傷濕條辨第一
傷濕初起,無(wú)汗惡寒,發(fā)熱頭痛,身重肢節(jié)痛楚,舌白脈緩,此陽(yáng)濕傷表。宜用羌活、防風(fēng)、薄荷、大力、杏仁、厚樸、豆卷、通草,赤苓、薏仁等味,祛風(fēng)利濕也此言陽(yáng)濕傷表。陽(yáng)濕者,即濕溫也。凡人坐臥濕地,披著汗衣,皆能為息。蓋其重濁熏之氣,阻遏衛(wèi)陽(yáng),則惡寒而無(wú)汗;閉塞腠理,則發(fā)熱而身重。且陽(yáng)明者,胃也,中州之土也。其主肌肉,又主四肢,濕邪襲之,則經(jīng)氣不宜,關(guān)m.payment-defi.com/kuaiji/節(jié)久利,而致頭痛身疼,斯時(shí)之脈緩而且大,皆為濕熱熏蒸而然。須知濕為土余,非風(fēng)不勝,故用羌活,防風(fēng),薄荷、大力扶風(fēng)走表,杏仁、厚樸苦溫理脾,豆卷,薏仁,赤苓,通草淡滲利濕,正合(內(nèi)經(jīng))濕yin于內(nèi),治以苦溫,佐以淡滲之旨也。
傷濕條辨第二
傷濕汗多,頭額不痛,而肢節(jié)欠利,渴不引飲,身熱脈大,此濕漸化熱。宜用杏仁、厚樸、連翹、黃芩、豆卷、滑石、通草、蘆根、鮮荷葉、枇杷葉等味,利濕清熱也。
上條無(wú)汗頭痛 濕襲衛(wèi)陽(yáng)之表,仲景云:濕家忌汗,汗之則變痙者,為傷陰也。所以垂訓(xùn)后人,不可過(guò)于升散,以傷陰液為戒。此條既汗而頭不痛,是表邪已泄,而濕猶未化,所以肢節(jié)仍痛,濕從熱化,則液不升而口渴,熱被濕蘊(yùn),則氣不清不喜引飲;脈漸大者,燎原之勢(shì)漸熾也,須用杏仁、厚樸苦溫理脾,連翹、黃芩苦寒清熱,仍兼豆卷、滑石、通草、蘆根甘滲濕,荷葉、枇杷葉辛涼清氣,俾濕化熱清,陰液不傷,庶無(wú)熱陷昏譫之險(xiǎn)耳。
傷濕條辨第三
傷濕肢節(jié)不和,舌苔漸黃,口渴喜飲,溺赤煩冤,此濕遏熱蒸。宜用葛根,花粉、黃芩、木通、杏仁、厚樸、滑石、豆卷、蘆根、淡竹葉等味,清肺理濕也。
上條濕熱參半,故宜苦辛涼解。此條熱甚于濕,漸灼肺津,勢(shì)等燎原,所以肢節(jié)欠利,口渴舌黃,煩熱溺赤,身中陰液皆被消爍,豈可再雜溫燥,以傷氣液。只宜葛根、花粉清上焦,黃芩、木通宣經(jīng)隧,杏仁、厚樸運(yùn)脾氣,滑石,蘆根,豆卷、竹葉甘涼淡滲以清氣分,庶不致陰傷風(fēng)動(dòng)也。
傷濕條辨第四
傷濕煩蒸身痛,舌黃尖繹,脈大而洪,此陽(yáng)明氣熱。宜用蒼術(shù)白虎湯(1)加連翹、元參、杏仁、通草、蘆根、滑石等味,清氣化熱也。
上條熱甚于濕,濕尚留連,故清涼淡滲之中,少雜苦溫以運(yùn)脾陽(yáng)。此條濕漸化熱,熱甚于濕,傳入陽(yáng)明,則蒸熱煩躁,逼犯心營(yíng),則舌尖漸繹,脈漸洪大,此邪在陽(yáng)明,將欲入營(yíng)。故用白虎湯加元參、連翹以清氣熱,合滑石、蘆根,通草甘涼淡滲,以驅(qū)濕熱,仍用蒼術(shù)者 以身尚疼痛,余師未盡耳。
(1)蒼術(shù)白虎湯:《類證活人書(shū)》卷十八原作"白虎加蒼木湯"
傷濕條辨第五
傷濕熱不解,舌黃鮮絳,m.payment-defi.com/job/神昏譫語(yǔ),脈大而數(shù),此氣血燔蒸,熱陷心營(yíng)。宜用玉女煎加連翹心、元參心、鮮石斛、鮮菖蒲、青竹葉、牛黃丸等味,兩清氣血也。
此條濕盡化熱,氣血俱病也。熱在氣分,則舌黃,既灼血分,則鮮繹,及燎于心營(yíng),則神昏譫妄。故用玉女煎之生地涼血,石膏清氣,知母、石斛養(yǎng)胃陰,連翹、元參清內(nèi)熱,菖蒲,竹葉清心,牛黃丸宣竅,務(wù)得氣爽神清,不使熱爍津耗,而成痙厥為要。
傷濕條辨第六
傷濕身熱,煩躁,舌繹而黑,神昏譫妄,斑疹隱隱,脈數(shù)而促,此熱陷入血。宜用犀角地黃湯加元參心、連翹心、鮮石斛、鮮菖蒲、人中黃、青竹葉、至寶丹等味,涼血化斑也。
上條氣血兩燔,此條熱陷入血,致舌繹而黑。心主血,心熱則譫妄,血熱則斑現(xiàn),熱極則脈促。凡脈見(jiàn)數(shù)促,其熱已極!睹}經(jīng)》謂漸退則生,漸進(jìn)則死。非藉犀角地黃湯涼血,合連翹、元參清熱,石斛、人中黃化斑,菖蒲、竹葉漬清心,兼至寶丹芳香逐穢,恐難速效,然亦已險(xiǎn)焉。
傷濕條辨第七
傷濕惡寒發(fā)熱,肢體重痛,胸膈滿悶,或嘔或?yàn)a,脈浮而緩,此濕傷表里。宜用杏仁、厚樸、橘紅、香薷、薄荷、藿香、豆卷、澤瀉、通草等味,兩清表里也。
凡濕傷于表,則惡寒發(fā)熱,身重而痛,傷于內(nèi),則嘔惡泄瀉,腕滿而悶,脈見(jiàn)浮緩者,表里俱病也。故宜香薷,薄荷透表,橘紅、厚樸溫中,杏仁、藿香宜上焦,豆卷,澤瀉泄下焦,使三焦表里之邪,一齊分清,則濕邪不攻自走矣。
傷濕條辨第八
傷濕惡寒微熱,舌白不渴,肢(1)節(jié)酸楚,胸腕滿悶,脈緩而小,此陰濕傷內(nèi)。宜用藿香正氣散加豆卷、通草等味,溫脾利濕也。
此條陰濕傷陽(yáng),必由煩冗過(guò)度,氣弱陽(yáng)衰,時(shí)令之濕,得以乘之。初起雖惡寒而不甚發(fā)熱,舌白不渴。濕壅中焦,則彌漫上下,所以胸腕不舒,肢節(jié)酸楚并見(jiàn)矣。故用正氣散中之藿、樸、陳、苓溫脾陽(yáng),術(shù)、曲、蘇、夏宣脾氣,加豆卷、通草理濕氣,俾脾陽(yáng)得運(yùn),三焦宜暢,則重濁之邪,由此俱化矣。
(1)肢:原作"腕",又不妥,據(jù)注義改。
傷濕條辨第九
傷濕舌白肢冷,腕痛欲嘔,脈弦而小,此冷濕傷脾。宜用理中湯去術(shù),加半夏、益智、吳萸、附子等味,扶陽(yáng)泄?jié)褚病?/p>
上條脾陽(yáng)內(nèi)虛,濕自外侵;此條脾陽(yáng)不足,濕自內(nèi)壅。
故并無(wú)寒熱身疼,但見(jiàn)腕痛肢冷,舌白脈緩。若非辛溫健脾,濕何由解,故用理中湯以運(yùn)中陽(yáng),去術(shù)恐其壅滯,加半夏、益智則通陽(yáng),吳萸則泄?jié),寒甚者再加附子溫之?/p>
傷濕條辨第十
傷濕發(fā)熱微寒,舌黃溺赤,口渴不食,身倦脈大,汗多氣泛,此陽(yáng)濕傷胃。宜用鮮佩蘭、鮮藿香、鮮石斛、鮮荷葉、六一散、蘆根、淡竹葉等味,理濕清熱也。
前條陰濕傷脾,例宜溫散。此條陽(yáng)濕傷胃,必由多食煎炙,恣情酒色,致陰虛胃熱,值暑濕之令,內(nèi)外燔蒸。故外無(wú)頭痛身疼,內(nèi)無(wú)嘔惡胸悶,但見(jiàn)發(fā)熱,而略似惡寒。直至舌黃溺赤,口渴不食,勢(shì)已燎原,兼之身倦脈大,汗多氣泛,皆陰虛陽(yáng)亢之候。故用佩蘭、荷葉、藿香、石斛,俱取鮮者,得氣輕力薄以卻熱邪,猶恐拘留不解,再兼六一,蘆根、竹葉清之利之。此法既不傷正,又能祛邪,舍此而技滋膩,恐反增劇矣。
傷濕條辨第十一
傷濕肢體倦怠,嗜臥不食,舌膩便溏,脈虛無(wú)力,此氣虛挾濕。宜用東垣清暑益氣湯,升清降濁凡人中氣素餒,濕邪易蘊(yùn),至夏則大氣開(kāi)泄,不克支持,忽而肢體倦怠,嗜臥不食。經(jīng)云:傷于濕,則身重不舉。又云,脾病則臉(1)澀、嗜臥。且舌膩便溏,脈虛無(wú)力,皆脾衰濕盛之癥。故用參、祗,術(shù)、甘補(bǔ)中州,葛根,升麻升清陽(yáng),茯苓、澤瀉降濁陰,神曲、麥芽疏脾氣,兼之麥冬清心,五味斂肺,合升降疏補(bǔ)俱備,而并力補(bǔ)土,又能清熱斂液者也。此東垣先師化裁制方之妙,豈流俗所能測(cè)哉。
(1)臉:疑為"脈"字之誤。
傷濕條辨第十二
傷濕頭重,倦臥懶言,煩熱汗多,口渴溺赤,脈洪,此濕熱傷氣。宜用清暑益氣湯加熟石膏、知母、鮮荷葉等味,益氣清熱也。
《內(nèi)經(jīng)》云,傷于濕則頭似蒙,首如裹。又云:言遲則氣虛。今頭重懶言,更兼煩熱汗多,氣虛之象昭然矣。況液不升則口渴,濕內(nèi)蘊(yùn)則溺赤。故用清暑益氣湯大補(bǔ)中州,加熟石膏、知母,鮮荷葉大清氣熱,然須細(xì)察精詳,慎勿輕忽以誤入也可。
傷濕條辨第十三
傷濕身倦嗜臥,目黃溲黃,此脾虛濕蘊(yùn),將成谷疸。宜用茵陳、茅術(shù)、厚樸、薏仁、赤苓、車前、神曲、谷芽等味,運(yùn)脾理濕也。
脾氣內(nèi)虛,則身倦嗜臥;濕蘊(yùn)中焦,則目溲俱黃。斯?jié)駸崤c谷氣熏蒸蘊(yùn)釀,必成黃疸。故用茅術(shù)、厚樸、赤苓、薏仁健脾,神曲、谷芽疏脾,車前、茵陳分利膀胱,俾脾氣健運(yùn),則濕熱自化也。
傷濕條辨第十四
傷濕目黃,身倦便溏,溺赤,腹膨跗腫,此脾虛濕泛,將成腫滿。宜用小溫中丸加茵陳、車前子等味,補(bǔ)土逐濕也。
上條目黃溲黃,濕蘊(yùn)熱蒸,必成黃疸。此條目黃便溏,腹膨跗腫 濕盛化水,漬于肌內(nèi),必成浮腫。用小溫中丸苦溫理脾,加車前、茵陳分利膀胱,猶開(kāi)支河以通水道之理也。