化失度,濁壅不行之所生,因清陽不得流通之故,比上諸病為輕矣。
《素問·腹中論》帝曰∶夫子數(shù)言熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥,石藥發(fā)癲,芳草發(fā)狂。夫熱中、消中者,皆富貴人也,今禁膏粱,是不合其心,禁芳草、石藥,是病不愈,愿聞其說。岐伯曰∶芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。帝曰∶何以然?岐伯曰∶大熱氣 悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內(nèi)傷脾。脾者土也,而惡木,服此藥者,至甲乙日更論。
熱中、消中,本由膏粱濃味蘊釀而成,乃有上中下消之分,虛實之異,故當禁膏粱濃味也。芳草雖可祛穢消腐,而香散以耗津液,石藥如石膏、芒硝之類,雖可清熱,而質(zhì)重傷脾,脾已困于濃味,不任再傷,故治消病,非緩心和平之人,不可以服此二藥,以其病氣 悍,而藥氣又急疾堅勁,則格斗于中而傷脾土。土惡木者,故服此藥者,必至甲乙木旺之日時,病不加重,方可更論治法也。
《靈樞·論疾診尺篇》曰∶身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也,安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。
濕熱蘊積而成黃膽,有陰陽之分。其色晦滯者為陰,屬脾;色鮮明者為陽,屬胃病。此條脈小而澀,陽氣不振而脾困,故安臥不嗜食,身痛而色微黃,則不鮮明,乃是脾病之陰黃也。本經(jīng)又云∶溺黃赤安臥者,黃膽;已食如饑者,胃疸?梢婞S膽是不嗜食之陰黃,已食如饑者名胃疸,即陽黃也。仲景所云身黃如橘子色,則鮮明為陽黃,故用茵陳蒿湯,以大黃下之;若陰黃,當用蒼術(shù)二妙散,或正氣散等方,口渴喜冷者,兼陽明證,宜蒼術(shù)白虎湯加茵陳。仲景《金匱要略》又分谷疸、酒疸、女勞疸諸證,更當詳究之。